吳志福

摘要：醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng)（PACS）是醫(yī)療工作數(shù)字化的支撐，此系統(tǒng)遵循DICOM3.0標準，本文研究的PACS系統(tǒng)是在綜合調研了醫(yī)院相關科室的工作流程后，結合國內小型醫(yī)院的實際需求，采用C/S模式進行開發(fā)的一個數(shù)字化醫(yī)院的適用的軟件，完成了醫(yī)院中影像數(shù)據(jù)的存儲、傳遞和顯示。本軟件使用Visualstudi02008作為本系統(tǒng)的開發(fā)工具，采用SQL Sever 2005作為后臺數(shù)據(jù)庫環(huán)境。

關鍵詞：PACS；DICOM3.0；C/S；軟件設計

0引言

借助于各類大型醫(yī)療設施所形成的影像，包括MRI（醫(yī)用磁共振成像設備）、DR（數(shù)字攝影設備）、ECT（發(fā)射單光子計算機斷層掃描儀）、DSA（旋轉數(shù)字減影血管造影）、CT（x射線計算機斷層攝影設備）等，醫(yī)生可以更好地在醫(yī)療診治方面為病人服務，醫(yī)學研究者也可以更好地進行醫(yī)學科研以及教學。但是經調研發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)療設備所產生的影像的主要存儲介質仍舊以膠片居多，使用膠片存儲影像資料的方式產生了一系列的問題，當由于各種需要檢索目標資料的時候費時費力，且在儲藏過程中膠片容易出現(xiàn)變質、損壞、丟失等問題，從而導致其信息的完整性遭到破壞。時至今日，膠片影像還存在質量差和傳遞速度慢等劣勢，很難實現(xiàn)多個專家的異地會診，已經無法滿足當代臨床要求。在這種形勢下，PACS系統(tǒng)應運而生，有效解決了上述模擬醫(yī)學影像體系中的問題。經調研發(fā)現(xiàn)，PACS同過去相比已經發(fā)生了較大變化，過去是單純的醫(yī)學影像讀取、分析、存儲、通信，現(xiàn)在已經實現(xiàn)了與RIS系統(tǒng)、HIS系-統(tǒng)的聯(lián)合使用，形成了}{i PACS（Hospital integratedPACS）等新的理論基礎，具備了諸多新特點，包括開放性框架、DICOM標準、模塊化的組成、放射信息系統(tǒng)（HIS/RIS）、整合醫(yī)院信息系統(tǒng)等。

1總體方案設計

醫(yī)學影像信息系統(tǒng)有數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)、歸檔系統(tǒng)、顯示系統(tǒng)、輸出系統(tǒng)和通信系統(tǒng)等組成。由于醫(yī)院對PACS系統(tǒng)所需功能不同，PACS的構架分為了多種不同的模式，其組成部分也不完全相同。一般情況下，PACS系統(tǒng)應當由由以下三個結構組成整個系統(tǒng)：分布在不同位置或地區(qū)的醫(yī)生工作站、不同的醫(yī)學成像設備、用于儲存影像的一個或多個影像存儲服務器。

PACS多數(shù)情況下是布置在一個局域網的網絡體系，因此其在部署的過程中主要采用了星型拓撲結構，通信工程則采用建立在TCP/IP通信協(xié)議基礎上的DICOM通信。

2系統(tǒng)硬件模塊

PACS系統(tǒng)能夠完成影像的獲取、傳送、存儲、顯示以及管理等功能，因此整個系統(tǒng)的硬件模塊基本上可以分為影像工作站系統(tǒng)、網絡及通信系統(tǒng)、影像硬拷貝輸出系統(tǒng)三個模塊。

影像工作站系統(tǒng)分為診斷工作站、影像后期處理工作站與影像瀏覽工作站三個部分。影像的診斷工作站主要負責提供診療過程中的人機交互界面和影像拷貝的顯示界面，顯示分辨率是其中的重點，不同的診療工作需要不同的分辨率，大致可以分為1024*1024（簡稱1KB視窗）和4096*4096（簡稱4KB視窗）兩種不同的情況。影像后處理工作站主要的功能是對醫(yī)學影像的后處理操作提供輔助支持，用戶可以根據(jù)醫(yī)學研究的需要，對圖像進行各種不同的調整。影像瀏覽工作站主要的用途是非診斷過程中的醫(yī)學影像瀏覽。

3系統(tǒng)軟件設計

系統(tǒng)軟件的設計主要是針醫(yī)學影像診斷工作站中醫(yī)學影像顯示與處理，其主要內容包括用戶信息管理、文件操作及圖像顯示、圖像操作三個部分。

3.1 DICOM文件操作及圖像顯示模塊

文件操作及圖像顯示模塊是本系統(tǒng)的核心模塊，此模塊負責完成DICOM文件的讀取以及讀取文件后的影像顯示，并允許用戶對影像進行多種不同的操作，因此本模塊主要分為文件讀取顯示以及圖像操作兩個部分。endprint