——以初級保健為基礎(chǔ)的社會處方倡議：對利益與挑戰(zhàn)的定性研究

【摘要】 背景 社會處方是一種改善初級衛(wèi)生保健和社區(qū)組織部門間工作的協(xié)作方法。Links Work Program（LWP）是蘇格蘭格拉斯哥極度貧困地區(qū)的一項社會處方倡議，旨在減輕有關(guān)健康問題的社會因素的負面影響。目的

調(diào)查與實施社會處方計劃相關(guān)的問題，以改善跨部門工作的效果，實現(xiàn)公共衛(wèi)生目標。設(shè)計與場所 在施行LWP的地區(qū)，與社區(qū)組織代表和社區(qū)聯(lián)系全科醫(yī)生（CLP）進行定性訪談研究。方法 將30名社區(qū)組織代表和6名CLP的半結(jié)構(gòu)化訪談語音記錄逐字轉(zhuǎn)錄并進行主題分析。結(jié)果 參與者確定了協(xié)作工作的一些好處，特別是CLP可以為患者進行病例管理，且其在全科實踐中處于組織間橋梁的地位。然而，帶來的好處僅限于社區(qū)組織里個人和CLP之間形成的新關(guān)系，而非整體的全科實踐。LWP面臨的挑戰(zhàn)與社區(qū)組織資金緊縮時的能力和資金有關(guān)。考慮到CLP的工作很耗時、病例管理任務重，CLP的能力也是一個需要考慮的問題。結(jié)論 雖然LWP看上去是一種富有成效的合作病例管理方法，但諸如社會處方之類的整合舉措不能被當作一顆“神奇子彈”。在經(jīng)濟緊縮的背景下，這種方法可能無法發(fā)揮其潛在作用，除非社區(qū)組織的資金可繼續(xù)提供服務，并建立和維持與初級保健的聯(lián)系。

原文見：SKIVINGTON K，SMITH M，CHNG N R，et al.Delivering a primary care-based social prescribing initiative：a qualitative study of the benefits and challenges［J］.Br J Gen Pract，2018，68（672）：e487-494.DOI：10.3399/bjgp18X696617.Published at http：//bjgp.org/content/68/672/e487.