，

隨著經(jīng)濟水平的提高和人們健康意識的提高，健康教育工作的重要性日益凸顯[1-2]。兒童護理保健面臨的主要問題是兒童護理保健面向大眾的健康教育宣傳工作，兒童護理保健目的在于建立全面的、積極健康的因素，促進兒童護理保健事業(yè)的發(fā)展。落實兒童保健工作是在各項任務前建立與之相適應的技術服務體系[3]，新型社交媒體作為一種新興產(chǎn)業(yè)，已迅速融入人們的日常生活。新型社交媒體尤其是微信公眾平臺功能已在醫(yī)療實踐中發(fā)揮重要作用。部分醫(yī)療機構已將其作為預約掛號、檢查結果查詢、醫(yī)療信息咨詢、費用支付等醫(yī)療活動的媒介，并針對不同人群，提供健康信息定制服務。目前，將這一新興技術運用于兒童護理保健宣傳教育工作，打造“量體裁衣”的兒童護理保健知識宣教模式，既符合當今時代發(fā)展潮流，也是未來醫(yī)學的發(fā)展方向。本研究結合近2年的臨床實踐，探討并分析新型社交媒體在兒童護理保健宣教中的應用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2015年10月—2016年10月自我院實施新型社交媒體加強兒童護理保健知識宣教以來的兒童共計338人作為干預組，另選取2014年8月—2015年9月來我院進行兒童護理保健知識咨詢的兒童306人作為對照組。干預組流動兒童月齡1個月～36個月(16.4個月±1.8個月)；男197人，女141人；母親監(jiān)護人249人，父親監(jiān)護人62人，其他監(jiān)護人27人；監(jiān)護人學歷：高中52人，?？?05，本科127人，研究生54人。對照組流動兒童月齡1個月～36個月(15.2個月±1.1個月)；男168人，女138人；母親監(jiān)護人225人，父親監(jiān)護人68人，其他監(jiān)護人13人；兒童監(jiān)護人學歷：高中64人，?？?8，本科103人，研究生41人。兩組兒童一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組兒童監(jiān)護人一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干預方法

1.2.1.1 干預組

干預組接受新型社交媒體干預。具體方法：構建新型社交媒體平臺(建立微信公眾號，組建QQ群)成立專門指導小組，在兒童就診或咨詢時邀請其監(jiān)護人加入微信公眾號和QQ群，指導小組成員在微信平臺上定期向家長進行健康知識宣教，并且由主管護師及以上職稱針對家長提出的疑問進行隨時解答，利用QQ群加強兒童監(jiān)護人之間互相交流，增加監(jiān)護人的兒童護理保健知識。在健康教育指導小組中，由工作經(jīng)驗豐富的護士長擔任小組組長，組員均經(jīng)過統(tǒng)一的兒童護理保健知識培訓，可以及時回答家長提出的疑問，也可以保證知識普及的正確性與一致性，更好地為家長服務。此外，在QQ群及微信平臺中，及時更新一些兒童保健知識，如最新疾病預防知識、疾病癥狀觀察要點、兒童不同發(fā)育階段的特點及注意事項等，定期發(fā)布兒童預防接種相關知識，提醒兒童監(jiān)護人帶領兒童及時進行預防接種。

1.2.1.2 對照組

對照組不主動進行新型媒體干預。在兒童就診或咨詢時對其監(jiān)護人進行口頭兒童護理保健知識宣傳教育，告知其應及時進行疫苗接種。

1.2.2 評價指標

①兒童護理保健知識知曉率:自編接種知識問卷，發(fā)起調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括不同發(fā)育階段的兒童生長特點、常見簡要癥狀判斷及兒童疾病的預防、接種預防的有關知識等，共25個題目，每題4分，共100分，得分80分以上為知曉。②預防接種及時率：記錄按照約定時間(±1 d)接種的人數(shù)，計算接種及時率。③兒童生長發(fā)育不良事件發(fā)生率：主要指兒童出現(xiàn)營養(yǎng)不良、過度肥胖、缺鐵、缺鈣等不良事件所占比例。④滿意度：采用自編滿意度問卷，調(diào)查監(jiān)護人對護理人員的態(tài)度、提供的服務、新型社交媒體的評價等共10個條目，總分100分，90分以上為滿意，80分～90分為基本滿意， 80分以下為不滿意，2個月后進行效果評價。

1.3 統(tǒng)計學方法

在SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件中輸入兩組觀察數(shù)據(jù)，用百分率(%)表示家長的兒童保健知識知曉率、預防接種及時率、兒童生長發(fā)育不良事件發(fā)生率及護理保健知識宣教滿意率，組間比較行χ2檢驗，檢驗水準取α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童監(jiān)護人兒童護理保健相關知識知曉率及接種疫苗及時率比較(見表1)

表1 兩組兒童監(jiān)護人兒童護理保健相關知識知曉率及接種疫苗及時率比較 人(%)

2.2 兩組兒童生長發(fā)育不良事件發(fā)生率比較(見表2)

表2 兩組兒童生長發(fā)育不良事件發(fā)生率比較 人(%)

2.3 兩組兒童監(jiān)護人兒童護理保健知識宣教滿意率比較(見表3)

表3 兩組兒童監(jiān)護人兒童護理保健知識宣教滿意率比較

3 討論

兒童護理保健是我國基礎醫(yī)療的重中之重，反映著我國醫(yī)療發(fā)展的整體水平及我國醫(yī)療邁向國際化的速度。兒童是國家的未來，兒童的健康發(fā)展會影響成人期的勞動生產(chǎn)力和社會表現(xiàn)[4]。加強兒童護理保健是成本效應最好的促進人類發(fā)展的措施，應成為影響國家綜合實力和未來競爭力的基本國策[5]。兒童監(jiān)護人是陪伴、保護、養(yǎng)育兒童的重要力量，加強監(jiān)護人的兒童護理保健宣傳教育是我國兒童護理保健工作順利開展的關鍵。馬尊重等[6]對微信的醫(yī)療模式進行態(tài)勢分析(SWOT)，顯示其具有便捷、個性化、及時等突出的優(yōu)點。隨著智能手機的普及，微信、QQ等新型社交媒體已成為獲取信息與交流的重要途徑，人們亦樂于使用這種更方便、更輕松、更高效地方式接受健康教育、新知識、新觀念，所以使用微信進行健康教育是必要而可行的[7]，新型社交媒體應用于兒童護理保健知識宣傳教育具有廣闊的應用前景和現(xiàn)實意義。

3.1 新型社交媒體能提高兒童保健知識普及率

本研究結果顯示，干預組監(jiān)護人兒童護理保健知識知曉率為95.27%，對照組監(jiān)護人知曉率為87.25%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。由此可知，新型社交媒體的應用提高兒童護理保健知識普及率。普及兒童護理保健知識，對于兒童保健事業(yè)發(fā)展的意義重大，對于疾病預防、改善兒童的健康水平有著重要的意義。新型社交媒體的出現(xiàn)，為家長提供新的解決問題的有效途徑，利用微信平臺普及兒童健康知識能夠使家長將兒童保健知識的掌握運用到實際生活中，指導家長幫助兒童養(yǎng)成良好的生活習慣，減少疾病的發(fā)生，進而提高兒童的健康水平。更為重要的是，通過微信平臺能夠指導家長在兒童患病時迅速做出反應，及時、合理、安全就醫(yī)[8]。

3.2 新型社交媒體能提高兒童預防接種及時率，降低兒童發(fā)育過程中不良事件發(fā)生率

由本研究數(shù)據(jù)可以看出，在應用新型社交媒體的干預組中兒童預防接種率(95.27%)高于對照組(83.66%)，并且干預組中生長發(fā)育過程不良事件發(fā)生率低于對照組，說明通過新型社交媒體的應用可提高兒童預防接種及時率。按計劃預防接種是兒童護理保健工作的重心，也是我國的一項基本醫(yī)療義務。運用新型社交媒體降低兒童生長發(fā)育過程不良事件發(fā)生率。當前，由于醫(yī)療信息不對等現(xiàn)象嚴重，加之互聯(lián)網(wǎng)缺乏科學有效的管理，偽科學盛行，在一定程度上加劇兒童監(jiān)護人對兒童護理保健的錯誤認識，需要運用兒童護理保健知識的時候，監(jiān)護人往往表現(xiàn)為焦慮、不確定感，這與Maziah等[9]報道結果基本吻合，由此可見，我院采取新型社交媒體應用于兒童護理保健中具有切實的可行性。

3.3 新型社交媒體能改善兒童護理過程中的護患矛盾

從表3可以看出，干預組的滿意率為93.79%，對照組的滿意率為70.59%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。新型社交媒體的應用讓兒童監(jiān)護人與醫(yī)療工作者協(xié)同參與兒童護理保健工作，增加病人對護理工作的理解、信任和支持，提高病人對護理工作的滿意度，維持和增加良好的護患關系，不斷豐富構建和諧醫(yī)院的內(nèi)涵[10-11]，有效提高兒童護理保健工作成效。

4 小結

健康教育與健康促進是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分[12]。隨著國家“二孩”政策的貫徹執(zhí)行，兒童護理保健工作面臨嚴峻挑戰(zhàn)，加強兒童護理保健知識宣傳教育工作已成為我國基礎醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重點。借助新型社交媒體，加強兒童護理保健宣傳教育工作，提高兒童監(jiān)護人的兒童護理保健知識知曉率及滿意度，提高兒童的預防接種及時率，降低生長發(fā)育不良事件的發(fā)生率，可以有效提高我國基礎醫(yī)療發(fā)展水平，加快基礎醫(yī)療發(fā)展進程，推動我國醫(yī)療事業(yè)向國際化方向邁進。

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