張露+全艷+趙敏

[摘要] 目的 探究腰痛病患者在使用電針及溫針治療后療效。 方法 研究對象為方便選取2015年8月—2016年8月該院收入96例腰痛病患者，用隨機排列表法分成觀察組與對照組，48例采用電針及溫針治療作為對照組，另48例采用藥物治療作為對照組，比較兩組患者實施不同治療對治療總有效率及下腰痛評分（JOA）影響。 結(jié)果 治療前兩組JOA組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后觀察組臨床特征、主觀癥狀、日常功能首先度以及膀胱功能評分分別為（4.73±0.45）分、（7.13±0.71）分、（12.28±1.39）分、（-1.59±-0.13）分顯著比對照組評分高（P<0.05）；且總有效率95.83%比對照組77.08%高（χ2=15.011，P<0.05）。 結(jié)論 采用電針及溫針對腰痛病患者展開治療，不僅能提高治療總有效率，還能提升JOA，具有推廣及應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 腰痛病；電針；溫針；療效

[中圖分類號] R246.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（c）-0178-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the curative effect of electroacupuncture and warm needle therapy on patients with low back pain. Methods A total of 96 patients with low back pain from August 2015 to August 2016 were convenient selected in the study and were divided into the observation group and the control group by randomized table method. 48 patients were treated with electroacupuncture and warm acupuncture as the observation group. The other 48 patients were treated with drug therapy as control group. The effects of different treatments on the total effective rate of treatment and the low back pain score（JOA） were compared between the two groups. Results There was no significant difference of JOA between the two groups before treatment. The clinical features， subjective symptoms， daily function first degree and bladder function score of the observation group after treatment were（4.73±0.45）points，（7.13±0.71）points，（12.28±1.39）points， （-1.59±0.13） points respectively， significantly higher than those of the control group（P<0.05）； And the total effective rate was 95.83%， higher than the control group of 77.08%（χ2=15.011， P<0.05）. Conclusion The use of electroacupuncture and warm needle for the treatment of patients with low back pain not only can improve the total effective rate of treatment， but also enhance the JOA， with the promotion and application value.

[Key words] Low back pain； Electric acupuncture；Warm acupuncture； Curative effect

近年來，腰痛病已逐漸成為一種覆蓋全球的主要治療難題，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為腰部單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生疼痛，此種疼痛通?？上蛳轮派?，腰椎X線顯現(xiàn)異常。其發(fā)病原因較多，主要有椎管狹窄、腰椎間盤退變、周圍軟組織疾患、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、脊椎神經(jīng)和脊髓疾患等因素引發(fā)[1]。我國青少年由于趕上我國經(jīng)濟不斷快速發(fā)展時代，體重增加、學(xué)習(xí)壓力及缺少運動是其主要原因，近年來有逐漸上升趨勢，成人腰痛發(fā)生因素為職業(yè)性因素與腰背疾病遺傳史，老年患者主要是勞力性損傷引起腰痛[2]。近年來隨著腰痛病越來越受到人們關(guān)注，對腰痛病治療方法越發(fā)受到重視，臨床上治療腰痛方法主要分為非手術(shù)與手術(shù)治療，通過手術(shù)治療效果更加顯著，但手術(shù)存在一定安全性及術(shù)后康復(fù)復(fù)雜等問題[3]；非手術(shù)治療手段多。為探究不同方法對腰痛病患者治療效果，該院展開研究，現(xiàn)將2015年8月—2016年8月收入96例腰痛病患者作為研究對象，探討不同療法對腰痛病治療應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收入96例腰痛病患者，隨機排列表法分成觀察組與對照組，48例觀察組患者男女比例為28∶20例，年齡15～76歲，平均（47.33±4.25）歲，病程1.8～12.4年，平均（4.33±0.47）年；48例對照組男女比例為29∶19例，年齡16～77歲，平均（47.48±4.31）歲，病程1.6～11.9年，平均（4.58±0.41）年。組間資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①臨床確診的腰痛病患者。②均經(jīng)過所有患者及家屬同意并自愿加入該次研究中。③依從性較好者，能夠聽從醫(yī)護(hù)人員安排進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①孕婦。②病情危重預(yù)后不良者。③近期過度疲勞及情緒過于激動者。endprint

1.2 方法

觀察組予以電針及溫針治療，具體措施如下：①根據(jù)患者病情選用電針或溫針治療，電針治療主要選取大腸俞、雙側(cè)腎俞、夾脊穴及委中等穴位，再根據(jù)病情酌情選取昆侖、陽陵泉、環(huán)跳等穴位予以補充。治療開始時囑患者取俯臥位，雙手放于兩側(cè)，充分暴露腰部皮膚，指導(dǎo)患者放松，舒展背部肌肉。對0.30 mm×50 mm針頭予以75%乙醇棉球展開消毒，消毒完全后展開針刺，根據(jù)病情癥狀行補瀉手法，待患者感覺酸脹后停止，隨后留針，連接電針治療儀后采用連續(xù)波，酌情選取2～3對穴位，留針20 min。隨后對腰部采用紅外線燈照射。治療頻率為隔日1次，共治療14 d。②溫針治療法：進(jìn)針穴位及方法與電針法一致，放置2 cm長艾炷于雙側(cè)大腸俞及腎俞針柄上，針下需墊隔熱板后方可點燃，以防對患者造成燙傷。隔日治療1次，共14 d。對照組予以西醫(yī)藥物治療，采用塞來昔布（規(guī)格：0.2 g/粒；批號：國藥準(zhǔn)字J20120063）口服治療，3次/d，1粒/次，共治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療14 d后，采用下腰痛評分（JOA）對患者展開評估，JOA分為臨床體征（6分）、主觀癥狀（9分）、日常功能受限度（14分）、膀胱功能（-6～0分），總評分最高為29分，最低0分，分?jǐn)?shù)越低，功能障礙越嚴(yán)重[6]。統(tǒng)計治療，總有效率：痊愈：疼痛完全消失，腰部活動度正常；顯效：疼痛基本消失，大幅恢復(fù)腰部活動度；有效：疼痛及腰部功能有所改善；無效：與治療前比較，疼痛及腰部功能無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開統(tǒng)計分析，用百分比表示計數(shù)資料，采取χ2檢驗，使用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 JOA評分對比

治療前JOA評分組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組顯著比對照組評分高（P<0.05），見表1。

2.2 治療后總有效率對比

觀察組與對照組臨床總有效率分別為95.83%、77.08%（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為腰痛屬于“痹癥”“腰痛”范疇，其中臨床上最為常見的是氣滯血瘀型腰痛，多因風(fēng)寒濕邪侵入或長期勞損導(dǎo)致氣血失中、寒凝瘀結(jié)、經(jīng)脈不通，血瘀阻滯、阻滯則痛[7-8]。腰痛病臨床主要癥狀為反復(fù)發(fā)作性腰部疼痛，疼痛受勞累程度及氣候變化的影響，程度高低起伏，難以根治[9]。

臨床上對腰痛病患者通常采用西醫(yī)藥物治療，在腰痛治療上西醫(yī)治療原則是止痛，此種治療方法雖然取得過一定效果，但是在實際應(yīng)用中，治標(biāo)不治本，雖能對疼痛一時控制，但易復(fù)發(fā)，長期治療效果差，無法使人滿意[10]。為提升治療效果，越來越多醫(yī)療工作者正不斷尋找更高效治療方法，有研究表示[11]，鑒于西醫(yī)治療弊端，可選用中醫(yī)治療，在常規(guī)治療同時結(jié)合中醫(yī)治療，通過艾灸、針灸、刮痧、拔罐等中醫(yī)技術(shù)對患者展開治療，達(dá)到活血通絡(luò)、利水消腫、散瘀止痛之效。研究表明，在JOA評分上治療后觀察組顯著比對照組評分高（P<0.05），電針及溫針治療通過刺激疼痛部位穴位，調(diào)和陰陽平衡，扶正祛邪，從而改善JOA評分；觀察組治療后總有效率為95.83%與對照組77.08%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與梁飛凡等[12]在人相關(guān)研究提到的采用電針及溫針治療后的有效率為98.12%相近，提示電針及溫針治療具有疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，祛濕止痛功效，顯著改善患者治療效果。電針治療具有及時、有效、安全優(yōu)點，能夠調(diào)節(jié)體液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，消除水腫及炎癥，達(dá)到緩解肌肉痙攣及鎮(zhèn)痛作用。溫針療法尤其對寒濕型、肝腎陰虛型患者治療效果顯著，原因是能對血清促炎癥細(xì)胞因子IL-1β、IL-2含量起到抑制作用，致使炎癥減輕，達(dá)到溫通補腎作用。

綜上所述，對腰痛病患者采用電針及溫針治療能夠顯著提升治療效果，提高JOA評分，此治療方法值得在臨床上進(jìn)一步使用。

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（收稿日期：2017-08-21）endprint