，

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高和人們健康意識(shí)的提高，健康教育工作的重要性日益凸顯[1-2]。兒童護(hù)理保健面臨的主要問(wèn)題是兒童護(hù)理保健面向大眾的健康教育宣傳工作，兒童護(hù)理保健目的在于建立全面的、積極健康的因素，促進(jìn)兒童護(hù)理保健事業(yè)的發(fā)展。落實(shí)兒童保健工作是在各項(xiàng)任務(wù)前建立與之相適應(yīng)的技術(shù)服務(wù)體系[3]，新型社交媒體作為一種新興產(chǎn)業(yè)，已迅速融入人們的日常生活。新型社交媒體尤其是微信公眾平臺(tái)功能已在醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)揮重要作用。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已將其作為預(yù)約掛號(hào)、檢查結(jié)果查詢、醫(yī)療信息咨詢、費(fèi)用支付等醫(yī)療活動(dòng)的媒介，并針對(duì)不同人群，提供健康信息定制服務(wù)。目前，將這一新興技術(shù)運(yùn)用于兒童護(hù)理保健宣傳教育工作，打造“量體裁衣”的兒童護(hù)理保健知識(shí)宣教模式，既符合當(dāng)今時(shí)代發(fā)展潮流，也是未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。本研究結(jié)合近2年的臨床實(shí)踐，探討并分析新型社交媒體在兒童護(hù)理保健宣教中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2015年10月—2016年10月自我院實(shí)施新型社交媒體加強(qiáng)兒童護(hù)理保健知識(shí)宣教以來(lái)的兒童共計(jì)338人作為干預(yù)組，另選取2014年8月—2015年9月來(lái)我院進(jìn)行兒童護(hù)理保健知識(shí)咨詢的兒童306人作為對(duì)照組。干預(yù)組流動(dòng)兒童月齡1個(gè)月～36個(gè)月(16.4個(gè)月±1.8個(gè)月)；男197人，女141人；母親監(jiān)護(hù)人249人，父親監(jiān)護(hù)人62人，其他監(jiān)護(hù)人27人；監(jiān)護(hù)人學(xué)歷：高中52人，專(zhuān)科105，本科127人，研究生54人。對(duì)照組流動(dòng)兒童月齡1個(gè)月～36個(gè)月(15.2個(gè)月±1.1個(gè)月)；男168人，女138人；母親監(jiān)護(hù)人225人，父親監(jiān)護(hù)人68人，其他監(jiān)護(hù)人13人；兒童監(jiān)護(hù)人學(xué)歷：高中64人，專(zhuān)科98，本科103人，研究生41人。兩組兒童一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組兒童監(jiān)護(hù)人一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法

1.2.1.1 干預(yù)組

干預(yù)組接受新型社交媒體干預(yù)。具體方法：構(gòu)建新型社交媒體平臺(tái)(建立微信公眾號(hào)，組建QQ群)成立專(zhuān)門(mén)指導(dǎo)小組，在兒童就診或咨詢時(shí)邀請(qǐng)其監(jiān)護(hù)人加入微信公眾號(hào)和QQ群，指導(dǎo)小組成員在微信平臺(tái)上定期向家長(zhǎng)進(jìn)行健康知識(shí)宣教，并且由主管護(hù)師及以上職稱(chēng)針對(duì)家長(zhǎng)提出的疑問(wèn)進(jìn)行隨時(shí)解答，利用QQ群加強(qiáng)兒童監(jiān)護(hù)人之間互相交流，增加監(jiān)護(hù)人的兒童護(hù)理保健知識(shí)。在健康教育指導(dǎo)小組中，由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，組員均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一的兒童護(hù)理保健知識(shí)培訓(xùn)，可以及時(shí)回答家長(zhǎng)提出的疑問(wèn)，也可以保證知識(shí)普及的正確性與一致性，更好地為家長(zhǎng)服務(wù)。此外，在QQ群及微信平臺(tái)中，及時(shí)更新一些兒童保健知識(shí)，如最新疾病預(yù)防知識(shí)、疾病癥狀觀察要點(diǎn)、兒童不同發(fā)育階段的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)等，定期發(fā)布兒童預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)，提醒兒童監(jiān)護(hù)人帶領(lǐng)兒童及時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。

1.2.1.2 對(duì)照組

對(duì)照組不主動(dòng)進(jìn)行新型媒體干預(yù)。在兒童就診或咨詢時(shí)對(duì)其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行口頭兒童護(hù)理保健知識(shí)宣傳教育，告知其應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疫苗接種。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①兒童護(hù)理保健知識(shí)知曉率:自編接種知識(shí)問(wèn)卷，發(fā)起調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括不同發(fā)育階段的兒童生長(zhǎng)特點(diǎn)、常見(jiàn)簡(jiǎn)要癥狀判斷及兒童疾病的預(yù)防、接種預(yù)防的有關(guān)知識(shí)等，共25個(gè)題目，每題4分，共100分，得分80分以上為知曉。②預(yù)防接種及時(shí)率：記錄按照約定時(shí)間(±1 d)接種的人數(shù)，計(jì)算接種及時(shí)率。③兒童生長(zhǎng)發(fā)育不良事件發(fā)生率：主要指兒童出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度肥胖、缺鐵、缺鈣等不良事件所占比例。④滿意度：采用自編滿意度問(wèn)卷，調(diào)查監(jiān)護(hù)人對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度、提供的服務(wù)、新型社交媒體的評(píng)價(jià)等共10個(gè)條目，總分100分，90分以上為滿意，80分～90分為基本滿意， 80分以下為不滿意，2個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中輸入兩組觀察數(shù)據(jù)，用百分率(%)表示家長(zhǎng)的兒童保健知識(shí)知曉率、預(yù)防接種及時(shí)率、兒童生長(zhǎng)發(fā)育不良事件發(fā)生率及護(hù)理保健知識(shí)宣教滿意率，組間比較行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童監(jiān)護(hù)人兒童護(hù)理保健相關(guān)知識(shí)知曉率及接種疫苗及時(shí)率比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組兒童監(jiān)護(hù)人兒童護(hù)理保健相關(guān)知識(shí)知曉率及接種疫苗及時(shí)率比較 人(%)

2.2 兩組兒童生長(zhǎng)發(fā)育不良事件發(fā)生率比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組兒童生長(zhǎng)發(fā)育不良事件發(fā)生率比較 人(%)

2.3 兩組兒童監(jiān)護(hù)人兒童護(hù)理保健知識(shí)宣教滿意率比較(見(jiàn)表3)

表3 兩組兒童監(jiān)護(hù)人兒童護(hù)理保健知識(shí)宣教滿意率比較

3 討論

兒童護(hù)理保健是我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)療的重中之重，反映著我國(guó)醫(yī)療發(fā)展的整體水平及我國(guó)醫(yī)療邁向國(guó)際化的速度。兒童是國(guó)家的未來(lái)，兒童的健康發(fā)展會(huì)影響成人期的勞動(dòng)生產(chǎn)力和社會(huì)表現(xiàn)[4]。加強(qiáng)兒童護(hù)理保健是成本效應(yīng)最好的促進(jìn)人類(lèi)發(fā)展的措施，應(yīng)成為影響國(guó)家綜合實(shí)力和未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)力的基本國(guó)策[5]。兒童監(jiān)護(hù)人是陪伴、保護(hù)、養(yǎng)育兒童的重要力量，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)人的兒童護(hù)理保健宣傳教育是我國(guó)兒童護(hù)理保健工作順利開(kāi)展的關(guān)鍵。馬尊重等[6]對(duì)微信的醫(yī)療模式進(jìn)行態(tài)勢(shì)分析(SWOT)，顯示其具有便捷、個(gè)性化、及時(shí)等突出的優(yōu)點(diǎn)。隨著智能手機(jī)的普及，微信、QQ等新型社交媒體已成為獲取信息與交流的重要途徑，人們亦樂(lè)于使用這種更方便、更輕松、更高效地方式接受健康教育、新知識(shí)、新觀念，所以使用微信進(jìn)行健康教育是必要而可行的[7]，新型社交媒體應(yīng)用于兒童護(hù)理保健知識(shí)宣傳教育具有廣闊的應(yīng)用前景和現(xiàn)實(shí)意義。

3.1 新型社交媒體能提高兒童保健知識(shí)普及率

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組監(jiān)護(hù)人兒童護(hù)理保健知識(shí)知曉率為95.27%，對(duì)照組監(jiān)護(hù)人知曉率為87.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。由此可知，新型社交媒體的應(yīng)用提高兒童護(hù)理保健知識(shí)普及率。普及兒童護(hù)理保健知識(shí)，對(duì)于兒童保健事業(yè)發(fā)展的意義重大，對(duì)于疾病預(yù)防、改善兒童的健康水平有著重要的意義。新型社交媒體的出現(xiàn)，為家長(zhǎng)提供新的解決問(wèn)題的有效途徑，利用微信平臺(tái)普及兒童健康知識(shí)能夠使家長(zhǎng)將兒童保健知識(shí)的掌握運(yùn)用到實(shí)際生活中，指導(dǎo)家長(zhǎng)幫助兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少疾病的發(fā)生，進(jìn)而提高兒童的健康水平。更為重要的是，通過(guò)微信平臺(tái)能夠指導(dǎo)家長(zhǎng)在兒童患病時(shí)迅速做出反應(yīng)，及時(shí)、合理、安全就醫(yī)[8]。

3.2 新型社交媒體能提高兒童預(yù)防接種及時(shí)率，降低兒童發(fā)育過(guò)程中不良事件發(fā)生率

由本研究數(shù)據(jù)可以看出，在應(yīng)用新型社交媒體的干預(yù)組中兒童預(yù)防接種率(95.27%)高于對(duì)照組(83.66%)，并且干預(yù)組中生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明通過(guò)新型社交媒體的應(yīng)用可提高兒童預(yù)防接種及時(shí)率。按計(jì)劃預(yù)防接種是兒童護(hù)理保健工作的重心，也是我國(guó)的一項(xiàng)基本醫(yī)療義務(wù)。運(yùn)用新型社交媒體降低兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程不良事件發(fā)生率。當(dāng)前，由于醫(yī)療信息不對(duì)等現(xiàn)象嚴(yán)重，加之互聯(lián)網(wǎng)缺乏科學(xué)有效的管理，偽科學(xué)盛行，在一定程度上加劇兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)兒童護(hù)理保健的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，需要運(yùn)用兒童護(hù)理保健知識(shí)的時(shí)候，監(jiān)護(hù)人往往表現(xiàn)為焦慮、不確定感，這與Maziah等[9]報(bào)道結(jié)果基本吻合，由此可見(jiàn)，我院采取新型社交媒體應(yīng)用于兒童護(hù)理保健中具有切實(shí)的可行性。

3.3 新型社交媒體能改善兒童護(hù)理過(guò)程中的護(hù)患矛盾

從表3可以看出，干預(yù)組的滿意率為93.79%，對(duì)照組的滿意率為70.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。新型社交媒體的應(yīng)用讓兒童監(jiān)護(hù)人與醫(yī)療工作者協(xié)同參與兒童護(hù)理保健工作，增加病人對(duì)護(hù)理工作的理解、信任和支持，提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，維持和增加良好的護(hù)患關(guān)系，不斷豐富構(gòu)建和諧醫(yī)院的內(nèi)涵[10-11]，有效提高兒童護(hù)理保健工作成效。

4 小結(jié)

健康教育與健康促進(jìn)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分[12]。隨著國(guó)家“二孩”政策的貫徹執(zhí)行，兒童護(hù)理保健工作面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，加強(qiáng)兒童護(hù)理保健知識(shí)宣傳教育工作已成為我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)。借助新型社交媒體，加強(qiáng)兒童護(hù)理保健宣傳教育工作，提高兒童監(jiān)護(hù)人的兒童護(hù)理保健知識(shí)知曉率及滿意度，提高兒童的預(yù)防接種及時(shí)率，降低生長(zhǎng)發(fā)育不良事件的發(fā)生率，可以有效提高我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)療發(fā)展水平，加快基礎(chǔ)醫(yī)療發(fā)展進(jìn)程，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)向國(guó)際化方向邁進(jìn)。

[1] Kumiko O,Toshiko T,Sakiko S.Factors related to changes in foot status and foot care in patients with diabetes mellitus participating in an exercise health education program[J].Journal of Diabetes mellitus,2014,401(4):721-723.

[2] 黃漩.健康教育路徑在門(mén)診輸液患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,10(6):1246-1247.

[3] 許培斌,陳鳳香,梁冬梅.兒童保健系統(tǒng)管理質(zhì)量保證體系的建立和運(yùn)行[J].中國(guó)兒童保健雜志,2011,19(1):32-33.

[4] 張輝.在社區(qū)開(kāi)展兒童保健與預(yù)防接種健康教育的重要性[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2013,25(24):135-136.

[5] 丁玲.社區(qū)兒童保健及預(yù)防接種健康教育的意義分析[J].健康必讀,2013,12(5):62.

[6] 馬尊重,謝輝.基于微信、微博等微媒體的醫(yī)療服務(wù)模式發(fā)展會(huì)議[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,31(3):238-239.

[7] 徐杰.微信公眾平臺(tái)在醫(yī)院健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)健康教育,2015,31(1):86-87.

[8] 蘆明月,秦勇.微信平臺(tái)在兒童保健及疾病預(yù)防方面的應(yīng)用研究[J].商業(yè)經(jīng)濟(jì),2015,8:77-78.

[9] Maziah M,Saemah R,Hamidah H.Preliminary development of health education in curbing obesity among preschool children[J].Procedia-Social and Behavioral Sciences,2012,64(4):2189-2190.

[10] Lester GW,Smith SG.Listening and talking to patients:a remedy for malpractice suits[J].Western Journal of Medicine,1993,158(3):268-272.

[11] Rosenstein AH.Nurse-physician relationship:impact on nurse satisfaction and retention[J].The American Journal of Nursing,2002,102(6):26.

[12] Nishtar S.Community health promotion;a step further[J].Promot-Educ,2007,14(2):61-62.