李南德+勞均華+謝斌斌

【摘要】 目的 探析高滲鹽水鼻腔沖洗治療小兒上呼吸道感染疾病的臨床效果。方法 94例小兒上呼吸道感染患兒， 遵循雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分為參照組與干預(yù)組， 各47例。參照組給予生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗治療， 干預(yù)組給予高滲鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗治療。比較兩組治療效果及臨床癥狀緩解時(shí)間。

結(jié)果 干預(yù)組咽痛緩解時(shí)間為（3.09±0.26）d、咳嗽緩解時(shí)間為（3.36±0.41）d， 退熱時(shí)間為（2.08±0.30）d， 短于參照組的（3.53±0.32）、（4.26±0.60）、（2.95±0.45）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組治療總有效率高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高滲鹽水鼻腔沖洗安全性高、簡(jiǎn)單舒適， 不僅可使患兒臨床癥狀以及體征盡快改善， 還廣為患兒家屬接受， 良好地解決了患兒治療配合度低的問題， 值得廣泛推廣于小兒上呼吸道感染臨床治療中。

【關(guān)鍵詞】 小兒上呼吸道感染；鼻腔沖洗；高滲鹽水

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.046

【Abstract】 Objective To discuss and analyze the clinical effect of hypertonic saline nasal irrigation in the treatment of pediatric upper respiratory tract infection. Methods A total of 94 children with upper respiratory tract infection were divided by double-blind method into control group and intervention group， with 47 cases in each group. The control group received physiological saline for nasal irrigation， and the intervention group received hypertonic saline for nasal irrigation. Comparison were made on treatment effect and clinical symptom remission time between two groups. Results The intervention group had sore throat remission time as （3.09±0.26） d， cough remission time as （3.36±0.41） d， anti-fever time as （2.08±0.30） d， which were all shorter than （3.53±0.32）， （4.26±0.60） and （2.95±0.45） d in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The intervention group had higher total treatment effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Hypertonic saline nasal irrigation is safe， simple and comfortable， and can not only improve the clinical symptoms and signs as soon as possible， but also widely accepted by the children's family. It is a good solution to solve the problem of low coordination of children， and is worthy of popularization in clinical treatment of pediatric upper respiratory tract infection.

【Key words】 Pediatric upper respiratory tract infection； Nasal irrigation； Hypertonic saline

在兒科疾病中， 急性上呼吸道感染屬于常見病， 其是因諸多病原引起的鼻腔、咽部與喉部急性感染， 病毒感染為主因， 包括呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒與流感病毒等， 極易誘發(fā)支氣管炎， 給患兒的身體健康帶來不良影

響[1， 2]。盡早診斷并采取對(duì)癥治療有利于患兒盡快康復(fù)?，F(xiàn)探討本院2015年2月～2017年2月收治的94例小兒上呼吸道感染患兒采取兩種不同方式治療的有效性， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2017年2月收治的94例小兒上呼吸道感染患兒， 將其遵循雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分為參照組和干預(yù)組， 各47例。參照組女22例， 男25例；平均年齡（3.15±0.62）歲；平均病程（2.01±0.86）d。干預(yù)組女20例，

男27例；平均年齡（3.20±0.74）歲；平均病程（2.11±0.93）d。

兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)：①確診為小兒上呼吸道感染， 符合《小兒內(nèi)科學(xué)》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)本研究治療方式無禁忌證；③體溫>38℃且白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）<10×109/L， 臨床癥狀表現(xiàn)為鼻塞、流涕與咳嗽等；endprint

④患兒家屬享有知情權(quán)， 并自愿為患兒代簽相關(guān)知情同意書。排除無法完成本次治療的患兒；排除嚴(yán)重心、肝、肺等功能不全的患兒。

1. 2 治療方法 參照組采用生理鹽水鼻腔沖洗治療措施。干預(yù)組采用高滲鹽水鼻腔沖洗治療措施。選取適當(dāng)?shù)穆然c稱質(zhì)量， 其后將其配制成高滲鹽水， 濃度保持在2%；參照組pH值為6， 干預(yù)組pH值為8， 均保持在鼻腔正常pH值范圍內(nèi)[4， 5]。兩組均采用20 ml相應(yīng)鹽水對(duì)雙側(cè)鼻腔進(jìn)行沖洗，

2次/d， 早晚各1次， 連續(xù)治療1周。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果， 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效：治療3 d內(nèi)患兒臨床癥狀均完全消失或接近消失；好轉(zhuǎn)：治療5 d內(nèi)臨床癥狀基本消失或改善顯著；無效：治療7 d時(shí)臨床癥狀無明顯改善或加重?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組退熱時(shí)間， 咽痛以及咳嗽緩解時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較 干預(yù)組咽痛緩解時(shí)間為（3.09±0.26）d、咳嗽緩解時(shí)間為（3.36±0.41）d、退熱時(shí)間為（2.08±0.30）d， 短于參照組的（3.53±0.32）、（4.26±0.60）、（2.95±0.45）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果比較 干預(yù)組治療總有效率高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒上呼吸道感染大部分是因病毒感染導(dǎo)致， 患兒臨床表現(xiàn)一般為發(fā)熱、惡寒、鼻塞、頭痛以及咽痛等[7]。當(dāng)下臨床治療上呼吸道感染的措施包括并發(fā)癥預(yù)防、對(duì)癥治療等， 但尚無特效治療方案。本研究顯示高滲鹽水鼻腔沖洗用于上呼吸道感染的可行性較高， 可使患兒的臨床癥狀得到明顯改善， 且與常規(guī)生理鹽水對(duì)比， 高滲鹽水具有絕對(duì)性優(yōu)勢(shì)， 其可使患兒臨床癥狀盡快消除， 在改善患兒生活質(zhì)量方面亦有積極意義。本次研究結(jié)果顯示， 干預(yù)組治療總有效率高達(dá)95.7%， 高于參照組的80.9%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與馬少欣[8]研究結(jié)果的中96%接近， 提示干預(yù)組采取的治療措施應(yīng)用價(jià)值高。

對(duì)小兒上呼吸道感染患兒來說， 接受高滲鹽水治療的方式具有方便簡(jiǎn)單以及痛苦小等優(yōu)點(diǎn)， 并且此種治療對(duì)患兒治療依從性的要求較低， 患兒治療耐受性佳。高滲鹽水鼻腔沖洗治療優(yōu)于生理鹽水的原因有以下幾點(diǎn)[9-12]：①此種治療方式可使纖毛擺動(dòng)的頻率增加， 進(jìn)而使纖毛傳輸?shù)乃俾实玫教岣撸?最終增強(qiáng)鼻黏液纖毛傳輸?shù)墓δ?；②可將患兒黏膜表面依附的?xì)菌及粉塵等異物及時(shí)清除；③可有效清除呼吸道分泌物， 對(duì)炎性介質(zhì)的分泌進(jìn)行抑制， 有利于減輕黏膜水腫表現(xiàn)。

總之， 高滲鹽水鼻腔沖洗安全性高、簡(jiǎn)單舒適， 不僅可使患兒臨床癥狀以及體征盡快改善， 還廣為患兒家屬接受， 良好地解決了患兒治療配合度低的問題， 值得廣泛推廣于小兒上呼吸道感染臨床治療中。

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[收稿日期：2017-09-26]endprint