楊穎+常紅+于曉鈴

【摘要】 目的 探討尼美舒利膠囊聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛的臨床效果。方法 80例偏頭痛患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組40例。對(duì)照組采取鹽酸氟桂利嗪膠囊治療， 試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用尼美舒利膠囊進(jìn)行治療。比較兩組患者的睡眠質(zhì)量和疼痛程度。結(jié)果 兩組患者治療后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分、視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分均低于本組治療前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后試驗(yàn)組PSQI評(píng)分、VAS評(píng)分分別為（10.3±2.1）、（3.57±0.23）分， 均低于對(duì)照組的（14.8±2.6）、（5.22±0.42）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用尼美舒利膠囊聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛比單純應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪膠囊效果優(yōu)越， 值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 尼美舒利膠囊；鹽酸氟桂利嗪膠囊；偏頭痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.053

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of nimesulide capsules combined with flunarizine hydrochloride capsules in the treatment of migraine. Methods A total of 80 migraine patients were randomly divided into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The control group was treated with flunarizine hydrochloride capsules， and the experimental group was treated with nimesulide capsules on the basis of the control group. Comparison were made on sleep quality and pain degree in two groups. Results Both groups had lower Pittsburgh sleep quality index （PSQI） score， visual analogue scale （VAS） score after treatment than before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the experimental group had lower PSQI and VAS score as （10.3±2.1） and （3.57±0.23） points than （14.8±2.6） and （5.22±

0.42） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of nimesulide capsules and flunarizine hydrochloride capsules shows better effect than flunarizine hydrochloride capsules only in treating migraine， and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Nimesulide capsules； Flunarizine hydrochloride capsules； Migraine

偏頭痛是臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 其可單側(cè)發(fā)作或者雙側(cè)發(fā)作， 發(fā)作時(shí)頭痛劇烈， 偏頭痛主要的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈收縮導(dǎo)致腦組織局部血流量減少， 引發(fā)視覺(jué)和感覺(jué)異常， 從而引起頭痛[1]。該病有嚴(yán)重的性別趨勢(shì)， 女性較為多見(jiàn)， 并且與遺傳有關(guān)。主要的臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作和搏動(dòng)性頭痛， 當(dāng)受到聲、光等因素刺激時(shí)癥狀就會(huì)加重， 當(dāng)處于安靜環(huán)境或者休息時(shí)得到緩解， 嚴(yán)重患者可能會(huì)出現(xiàn)四肢麻木、視力下降等癥狀， 嚴(yán)重患者可以影響的生活和學(xué)習(xí)， 有些患者隨著病情的加重， 可以產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理， 給患者身心帶來(lái)巨大影響[2]。目前臨床上對(duì)于偏頭痛的治療主要以緩解或消除發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的疼痛為主， 提高患者的生活質(zhì)量。常規(guī)藥物對(duì)偏頭痛緩解作用， 但是停藥后反復(fù)發(fā)作， 并且用藥安全性還需要進(jìn)一步證實(shí)。作者從2016年起對(duì)偏頭痛患者采取尼美舒利膠囊和鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合治療， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月在大連市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病房就診的80例偏頭痛患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組40例。對(duì)照組中男20例， 女20例， 年齡16～53歲， 平均年齡（37.0±5.3）歲， 病程2～10年， 平均病程（6.0±2.3）年；試驗(yàn)組中男21例， 女19例， 年齡15～54歲， 平均年齡（38.0±5.3）歲， 病程1～10年， 平均病程（6.0±2.0）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可以比較。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有入組患者均經(jīng)CT、核磁共振成像（MRI）等相關(guān)檢查， 符合偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者有間隙性發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的癥狀。③排除腦損傷、高血壓、癲癇以及頸椎病等引起的疼痛。④患者自愿參加， 簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除心、肝、腎等重大器官疾病患者。②不愿意參加的患者。endprint

1. 3 方法 所有患者在收入院后均進(jìn)行相關(guān)檢查， 保證診斷明確， 合理飲食， 保持生活規(guī)律， 盡量不熬夜。對(duì)照組采取鹽酸氟桂利嗪膠囊（天津金耀藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H12020703）口服治療， 2粒/晚， 1次/d；試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用尼美舒利膠囊（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠， 國(guó)藥準(zhǔn)字H19991147）口服治療，

2次/d， 1粒/次， 餐后服用， 連續(xù)2周。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者睡眠質(zhì)量（PSQI評(píng)分）和疼痛程度（VAS評(píng)分）。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后PSQI評(píng)分、VAS評(píng)分均低于本組治療前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后試驗(yàn)組PSQI評(píng)分、VAS評(píng)分分別為（10.3±2.1）、（3.57±0.23）分， 均低于對(duì)照組的（14.8±2.6）、（5.22±0.42）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

偏頭痛給患者帶來(lái)的疼痛不容忽視， 嚴(yán)重影響患者的精神狀態(tài)和日常工作， 有些患者一旦工作就會(huì)頭痛發(fā)作， 并且隨著時(shí)間的發(fā)展會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)， 有些患者會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)， 甚至出現(xiàn)抑郁[3-5]。有些患者由于頭痛頻繁出現(xiàn)血壓升高， 很容易發(fā)生腦血栓和腦出血， 嚴(yán)重威脅患者的生命。鹽酸氟桂利嗪膠囊是鈣離子拮抗劑， 可以透過(guò)血-腦脊液屏障， 并且可以與血管平滑肌電壓通道上的電壓通道特異性位點(diǎn)相結(jié)合， 擴(kuò)張靜脈血管， 松弛血管平滑肌， 減少血管痙攣， 從而起到減輕頭痛的作用[4， 6-8]。尼美舒利對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用， 并且對(duì)環(huán)加氧酶具有較小的抑制作用， 對(duì)患者的胃功能有保護(hù)作用， 尼美舒利還可以參加血管舒縮和血小板凝聚等調(diào)

節(jié)[5， 9， 10]。兩藥聯(lián)合應(yīng)用可以提高療效。本次研究結(jié)果顯示， 兩組患者治療后PSQI評(píng)分、VAS評(píng)分均低于本組治療前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后試驗(yàn)組PSQI評(píng)分、VAS評(píng)分分別為（10.3±2.1）、（3.57±0.23）分， 均低于對(duì)照組的（14.8±2.6）、（5.22±0.42）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用尼美舒利膠囊聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊均可以有效的治療偏頭痛， 聯(lián)合應(yīng)用效果更加明顯， 可提高患者的睡眠質(zhì)量， 減少疼痛， 值得在臨床推廣。

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[收稿日期：2017-09-11]endprint