徐淑濤 張建華

(濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，山東 濰坊 261053)

民間資本，主要表現(xiàn)為掌握在民營企業(yè)及股份制企業(yè)中屬于私人股份及家庭個人手中的資金，即所有私人資本的統(tǒng)稱〔1〕。民間資本投資的養(yǎng)老機構(gòu)稱之為民辦養(yǎng)老機構(gòu)。民辦養(yǎng)老機構(gòu)是指政府以外的社會組織、企事業(yè)單位和個人投資興辦并經(jīng)營管理，自籌資金、自行運作，自負(fù)盈虧，提供非營利性服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)〔2〕。民間資本對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資越來越多，如何使民間資本更好地利用政策環(huán)境，發(fā)揮自身優(yōu)勢，規(guī)避風(fēng)險，推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展是當(dāng)下研究的重點。

1 民間資本投資舉辦養(yǎng)老機構(gòu)的現(xiàn)狀

截至2014年底，我國共有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)33 043個，床位數(shù)390.3萬張，每千老年人口養(yǎng)老床位數(shù)27.20張，養(yǎng)老機構(gòu)中約有28%屬于民辦。民辦養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)模一般不大，平均床位數(shù)只有100張左右〔3〕?！吨袊夏戤a(chǎn)業(yè)發(fā)展報告2015》顯示，我國40%的民辦養(yǎng)老機構(gòu)長年處于虧損狀態(tài)，僅有9%民辦養(yǎng)老機構(gòu)盈利，其中80%左右盈利率在5%以下〔4〕。民辦養(yǎng)老機構(gòu)如何利用國家的優(yōu)惠政策，洞悉養(yǎng)老市場變化，發(fā)揮自身優(yōu)勢，積極面對風(fēng)險至關(guān)重要。

2 PEST-SWOT分析模型的構(gòu)建

PEST模型主要是對宏觀環(huán)境的分析，是對組織外部環(huán)境進行歸納后所形成的分析模型，包括：政治(Political)、經(jīng)濟(Economic)、社會(Social)和技術(shù)(Technological)四大方面〔5〕。SWOT分析主要是對主體內(nèi)外部環(huán)境的分析，由哈佛商學(xué)院安德魯斯教授在1971年首次提出，主要包括優(yōu)勢(Strength)、劣勢(Weakness)及面臨的機會(Opportunity)和威脅(Threat)〔6〕。本研究將SWOT和PEST結(jié)合，建立PEST-SWOT模型，優(yōu)劣勢側(cè)重民辦養(yǎng)老機構(gòu)自身的分析和與公辦養(yǎng)老機構(gòu)的比較上；而機會威脅側(cè)重于外部環(huán)境的影響和評價，通過PEST分析來實現(xiàn)。兩者結(jié)合使用可以更好地找出民間資本舉辦養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)劣勢及面臨的機遇和威脅，并提出相應(yīng)的戰(zhàn)略性對策。

3 民間資本舉辦養(yǎng)老機構(gòu)的PEST-SWOT分析

3.1優(yōu)勢分析

3.1.1投資者政策學(xué)習(xí)到位，投資熱情高 隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國民間資本量已經(jīng)集聚到了新的高度。日益龐大的養(yǎng)老市場，吸引著投資者的目光。民間資本家通過對相關(guān)養(yǎng)老政策的學(xué)習(xí)，認(rèn)識到國家對民間資本投資舉辦養(yǎng)老機構(gòu)的支持，再加上投資養(yǎng)老市場的較低風(fēng)險，極大地激發(fā)了投資者的投資熱情。

3.1.2市場意識強，創(chuàng)新能力足 民辦養(yǎng)老機構(gòu)能夠根據(jù)市場變化，迅速做出反應(yīng)。并能夠利用自身較強的創(chuàng)新能力，改革原有不合理的服務(wù)項目，提供更加靈活且個性化的養(yǎng)老服務(wù)，以滿足老年人日益多樣化的服務(wù)需求〔7〕。

3.1.3管理機制和運營機制靈活、自主 民辦養(yǎng)老機構(gòu)運營所需經(jīng)費主要是自身投資和服務(wù)收費，而非政府財政撥款，經(jīng)濟的獨立保證了運營上的自主性和靈活性。在管理決策方面，民辦養(yǎng)老機構(gòu)有足夠大的權(quán)力空間，完全可以依靠自身需要，安排各項活動，真正做到機構(gòu)內(nèi)部的事務(wù)自主決定〔2〕。

3.2劣勢分析

3.2.1資源不足(資金、設(shè)施、人才不足) 養(yǎng)老機構(gòu)在投入運營前需做大量工作，如土地申請、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、護理人員招用等，因此其前期投資很大。養(yǎng)老行業(yè)屬公益性服務(wù)業(yè)，投資回報率低，現(xiàn)實中政府財政支持有限，所以民間資本會適當(dāng)控制養(yǎng)老機構(gòu)的投資規(guī)模和運營成本以維持生計，而服務(wù)質(zhì)量就難以保證。

資金不足可能導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施不齊全，集中體現(xiàn)在建筑用房不達標(biāo)，運動娛樂設(shè)施不足，設(shè)施陳舊更新緩慢等問題〔8〕，無法滿足老年人多層次的需求，制約著民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。

養(yǎng)老護理需要較強的服務(wù)能力和職業(yè)技能，專業(yè)人才招收難度較大。由于民辦養(yǎng)老機構(gòu)的福利待遇低，社會地位低，穩(wěn)定性差，優(yōu)秀的醫(yī)療護理人才大多選擇福利待遇好的公立養(yǎng)老機構(gòu)，造成民辦養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)人員數(shù)量不足、質(zhì)量不高。

3.2.2規(guī)模小，競爭力差，發(fā)展定位不明確 由于投資規(guī)劃不系統(tǒng)、前期投資偏大、后續(xù)資金不足等原因，現(xiàn)在多數(shù)民辦養(yǎng)老機構(gòu)資產(chǎn)負(fù)債率偏高，整體競爭力不足，尤其是與公立養(yǎng)老機構(gòu)相比，處于弱勢地位。再加上民辦養(yǎng)老機構(gòu)自身發(fā)展定位不明確，缺乏層次性，沒有形成科學(xué)可持續(xù)的發(fā)展。

3.2.3服務(wù)能力不足，功能單一 民辦養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務(wù)以老人的生活護理和醫(yī)療保健為主，而對于老年人的心理健康需求和權(quán)利保障維護等提供的較少，而且服務(wù)質(zhì)量不高。服務(wù)能力的高低影響著老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的選擇，民辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)能力的缺陷制約著其養(yǎng)老市場的擴大。

3.2.4競爭環(huán)境不公平 民辦養(yǎng)老機構(gòu)與公立養(yǎng)老機構(gòu)存在著合作與競爭的關(guān)系，但在競爭中民辦養(yǎng)老機構(gòu)則處于絕對的弱勢地位。公立養(yǎng)老機構(gòu)在醫(yī)療護理水平、服務(wù)能力、基礎(chǔ)設(shè)施、國家政策扶持等方面享受的優(yōu)惠更大，而民辦養(yǎng)老機構(gòu)大多自我發(fā)展，加大了民辦養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營成本和風(fēng)險。

3.2.5社會認(rèn)可度低 老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的選擇以公立養(yǎng)老機構(gòu)為主，對民辦養(yǎng)老機構(gòu)認(rèn)可度不高。首先是傳統(tǒng)觀念的影響，對民辦養(yǎng)老機構(gòu)缺乏信任，認(rèn)為民辦養(yǎng)老機構(gòu)以營利為主，服務(wù)能力差。其次是民辦養(yǎng)老機構(gòu)的自身宣傳力度不夠，沒有樹立起良好的形象，社會影響力低。

3.3機遇分析

3.3.1政治(法律)因素 為促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，鼓勵和引導(dǎo)民間資本舉辦養(yǎng)老機構(gòu)，國家先后出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2013〕35號)、《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》(民發(fā)〔2015〕33號)等文件，并在投融資、稅費、人才保障和用地等方面提供政策支持，能夠吸引更多民間資本投資舉辦養(yǎng)老機構(gòu)。

3.3.2經(jīng)濟因素 我國經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展，民間資本不斷壯大，龐大的養(yǎng)老市場吸引著民間資本。養(yǎng)老機構(gòu)多元化是時代的潮流，公立養(yǎng)老機構(gòu)無法滿足需求，政府財政壓力大；民間資本投資舉辦養(yǎng)老機構(gòu)可以緩解政府的財政壓力，同時可以減輕公立養(yǎng)老機構(gòu)“一床難求”的窘境〔9〕。

3.3.3社會因素 我國人口老齡化程度加深，對養(yǎng)老機構(gòu)提出更高的要求，但目前養(yǎng)老機構(gòu)和護理人員都嚴(yán)重不足，供需矛盾突出。個別公立養(yǎng)老機構(gòu)存在服務(wù)態(tài)度差、效率低、內(nèi)部管理不善、床位緊張等問題，也會促進民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展壯大，從而形成公辦、民辦養(yǎng)老機構(gòu)和諧共生的局面。

3.3.4技術(shù)因素 國家重視養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)引進國際先進設(shè)備，為老年人提供良好的護理條件和生活環(huán)境。目前，公立養(yǎng)老機構(gòu)與民辦養(yǎng)老機構(gòu)積極推進大型設(shè)備共享，一方面可以節(jié)約成本，避免資源浪費；另一方面也可以促使雙方進行更多層面的交流和合作。

3.4挑戰(zhàn)分析

3.4.1政治(法律)環(huán)境 政府為促進民間資本參與養(yǎng)老機構(gòu)出臺了諸多優(yōu)惠政策，但由于部分政策措施剛性不夠，許多政策沒有落到實處〔10〕。民辦養(yǎng)老機構(gòu)法律糾紛較多，我國的相關(guān)法律法規(guī)還不完善。民間資本舉辦養(yǎng)老機構(gòu)在審批過程中程序復(fù)雜，時間跨度大，這也在一定程度上降低了民間資本投身養(yǎng)老事業(yè)的積極性〔11〕。

3.4.2經(jīng)濟環(huán)境 我國經(jīng)濟發(fā)展增速放緩，民間資本量增速降低，機構(gòu)發(fā)展需要的資金投入無法得到保障。民辦養(yǎng)老機構(gòu)運營主要依靠自身資金和服務(wù)收費，資金壓力大，需要其他渠道的資金援助，但是其他融資手段缺乏，影響了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的規(guī)模和質(zhì)量。

3.4.3社會環(huán)境 民辦養(yǎng)老機構(gòu)一般規(guī)模比較小，服務(wù)能力有限，形象較差。人們傳統(tǒng)觀念認(rèn)為民辦養(yǎng)老機構(gòu)以盈利為目的，可能忽視服務(wù)質(zhì)量，因此在選擇時以公立養(yǎng)老機構(gòu)為主，造成民辦養(yǎng)老機構(gòu)市場狹小，發(fā)展困難。

3.4.4技術(shù)環(huán)境 民辦養(yǎng)老機構(gòu)在人才、設(shè)備和技術(shù)上都落后于公立養(yǎng)老機構(gòu)。國家在鼓勵和支持民間資本舉辦養(yǎng)老機構(gòu)的同時，必定會實行嚴(yán)格審批程序和執(zhí)業(yè)等級制度為養(yǎng)老服務(wù)把關(guān)，對現(xiàn)有不符合條件的民辦養(yǎng)老機構(gòu)提出整改、甚至淘汰的挑戰(zhàn)〔12〕。

4 對策和措施

4.1SO 組合分析 抓住外部機會，發(fā)揮自身優(yōu)勢。①在我國經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展，養(yǎng)老市場不斷擴大的形勢下，民間資本要把握國家扶持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的機遇，充分利用政府在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)土地、稅收等優(yōu)惠政策，提升學(xué)習(xí)能力，加大對養(yǎng)老行業(yè)的學(xué)習(xí)研究，以國家的政策為導(dǎo)向，制定出符合養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略。②推進民間資本的規(guī)范良性發(fā)展，逐步擴大規(guī)模。利用自身敏銳的市場嗅覺和較強的創(chuàng)新能力，不斷完善自身戰(zhàn)略發(fā)展。同時，將靈活的機制與現(xiàn)代科學(xué)管理制度結(jié)合起來，以適應(yīng)機構(gòu)的快速發(fā)展。③重視對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場的開發(fā)和投資前期調(diào)研，掌握投資信息。通過前期充分的考察評估和對政策的學(xué)習(xí)解讀，制定出適宜的投資計劃，將投資熱情轉(zhuǎn)化成理性決策和科學(xué)判斷。

4.2ST 組合分析 依靠自身優(yōu)勢，抵御外部威脅。①確保政策落實到位，讓民間資本舉辦養(yǎng)老機構(gòu)真正享受到政策帶來的優(yōu)惠。民間資本要充分了解國家對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的相關(guān)政策，熟知自己應(yīng)有待遇，對政策難以落實的，應(yīng)積極向主管部門反映，維護自身的合理利益。②政府需逐步完善投融資制度，擴大融資渠道，緩解民間資本的資金壓力。與此同時，民間資本可考慮與國企、銀行或當(dāng)?shù)卣度谫Y平臺合作，或者積極吸納民間閑散資金，采取多渠道的形式融資〔13〕。

4.3WO 組合分析 抓住外部機會，改進自身劣勢。①利用國家在土地、稅收、補助等方面的支持，積累資金，合理規(guī)劃投資。及時更新設(shè)備，完善基礎(chǔ)設(shè)施，提供良好的硬件條件。重視護理人才的引進和培養(yǎng)，形成一支高素質(zhì)的專業(yè)隊伍，以提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。②注重品牌效應(yīng)，樹立良好形象。通過提升服務(wù)質(zhì)量，健全服務(wù)功能，滿足老年人日益提高的服務(wù)需求。同時加強自我宣傳，倡導(dǎo)公益本質(zhì)，提升社會影響力，以獲取社會的認(rèn)可。③積極尋求公平的競爭環(huán)境。利用國家對民間資本投資養(yǎng)老機構(gòu)的政策支持，努力爭取公平的競爭環(huán)境。加強與公立養(yǎng)老機構(gòu)的深度合作，優(yōu)勢互補，共建和諧養(yǎng)老局面。

4.4WT 組合分析 改善內(nèi)部劣勢，化解外部威脅。①我國在民間資本投資養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)的法律制度還不完善，需要進一步加快立法進程。民間資本應(yīng)遵守現(xiàn)有法律法規(guī)，當(dāng)缺乏相應(yīng)法律保護時，可以通過保險或者其他形式分散風(fēng)險〔14〕。②政府部門應(yīng)完善準(zhǔn)入許可制度，簡化準(zhǔn)入許可的相關(guān)手續(xù)，為民間資本投資提供力所能及的便利；同時投資者也要熟知相關(guān)的手續(xù)流程，按流程辦事，提高效率。③注重機構(gòu)內(nèi)部的改革創(chuàng)新，從管理制度、技術(shù)創(chuàng)新、服務(wù)能力、人才隊伍等全方位提升競爭力，準(zhǔn)確定位，合理規(guī)劃，真正實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的。

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