周紹軍+王麗萍+王宇翔+牛一鳴

【摘要】 目的 探討16層螺旋CT多期動態(tài)掃描在肝癌診斷中的應(yīng)用價值。方法 24例肝癌患者， 均實施16層螺旋CT多期動態(tài)掃描， 觀察其診斷結(jié)果。結(jié)果 24例患者經(jīng)16層螺旋CT多期動態(tài)掃描顯示， 巨塊型16例， 占66.67%；結(jié)節(jié)型5例， 占20.83%；彌漫性3例， 占12.50%。CT平掃檢出21例， 占87.50%；動脈期檢出23例， 占95.83%；靜脈期檢出22例， 占91.67%；平衡期檢出22例， 占91.67%。動脈期強化特征表現(xiàn)， 明顯強化8例， 占33.33%；中度強化10例， 占41.67%；輕度強化4例， 占16.67%；不強化2例， 占8.33%。本組24例肝癌患者靜脈期增強效果表現(xiàn)為下降趨勢， 且比較正常肝組織較低， 結(jié)構(gòu)清晰。本組中5例患者存在門脈癌栓， 其中包括3例彌漫型。平衡期24例患者中， 經(jīng)檢查顯示存在低密度病灶壞死， 其中19例患者為巨塊型， 占79.17%；彌漫型3例， 占12.50%；結(jié)節(jié)型2例， 占8.33%。結(jié)論 臨床中對肝癌患者實施16層螺旋CT多期動態(tài)掃描， 可為臨床診斷提供有效參考數(shù)據(jù)， 具有顯著臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 多期動態(tài)掃描；16層螺旋CT；肝癌；診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.018

肝癌是臨床中高發(fā)惡性腫瘤疾病， 其具有高死亡率、高發(fā)病率， 早期有效診斷， 并給予有效治療措施， 對降低肝癌患者疾病復(fù)發(fā)率、增加生存率至關(guān)重要。16層螺旋CT多期動態(tài)掃描可一次完成患者恢復(fù)期、靜脈期、動脈期等掃描， 為臨床診斷提供有效準(zhǔn)確速度[1]。本次研究對2016年5月～

2017年7月本院收治的24例肝癌患者作為研究對象， 探討分析16層螺旋CT多期動態(tài)掃描對早期診斷肝癌的應(yīng)用價值， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取2016年5月～2017年7月24例肝癌患者， 其中男16例、女8例；年齡45～76歲， 平均

年齡（57.5±8.7）歲。所有患者經(jīng)病理診斷證實。

1. 2 方法 此次研究檢測使用GE16排螺旋CT機對本組24例肝癌患者進(jìn)行檢測， 肝區(qū)增強掃描， 采用高壓注射器將， 濃度300 mg/ml碘佛醇造影劑經(jīng)前壁靜脈滴注給藥， 用藥劑量為100 ml， 用藥速度為4 ml/s。檢查前患者取仰臥位， 對患者實施螺旋CT平掃， 經(jīng)膈頂掃描值肝臟下緣， 且先行全肝動脈期掃描， 再實施全肝靜脈期掃描；實施平衡期掃描病灶部位， 掃描參數(shù)使用矩陣512×512， 150～200 mA、120 kV。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 對患者腫瘤多期CT特點、腫瘤類型等進(jìn)行分析。動脈期強化效果可分為：明顯強化：病灶強化范圍>75.00%；中度強化：病灶強化范圍50.00%～

75.00%；輕度強化：病灶強化范圍<25.00%；不強化等四種類型。

2 結(jié)果

2. 1 腫瘤類型 24例患者經(jīng)16層螺旋CT多期動態(tài)掃描顯示， 巨塊型16例， 占66.67%；結(jié)節(jié)型5例， 占20.83%；

彌漫性3例， 占12.50%。

2. 2 病灶檢出率 24例患者中CT平掃檢出21例， 占87.50%；動脈期檢出23例， 占95.83%；靜脈期檢出22例， 占91.67%；平衡期檢出22例， 占91.67%。

2. 3 動脈期表現(xiàn) 本組24例患者動脈期強化特征表現(xiàn)， 明顯強化8例， 占33.33%；中度強化10例， 占41.67%；輕度強化4例， 占16.67%；不強化2例， 占8.33%。其中腫瘤內(nèi)可見病理血管， 供血血管紊亂、扭曲、增粗等患者6例， 占25.00%；病灶部位動脈期表現(xiàn)為顯著輪輻強化患者7例， 占29.17%；靜脈早顯11例， 占45.83%。

2. 4 靜脈期表現(xiàn) 本組24例肝癌患者靜脈期增強效果表現(xiàn)為下降趨勢， 且比較正常肝組織較低， 結(jié)構(gòu)清晰。本組中

5例患者存在門脈癌栓， 其中包括3例彌漫型。

2. 5 平衡期表現(xiàn) 本組24例患者中， 經(jīng)檢查顯示存在低密度病灶壞死， 其中19例患者為巨塊型， 占79.17%；彌漫型

3例， 占12.50%；結(jié)節(jié)型2例， 占8.33%。

3 討論

肝癌是臨床中常見惡性腫瘤疾病， 以往常規(guī)CT掃描因掃描時間較長、掃描速度受限等因素， 導(dǎo)致對肝臟動脈期增強掃描效果較差， 嚴(yán)重影響臨床診斷準(zhǔn)確率[2]。16層螺旋CT多期動態(tài)掃描可一次完成全肝臟延遲期圖像、門脈期圖像、動脈期圖像， 極大提高臨床診斷率及準(zhǔn)確性。

肝臟作為人體重要組織臟器， 其供血呈現(xiàn)雙重性， 門靜脈供血占據(jù)（75%～80%）， 其余由肝動脈供血；肝癌患者90%供血由肝動脈完成， 且多表現(xiàn)為多血供型[3-6]。臨床診斷中肝癌患者動脈期表現(xiàn)為顯著增強， 且呈現(xiàn)高密度， 而肝癌患者肝實質(zhì)無明顯增強效果， 導(dǎo)致兩者間密度出現(xiàn)差異化， 肝癌患者延遲期及門脈期表現(xiàn)為低密度， 動脈期表現(xiàn)為高密

度[4， 7-10]。本次研究， 24例肝癌患者動脈期強化特征為， 明顯強化8例， 占33.33%；中度強化10例， 占41.67%；輕度強化4例， 占16.67%；不強化2例， 占8.33%。本次研究， CT平掃、平衡期、靜脈期、動脈期等檢查率說明CT掃描中肝癌患者鑒別、診斷受到平衡期及動脈期較大影響， 單純采用靜脈期掃描或平掃極易發(fā)生誤診、漏診現(xiàn)象。此外， CT掃描在動脈期可對腫瘤血管異常進(jìn)行檢測， 其中腫瘤內(nèi)可見病理血管， 供血血管紊亂、扭曲、增粗等患者6例， 占25.00%。于肝動脈期大部分病灶均可清晰顯示， 而門脈期密度表現(xiàn)則較為隱匿。動脈期表現(xiàn)不明顯病例2例， 占8.33%， 雖然其強化表現(xiàn)不顯著， 且病灶實質(zhì)仍為低密度， 但其強化效果相比于動脈期較高， 這與不同病灶供血差異有關(guān)。endprint

本次研究結(jié)果顯示， 靜脈期有24例患者腫瘤增強效果表現(xiàn)為下降趨勢， 說明造影劑于腫瘤內(nèi)逐漸減少， 同時病灶周圍健康組織的區(qū)分下， 可對病灶大小顯示更加清晰。病灶腫瘤組織隨著逐漸增大， 組織易出現(xiàn)液化、缺血壞死， 在平衡期與靜脈期均勻強化正常肝實質(zhì)， 使強化密度逐漸降低， 對病灶邊緣及內(nèi)部壞死情況清晰顯示。平衡期本組24例患者中， 經(jīng)檢查顯示存在低密度病灶壞死， 其中19例患者為巨塊型， 占79.17%；彌漫型3例， 占12.50%；結(jié)節(jié)型2例， 占8.33%。

綜上所述， 臨床中對肝癌患者實施16層螺旋CT多期動態(tài)掃描， 可為臨床診斷提供有效參考數(shù)據(jù)， 特別針對動脈期掃描可清晰顯示肝癌子灶、循環(huán)、動靜脈瘺及肝癌供血血管變化及血流動態(tài)等， 具有重要的臨床應(yīng)用價值， 值得

推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玉柱， 張玉敏， 寇永妹， 等. 16層螺旋CT多期掃描對原發(fā)性肝癌的診斷價值. 中國醫(yī)療設(shè)備， 2014， 29（1）：157-159.

[2] 郭敬深， 夏廣明， 羅劍云， 等. 16層螺旋CT多期增強掃描在診斷小肝癌中的應(yīng)用. 廣東醫(yī)學(xué)， 2012， 33（6）：148.

[3] 盧賀峰， 金呂祥， 張雪松， 等. 16層螺旋CT多期動態(tài)掃描在肝癌診斷中的應(yīng)用價值. 中國老年學(xué)， 2011， 31（19）：3708-3709.

[4] 劉學(xué)聰， 劉寶玲， 宋丹丹. 64層螺旋CT多期動態(tài)增強掃描肝細(xì)胞肝癌診斷的臨床分析. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2015， 25（8）：1481-1484.

[5] 沃方明， 吳少伯. 16層螺旋CT多期動態(tài)掃描在肝癌診斷中的應(yīng)用分析. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2017， 27（5）：957-959.

[6] 張越， 陳鵬， 王革， 等. 16層螺旋CT多期增強掃描小肝癌診斷的應(yīng)用價值. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（21）：317.

[7] 李乃金. 16層螺旋CT多期增強掃描在診斷小肝癌中的應(yīng)用. 中外健康文摘， 2012， 33（48）：148.

[8] 樊鏢. 觀察16層螺旋CT多期增強掃描在小肝癌中臨床診斷中的應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（13）：79-80.

[9] 陳鐵牛. 試論16層螺旋CT多期增強掃描檢查在診斷小肝癌中的價值. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（14）：114-115.

[10] 唐一兵， 黃建寧. 多層螺旋CT動態(tài)掃描診斷小肝癌的應(yīng)用價值（附22例分析）. 中國癌癥防治雜志， 2010， 2（2）：125-126.

[收稿日期：2017-10-13]endprint