劉麗芬

【摘要】 目的：探討糖尿病健康教育中應(yīng)用賦能教育模式的效果。方法：選取2015年1月-2016年1月本院收治的糖尿病患者200例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，各100例。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)教育模式，研究組應(yīng)用賦能教育模式，對比分析兩組觀察指標(biāo)和自我管理能力。結(jié)果：應(yīng)用前兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白和每日血糖測量次數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組應(yīng)用賦能教育模式后，與對照組比較，空腹血糖和糖化血紅蛋白含量均明顯下降，患者每日血量測量次數(shù)增多，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；應(yīng)用賦能教育模式后，研究組的遵循醫(yī)囑飲食、服藥、運動和主動測量血糖等自我管理能力方面均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者應(yīng)用賦能教育模式能夠促使其提高自身積極性和主動性，更好的對血糖進(jìn)行控制，效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病； 健康教育； 賦能教育模式； 效果

Effect of Empowerment Education Model in Diabetes Health Education/LIU Lifen.//Medical Innovation of China，2017，14（32）：101-104

【Abstract】 Objective：To explore the effect of empowerment education model in diabetes health education.Method：200 cases of diabetes mellitus were treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected，according to the random number table method，they were divided into the study group and the control group，100 cases in each group.The control group used traditional education mode，and the study group applied empowerment education model，the observation index and self-management ability of two groups were compared and analyzed.Result：The fasting blood glucose，glycosylated hemoglobin and blood glucose measurement counts of observation indexes of two groups before application were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05）.After applied empowerment education model，the fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin levels in study group were decreased significantly，and blood glucose measurement counts were increased，compared with the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After applied empowerment education model，the diet，medication，exercise and active blood glucose measurement of self-management ability in the study group were significantly better than those of control group（P<0.05）.Conclusion：The application of empowerment education model in diabetic patients can help patients to improve their initiative and initiative，and better control of blood sugar，the effect is remarkable，and has higher clinical application value.

【Key words】 Diabetes mellitus； Health education； Empowerment education model； Effect

First-authors address：Xiegang Hospital of Dongguan，Dongguan 523590，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.32.025

糖尿病是目前臨床中常見且多發(fā)性病癥，從屬于內(nèi)分泌代謝疾病的范疇[1]，近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，飲食習(xí)慣也發(fā)生變化，在這種情況下，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[2]，嚴(yán)重危害人們的健康。相關(guān)研究顯示，我國糖尿病患者發(fā)病率高達(dá)10.2%[3]，是目前糖尿病發(fā)病率最高的國家之一，因此，對糖尿病患者實施健康教育，提高自身健康管理能力就顯得尤為重要。本研究針對糖尿病健康教育中應(yīng)用賦能教育模式的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2016年1月本院收治的糖尿病患者200例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，各100例。研究組中男56例，女44例，年齡34～65歲，平均（42.59±5.48）歲，病程1～14年，平均（6.82±1.27）年；對照組中男52例，女48例，年齡32～64歲，平均（41.95±5.83）歲，病程1～12年，平均（6.42±1.43）年，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會認(rèn)證，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組應(yīng)用傳統(tǒng)教育模式，患者在住院期間接受糖尿病知識的講座，每次講座時間為1 h，每周2次，講座內(nèi)容與糖尿病治療、控制、自我管理、行為干預(yù)、血糖監(jiān)測等，確保每例患者能夠更加深入的了解自身疾病，并提高患者自主服藥意識，提高對血糖控制重要性的認(rèn)識，從而提高用藥依從性，講座結(jié)束后患者自行根據(jù)講座內(nèi)容進(jìn)行血糖控制管理。

1.2.2 研究組 研究組通過建立護(hù)理訪視團(tuán)隊對患者實施賦能教育模式，團(tuán)隊成員主要由高年資、經(jīng)驗豐富的護(hù)士組成，且團(tuán)隊成員具有較強(qiáng)的溝通能力。團(tuán)隊成員確?；颊咴谶M(jìn)行血糖控制過程中起主導(dǎo)性的地位，分為五個步驟，分別是針對患者實際情況確立問題、設(shè)定目標(biāo)、制定計劃措施、心理護(hù)理和效果評價，具體如下：（1）確立問題。團(tuán)隊護(hù)士對糖尿病患者生理、心理狀況及日常生活行為狀況進(jìn)行有效評估，向患者提出開放性問題，如“在自己知道患上糖尿病后內(nèi)心感受如何？”“現(xiàn)階段血糖控制過程中遇到最大的困難是什么？”。團(tuán)隊通過與患者進(jìn)行交流了解患者糖尿病管理過程中遇到的問題，并指出血糖控制管理中存在的不足，對于做得較好的患者給予鼓勵及肯定。（2）設(shè)定目標(biāo)。團(tuán)隊成員通過使用引導(dǎo)性語言，如“這種情況下你認(rèn)為怎么辦”，從而讓患者主動提出改變不良行為的目標(biāo)及計劃，具體包括將自身血糖水平控制在某一范圍內(nèi)，制定每日飲食及運動計劃等。（3）制定計劃措施。團(tuán)隊人員幫助患者主導(dǎo)制定自身血糖控制計劃，以專業(yè)的角度為其解決護(hù)理過程中遇到的問題，科學(xué)調(diào)整及規(guī)范患者制定的目標(biāo)，使每例患者能制定出符合自身實際情況的目標(biāo)。（4）心理護(hù)理。在評估及確定好患者存在的問題后，團(tuán)隊為患者尋找問題出現(xiàn)的本質(zhì)，讓患者自主表達(dá)出對疾病及其治療及護(hù)理的態(tài)度，向患者詢問“如目前對糖尿病治療是否有新的看法”“治療過程中出現(xiàn)焦慮、抑郁的不良情緒原因是什么”。護(hù)理人員囑咐患者主動表達(dá)出自己內(nèi)心的心理感受，應(yīng)用激勵式心理干預(yù)消除患者不良情緒，提高患者治療信心。（5）效果評價。團(tuán)隊人員解決患者問題時，應(yīng)與日常查房過程之間進(jìn)行配合，一對一治療能夠更加規(guī)范治療過程、提高治療效果，也能夠根據(jù)實際治療情況對原有計劃進(jìn)行及時調(diào)整和更改，在效果評估后掌握糖尿病患者實際情況。最后，患者出院后應(yīng)積極進(jìn)行電話隨訪工作，及時、準(zhǔn)確的掌握患者實際病情和自我管理情況，并對患者進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，確保糖尿病患者自我管理更好的落實和延續(xù)，提高自主管理的主動性和積極性。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組在實施不同教育模式后觀察指標(biāo)變化情況，包括空腹血糖、糖化血紅蛋白和每日血糖測量次數(shù)[4]；記錄兩組符合自我管理能力指標(biāo)患者例數(shù)，自我管理能力包括遵循醫(yī)囑飲食、遵循醫(yī)囑服藥、遵循醫(yī)囑運動和主動測量血糖，每個維度采用百分制評分法，每個維度評分>90分則為患者疾病管理能力良好[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用Excel 2010進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入校對，采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組應(yīng)用教育模式前后觀察指標(biāo)比較 兩組應(yīng)用前空腹血糖、糖化血紅蛋白和每日血糖測量次數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），應(yīng)用賦能教育模式后，研究組空腹血糖和糖化血紅蛋白含量較對照組均明顯下降，患者每日血糖測量次數(shù)增多，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組自我管理能力比較 應(yīng)用賦能教育模式后，研究組的遵循醫(yī)囑飲食、用藥、運動和主動測量血糖等自我管理能力均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）

3 討論

眾所周知，對糖尿病患者實施健康教育的主要目的就是幫助患者提高糖尿病自我管理的積極性和主動性[6]，從目前實際情況來說，糖尿病患者的健康教育在社區(qū)中的重視程度較高，尤其是在當(dāng)前糖尿病患者發(fā)病率逐漸升高的態(tài)勢下，對糖尿病患者進(jìn)行健康教育就顯得尤為重要[7]。一般來說，患者在住院期間其血糖指標(biāo)并不會發(fā)生顯著的變化，住院期間多維持血糖合理范圍內(nèi)[8]，但患者在出院后，由于受到主客觀因素的雙重影響[9]，患者的服藥依從性較差，使得出院后患者血糖控制情況并不是十分理想，從而導(dǎo)致血糖波動幅度變化[10]，更有甚者在較長一段時間內(nèi)都處于血糖較高的狀態(tài)中[11]，對患者的預(yù)后效果和生活質(zhì)量均帶來嚴(yán)重的危害，因此，糖尿病患者自我管理是血糖控制工作中的重點[12]。

糖尿病大多為終身疾病，極少部分患者可能治愈，但大部分患者只能通過多種手段對其進(jìn)行控制[13]，目前，臨床中多使用藥物、監(jiān)測、飲食、運動和健康教育等多種方法進(jìn)行控制和治療[14]，其中，以健康教育治療和控制效果最為理想。以往，臨床中僅僅對糖尿病患者實施常規(guī)健康教育，但是這種健康教育方式在臨床指標(biāo)改善、自我管理能力提高方面均沒有起到十分顯著的效果[15]，而賦能教育模式將患者作為治療的中心和重點[16]，是當(dāng)前臨床中應(yīng)用頻率較高的教育模式，改變了傳統(tǒng)糖尿病健康教育中以指導(dǎo)者為中心、患者被動接受管理的方式[17]，而是將患者作為自我管理和治療的重點，極大的提高了患者的主動參與程度和責(zé)任感[18]，從而實現(xiàn)心理賦能的最終目的，最終提高自我管理和控制效果[19]。在本次研究中，兩組分別實施不同的教育模式，研究結(jié)果顯示：兩組應(yīng)用前空腹血糖、糖化血紅蛋白和每日血糖測量次數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），應(yīng)用賦能教育模式后，研究組空腹血糖和糖化血紅蛋白含量均明顯下降，患者每日血量測量次數(shù)增多，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見應(yīng)用賦能教育模式能夠顯著改善患者各項觀察指標(biāo)，提高治療效果[20]。研究組應(yīng)用賦能教育模式后，遵循醫(yī)囑飲食、用藥、運動和主動測量血糖均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），相比于傳統(tǒng)教育模式來說，在應(yīng)用賦能教育模式后患者自我管理能力不僅得以有效提高，還極大的提高了患者糖尿病自我管理的積極性和主動性，確保糖尿病癥自我管理更好的落實，對提高治療效果來說起到十分積極的影響和作用。endprint

綜上所述，糖尿病健康教育中應(yīng)用賦能教育模式能夠顯著改善糖尿病自我管理效果、改善臨床指標(biāo)，促使患者更快穩(wěn)定病癥、控制血糖變化，臨床實踐中可廣泛推廣和使用。

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（收稿日期：2017-08-16） （本文編輯：董悅）endprint