王琛+方若望

【摘要】 目的 探討健康女性月經(jīng)不同時期乳腺超聲影像特點。方法 對體檢的80例健康女性的月經(jīng)時期進行確定， 并利用超聲檢查監(jiān)測月經(jīng)不同時期乳腺的變化， 觀察月經(jīng)不同時期乳腺腺體聲像圖、乳腺結(jié)構(gòu)改變與雌二醇、孕酮水平變化。結(jié)果 超聲影像資料顯示：80例研究對象中有32例（40.0%）出現(xiàn)了乳腺腺體結(jié)構(gòu)改變， 其中黃體期18例， 晚卵泡期14例， 但是， 所有女性的血流均正常。黃體期乳腺結(jié)構(gòu)變化者雌二醇、孕酮均高于乳腺結(jié)構(gòu)未變化者， 晚卵泡期乳腺結(jié)構(gòu)變化者雌二醇低于乳腺結(jié)構(gòu)未變化者、孕酮高于乳腺結(jié)構(gòu)未變化者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康女性月經(jīng)不同時期其乳腺超聲影像也會隨之發(fā)生改變， 借助對乳腺超聲影像的分析可以對女性的乳腺腺體結(jié)構(gòu)變化進行判斷與預(yù)防干預(yù)， 從而更好的提高女性健康保障水平， 具有一定的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 健康女性；乳腺超聲；月經(jīng)；不同時期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.019

乳腺作為女性的重要內(nèi)分泌器官， 在生命及月經(jīng)的不同時期常會出現(xiàn)不同的變化， 且個體差異性較大， 隨著現(xiàn)今社會的不斷發(fā)展， 乳腺疾病已成為嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量的因素之一， 其發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢[1]。近年來隨著各類乳腺疾病的不斷出現(xiàn)， 女性乳腺健康引起了社會的廣泛關(guān)注， 當(dāng)前隨著超聲技術(shù)的發(fā)展， 高分辨率彩超的出現(xiàn)使得女性乳腺檢查變得更加便利， 由此對于健康乳腺與疾病乳腺的細致結(jié)構(gòu)也有了更加清晰的了解[2]。對健康女性的月經(jīng)不同時期乳腺超聲影像資料進行分析， 能夠為長期動態(tài)化的乳房健康監(jiān)測提供依據(jù)[3]。本文收集2016年1月～2017年8月來本院體檢的80例健康女性的超聲監(jiān)測資料與相關(guān)文獻資料的分析， 探討健康女性月經(jīng)不同時期乳腺超聲影像特點， 具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2016年1月～2017年8月來本院體檢測80例健康女性為研究對象， 參與實驗研究的健康女性在

6個月內(nèi)均無性激素藥物使用行為、無哺乳行為、無家族乳腺病史等。研究對象年齡20～35歲、平均年齡（26.80±3.40）歲，

月經(jīng)周期24～36 d、平均月經(jīng)周期（29.80±2.50）d， 體質(zhì)量指數(shù)（BMI）20～24 kg/m2、平均BMI（22.27±0.64）kg/m2， 已婚51例、未婚29例， 本科及以上學(xué)歷34例、專科及以下學(xué)歷46例。

1. 2 方法

1. 2. 1 月經(jīng)時期的確定 根據(jù)每例研究對象前2個月的月經(jīng)周期自行進行判定， 具體方法為以月經(jīng)來潮第1天定為月經(jīng)周期第1天， 其中黃體期檢查時間為月經(jīng)前3～7 d， 晚卵泡期檢查時間為月經(jīng)周期的第9～12天。

1. 2. 2 超聲檢查 檢查由同一人完成， 使用彩色多普勒超聲儀（型號：GE-E8）， 線陣探頭， 中心頻率為11 MHz， 掃查方式以乳頭為中心， 以順時針方向， 輻射狀向外進行完整掃查。

1. 3 觀察指標(biāo) 從月經(jīng)不同時期乳腺腺體聲像圖、乳腺結(jié)構(gòu)改變與雌二醇、孕酮水平變化的關(guān)系等角度來進行評估[4]。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定雌二醇、孕酮水平。觀察月經(jīng)不同時期乳腺腺體聲像圖、乳腺結(jié)構(gòu)改變與雌二醇、孕酮水平變化。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 月經(jīng)不同時期乳腺腺體聲像圖特征 超聲影像資料顯示：80例研究對象中有32例（40.0%）出現(xiàn)了乳腺腺體結(jié)構(gòu)改變， 其中黃體期18例， 晚卵泡期14例；但是， 所有女性的血流均正常。在32例乳腺腺體結(jié)構(gòu)改變女性中， 有20例（62.5%）出現(xiàn)了單發(fā)乳腺低回聲結(jié)節(jié)， 4例（12.5%）出現(xiàn)了多個乳腺低回聲結(jié)節(jié)， 5例（15.6%）出現(xiàn)了乳腺體結(jié)構(gòu)紊亂，

3例（9.4%）出現(xiàn)了乳腺腺體回聲增強。其中， 單發(fā)乳腺低回聲結(jié)節(jié)女性中有11例（34.4%）存在周期性改變， 其余9例（28.1%）未發(fā)現(xiàn)明顯的周期性變化。

2. 2 月經(jīng)不同時期乳腺結(jié)構(gòu)改變與雌二醇、孕酮水平

黃體期乳腺結(jié)構(gòu)變化者雌二醇、孕酮分別為（359.43±

14.60）pmol/L、（74.47±8.90）nmol/L；黃體期乳腺結(jié)構(gòu)未變化者雌二醇、孕酮分別為（319.74±12.55）pmol/L、（63.18±

6.95）nmol/L。晚卵泡期乳腺結(jié)構(gòu)變化者雌二醇、孕酮分別為（305.48±13.25）pmol/L、（4.42±1.04）nmol/L；晚卵泡期乳腺結(jié)構(gòu)未變化者雌二醇、孕酮分別為（374.42±15.04）pmol/L、（3.20±0.98）nmol/L。黃體期乳腺結(jié)構(gòu)變化者雌二醇、孕酮均高于乳腺結(jié)構(gòu)未變化者， 晚卵泡期乳腺結(jié)構(gòu)變化者雌二醇低于乳腺結(jié)構(gòu)未變化者、孕酮高于乳腺結(jié)構(gòu)未變化者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺疾病是一類較為常見的婦科疾病， 而隨著人們對乳腺健康的關(guān)注不斷提高， 乳腺健康已經(jīng)成為現(xiàn)代女性十分關(guān)注的問題。根據(jù)臨床統(tǒng)計顯示， 在眾多的乳腺疾病中約有5%左右的患者會出現(xiàn)乳腺癌現(xiàn)象， 從而對患者的生命安全造成威脅[5]。在傳統(tǒng)的乳腺健康體檢中多以觸診方式進行， 但

是， 觸診檢查存在較大的誤診與漏診率[6]。現(xiàn)代B超技術(shù)的發(fā)展使得女性乳腺健康體檢有了更為有效的方式， 借助超聲診斷設(shè)備進行健康女性月經(jīng)不同時期的監(jiān)測， 能夠?qū)ε缘娜橄俳】颠M行分析， 從而為確保女性的乳腺健康做出預(yù)防干預(yù)措施[7， 8]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)， 健康成熟女性在月經(jīng)的不同時期， 相關(guān)的乳腺超聲均顯示著周期性的變化， 這與機體的雌/孕激素的相互作用是分不開的， 在黃體期， 小葉腺泡上皮發(fā)生增值變化， 與乳腺小葉的擴大與腺管分支增加及伸展有關(guān)， 而晚卵泡期的乳腺導(dǎo)管則延伸， 管腔擴大， 以導(dǎo)管的變化為主[9， 10]。乳腺上皮細胞的增生最活躍期是月經(jīng)周期的后半endprint

期， 月經(jīng)周期的第21.5天是增殖高峰[11]。

本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 2016年1月～2017年8月來本院體檢的80例研究對象中有32例（40.0%）出現(xiàn)了乳腺腺體結(jié)構(gòu)改變， 其中黃體期18例， 晚卵泡期14例；但是， 所有女性的血流均正常。黃體期乳腺結(jié)構(gòu)變化者雌二醇、孕酮均高于乳腺結(jié)構(gòu)未變化者， 晚卵泡期乳腺結(jié)構(gòu)變化者雌二醇低于乳腺結(jié)構(gòu)未變化者、孕酮高于乳腺結(jié)構(gòu)未變化者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。張赤兵等[11]學(xué)者指出借助超聲診斷可以對健康女性月經(jīng)不同時期的乳腺狀況進行監(jiān)測， 從而為及早發(fā)現(xiàn)相關(guān)乳腺疾病以及開展早期乳腺疾病預(yù)防干預(yù)具有重要的臨床意義。

綜上所述， 健康女性月經(jīng)不同時期其乳腺超聲影像也會隨之發(fā)生改變， 借助對乳腺超聲影像的分析可以對女性的乳腺腺體結(jié)構(gòu)變化進行判斷與預(yù)防干預(yù)， 從而更好的提高女性健康保障水平， 具有一定的臨床應(yīng)用價值。

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[收稿日期：2017-09-07]endprint