陳紅

[摘要]目的 觀察分析消毒供應(yīng)室滅菌質(zhì)量監(jiān)測與管理效果。方法 選取2016年1～12月在我院消毒供應(yīng)室滅菌樣本500份進(jìn)行研究，主要對消毒供應(yīng)室滅菌的質(zhì)量定期開展監(jiān)測，將其中的問題及時發(fā)現(xiàn)并且及時開展針對性的管理措施，比較管理前后無菌區(qū)空氣合格概率、醫(yī)務(wù)人員手合格概率以及滅菌合格率，分析其管理前后的工作質(zhì)量與各科室滿意度情況。結(jié)果 管理后的滅菌區(qū)空氣合格概率（98.00%）、醫(yī)務(wù)人員手合格概率（96.40%）均顯著高于對照組，管理前與管理后的滅菌合格率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；管理后的工作質(zhì)量評分和各科室滿意度評分均顯著高于管理前。結(jié)論 為提升消毒供應(yīng)中心的醫(yī)療安全，開展消毒供應(yīng)室滅菌質(zhì)量監(jiān)測與管理有顯著效果。

[關(guān)鍵詞]消毒供應(yīng)室；滅菌質(zhì)量監(jiān)測；管理

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）12（c）-0140-03

[Abstract]Objective To observe and analyze theeffect ofsterilization quality monitoring and management of disinfectant supply room.Methods From January to December 2016，500 sterile samples from disinfectant supply room were studied by regularly monitoring the quality of sterilization in sterile supply room in order to find the problems and take countermeasures in time.Theprobability of qualified air in disinfectant area before and after management，qualified rate of medical stuffs hands，and eligible sterilization rate were compared.The quality of work and satisfaction from all departments were analyzed before and after management.Results The probability of qualified air in disinfectant area and qualified rate of medical stuffs hands were 98.00% and 96.4% after management，which were all higher than those in the control group.The qualified rate of sterilization before and after management was displayed a great difference （P<0.05）.After the performance，the score of work quality and scores of satisfaction from every department were improved compared with before.Conclusion Aiming at improving the medical safety of sterile supply center，implementation of the quality monitoring and management of disinfectant supply room obtains a remarkable effect.

[Key words]Sterile supply room；Quality monitoring on sterilization；Management

消毒供應(yīng)室在醫(yī)院中屬于極為重要的科室之一，回收醫(yī)院可以重復(fù)使用的醫(yī)療物品和醫(yī)療器械等，并且開展系列的科學(xué)處理與系統(tǒng)處理，滿足無菌的要求以后將其返回各科室當(dāng)中重復(fù)使用，是該科室的主要工作內(nèi)容[1-2]。在醫(yī)院感染的控制與預(yù)防中消毒供應(yīng)室具有重要作用。為了對醫(yī)院感染進(jìn)行有效的預(yù)防與控制，對醫(yī)療安全及患者的身體健康給予保障，應(yīng)當(dāng)對消毒供應(yīng)室開展滅菌質(zhì)量監(jiān)測和管理，提升該科室管理的水平，積極有效的控制醫(yī)院感染[3-5]。本文主要分析消毒供應(yīng)室滅菌質(zhì)量監(jiān)測與管理的效果，旨在為今后臨床提供參考，其詳細(xì)內(nèi)容見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～12月在我院消毒供應(yīng)室滅菌樣本500份進(jìn)行研究，消毒技術(shù)和國家衛(wèi)生計劃生育委員會醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)定相符，所有工作人員均已接受專業(yè)的培訓(xùn)，上述500份滅菌樣本共包含滅菌質(zhì)量監(jiān)測與管理前后樣本，均為250份；此外抽選12名工作人員進(jìn)行研究，男1名、女11名；平均年齡為（25.73±2.64）歲。

1.2 方法

消毒供應(yīng)室滅菌質(zhì)量監(jiān)測和管理的具體內(nèi)容見下。

1.2.1質(zhì)量監(jiān)測 結(jié)合消毒供應(yīng)中心實施的條件以及該科室當(dāng)中的相關(guān)客觀因素選擇監(jiān)測方法，對消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測的精準(zhǔn)性以及有效性給予保證。①在開展滅菌相關(guān)操作之前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，將132℃的化學(xué)指示卡放置于包內(nèi)，在滅菌包封口的位置粘貼消毒外用指示膠帶。將化學(xué)指示物監(jiān)測放置于具有較高滅菌難度的地方，完成所有滅菌操作以后，化學(xué)指示劑可出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)。工作人員在滅菌時應(yīng)當(dāng)對蒸汽的溫度和滅菌的時間進(jìn)行合理的掌控，對理想的滅菌效果給予保證。完成滅菌操作以后對化學(xué)指示卡進(jìn)行觀察，若滅菌滿足要求則指示卡顏色為黑色。②對嗜熱脂肪肝菌芽胞滅菌過程的監(jiān)測使用生物監(jiān)測法進(jìn)行，以此對滅菌的效果給予保證；在開展滅菌操作的過程中，在試驗包中央的位置放置滅菌小紙袋，在滅菌器排氣口上方的位置放置監(jiān)測包；完成滅菌周期以后，將標(biāo)準(zhǔn)試驗包當(dāng)中的指示菌片在無菌環(huán)境中取出，并且將其放置于培養(yǎng)基當(dāng)中進(jìn)行長達(dá)48 h的培養(yǎng)，經(jīng)培養(yǎng)以后對培養(yǎng)基的顏色進(jìn)行觀察，若顏色未發(fā)生改變即說明消毒滅菌工作合格，反之則為不合格。③通過B-D試驗對壓力蒸汽滅菌器開展監(jiān)測，首先在試驗包中央層布當(dāng)中放置B-D試驗專用圖，隨后在滅菌器排氣口的上方放置測試包，確保溫度為134℃左右的情況下將測試包放置4 min 左右，隨后將測試紙取出對其顏色進(jìn)行觀察，若測試紙的顏色不均勻并且較淡，即說明可能殘留冷空氣；若測試紙顏色為深褐色即說明滅菌器具有較為良好的冷空氣排除性能。④經(jīng)過嚴(yán)格的物理監(jiān)測和化學(xué)監(jiān)測以后，監(jiān)測結(jié)果合格的新滅菌柜、原滅菌柜方可進(jìn)行移位與大修，并且在接受生物測試或B-D測試合格以后使用；應(yīng)當(dāng)不定期抽檢滅菌后的物品，由醫(yī)院相關(guān)部門每間隔6個月監(jiān)測一次滅菌柜的儀表，由設(shè)備科每間隔6個月監(jiān)測一次安全閥等其他設(shè)備，對設(shè)備正常的運轉(zhuǎn)與使用給予保證，同時進(jìn)行詳細(xì)記錄。由醫(yī)院管理控制科對消毒供應(yīng)室當(dāng)中其他的消毒滅菌設(shè)備及環(huán)境等進(jìn)行監(jiān)測。endprint

1.2.2質(zhì)量管理 ①結(jié)合消毒供應(yīng)室消毒隔離技術(shù)規(guī)范要求以及消毒技術(shù)規(guī)范要求對科室內(nèi)的各項制度進(jìn)行制定，通過實際工作將所制定的制度進(jìn)行持續(xù)的完善與修訂。將質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程細(xì)化，將科室當(dāng)中各類工作人員的職責(zé)明確，滿足各項工作有證據(jù)可依，有章可循的要求。②對科室內(nèi)人員的培訓(xùn)工作給予重視，對工作人員開展分層系的?？萍寄芘嘤?xùn)和理論知識培訓(xùn)，使得其可以將關(guān)于醫(yī)院感染的相關(guān)知識、職業(yè)防護(hù)知識、消毒滅菌知識以及具體操作流程與相關(guān)注意事項等詳細(xì)掌握，對消毒滅菌領(lǐng)域當(dāng)中新型的理念與技術(shù)等有所了解，進(jìn)而將科室當(dāng)中工作人員的綜合素養(yǎng)提升。③科室內(nèi)的工作人員應(yīng)當(dāng)對回收崗位的制度及回收流程等詳細(xì)掌握，將消毒技術(shù)規(guī)范要求嚴(yán)格的落實，密閉式回收污染物品，將醫(yī)源性感染減少；對回收物品應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守專區(qū)存放的原則，并且將明顯的標(biāo)識放置好；完成回收操作以后使用含氯消毒液進(jìn)行消毒，徹底清洗裝載回收物件的車輛并且開展嚴(yán)格的消毒，靜置干燥以后備用。④工作人員在包裝之前應(yīng)當(dāng)對器械清洗的質(zhì)量進(jìn)行檢查，針對精密儀器應(yīng)當(dāng)使用放大鏡進(jìn)行檢查，可以使用硬質(zhì)器械盒對其進(jìn)行包裝，減少損壞及受污染的概率。將保護(hù)套應(yīng)用于銳利器械當(dāng)中，由兩名以上工作人員查對器械包的包裝；使用封包膠帶對器械包進(jìn)行封包操作，并且將器械包的詳細(xì)信息（名稱、滅菌時間、有效期限、鍋次、鍋號以及包裝人員姓名等）注明，以此確?？砷_展質(zhì)量追溯管理。⑤由醫(yī)院感染管理科與護(hù)理部成管理體系，定期對消毒供應(yīng)室開展檢查與監(jiān)測工作，護(hù)理部質(zhì)檢組主要結(jié)合質(zhì)量控制計劃定期開展檢查與指導(dǎo)，每個月開展講評與匯總工作，將具有可行性的整改措施制定好，對存在的質(zhì)量缺陷進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)范，每月在科室內(nèi)召開質(zhì)量分析會議，針對消毒供應(yīng)室消毒與滅菌工作當(dāng)中存在的缺陷進(jìn)行探討分析，并且將有效的整改措施制定好，以獲得質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析管理前后消毒供應(yīng)室滅菌區(qū)空氣、醫(yī)務(wù)人員手合格概率，記錄其滅菌合格率、工作質(zhì)量以及科室滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滅菌區(qū)空氣合格、醫(yī)務(wù)人員手合格概率管理前后對比

管理后顯著高于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且管理后滅菌合格率顯著優(yōu)于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 管理前后消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量評分以及各科室滿意度評分的比較

管理后均顯著高于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

消毒供應(yīng)室在醫(yī)院當(dāng)中屬于較為重要的一個機(jī)構(gòu)，對醫(yī)療器械進(jìn)行回收、清洗、滅菌、包裝及發(fā)放等為其主要的工作內(nèi)容[6-7]。近年來，伴隨著醫(yī)療水平的發(fā)展及臨床醫(yī)療器械的增加，消毒供應(yīng)室中的物品逐漸增加，工作人員的工作量明顯加大，一旦有醫(yī)療器械未得當(dāng)處理的情況出現(xiàn)，極易提升醫(yī)院較差感染的風(fēng)險[8-9]。

消毒供應(yīng)室滅菌質(zhì)量監(jiān)測和管理工作均應(yīng)當(dāng)?shù)轿婚_展，結(jié)合醫(yī)院及科室的實際需求對質(zhì)量監(jiān)測的方法進(jìn)行合理的應(yīng)用并且在科室中開展對應(yīng)的管理措施，保證可以準(zhǔn)確判斷消毒滅菌質(zhì)量，針對存在的問題及時發(fā)現(xiàn)并實施相應(yīng)的改進(jìn)措施[10-11]。消毒供應(yīng)室滅菌質(zhì)量監(jiān)測和管理過程中，科室內(nèi)的工作人員均應(yīng)當(dāng)積極的參與，針對工作中常見的問題將有效的預(yù)防工作落實。此外科室內(nèi)工作人員應(yīng)當(dāng)具備較高的責(zé)任意識[12-13]，在開展實際工作的過程中應(yīng)當(dāng)對相關(guān)操作的規(guī)程認(rèn)真的遵守，對消毒滅菌的監(jiān)測工作嚴(yán)格的執(zhí)行，以此將滅菌物品合格率提升，改進(jìn)工作人員的工作質(zhì)量等[14-15]。

本次研究中，管理后消毒供應(yīng)室各項觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步表明，消毒供應(yīng)室滅菌質(zhì)量監(jiān)測與管理具有顯著的應(yīng)用價值，可以將工作人員的綜合素養(yǎng)及工作質(zhì)量提升，保證滅菌的合格率，有利于提升各科室的滿意度，其臨床應(yīng)用效果顯著，值得廣泛推廣實施。

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