賀剛 王香生 黃雅君
1首都體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)科學(xué)與健康學(xué)院(北京 100191)2香港中文大學(xué)體育運(yùn)動(dòng)科學(xué)系3香港浸會(huì)大學(xué)體育系
已有充分的研究證實(shí),體力活動(dòng)對(duì)于青少年身心健康具有諸多益處,包括降低高血脂、高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),減少肥胖的發(fā)生,改善代謝綜合征,增強(qiáng)骨密度,促進(jìn)心理健康等[1]?;隗w力活動(dòng)的健康益處,世界主要國(guó)家和組織均提出針對(duì)兒童、青少年的體力活動(dòng)指南,建議其每日體力活動(dòng)不少于1小時(shí)[2]。2006年,我國(guó)教育部、國(guó)家體育總局、共青團(tuán)中央聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展全國(guó)億萬學(xué)生陽光體育運(yùn)動(dòng)的決定》,明確提出要“保證學(xué)生平均每個(gè)學(xué)習(xí)日有1小時(shí)體育鍛煉時(shí)間”。
然而,近年來的國(guó)內(nèi)外研究證據(jù)顯示,兒童青少年每天體力活動(dòng)時(shí)間嚴(yán)重不足。例如,美國(guó)國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,僅有42%的學(xué)齡兒童能夠平均每天體力活動(dòng)至少1小時(shí),而青少年達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)的比例僅有8%[3];來自歐洲五國(guó)(比利時(shí)、希臘、匈牙利、荷蘭和瑞士)的數(shù)據(jù)顯示,10~12歲兒童中僅有4.6%的女生及16.8%的男生能夠達(dá)到每天體力活動(dòng)至少1小時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)[4]。在我國(guó),據(jù)2010年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研的資料,9~18歲學(xué)生每天體育鍛煉時(shí)間達(dá)到1小時(shí)的比例僅有22.7%[5];我國(guó)近期的一項(xiàng)采用加速度計(jì)客觀測(cè)量體力活動(dòng)的全國(guó)性研究數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)9~17歲兒童青少年達(dá)到每天體力活動(dòng)1小時(shí)的比例僅為9.4%(男生)和1.9%(女生)[6]。
世界各國(guó)均在積極尋找有效干預(yù)途徑以提高青少年健身運(yùn)動(dòng)水平。以往的干預(yù)措施多針對(duì)個(gè)體的心理因素及社會(huì)支持等,被證明其效果一般,且不能持久[7,8]。近年來,國(guó)外學(xué)者更多地關(guān)注建成環(huán)境(built envi?ronment)對(duì)青少年健身行為的影響,因?yàn)榄h(huán)境因素對(duì)行為的影響范圍更廣(影響群體而不是個(gè)體)且效果更持久[9,10]。建成環(huán)境指人們每天生活、工作、休閑的人造環(huán)境,包括運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地/設(shè)施、街道網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)環(huán)境等[11]。其中,健身場(chǎng)所(如公園、運(yùn)動(dòng)休閑設(shè)施、兒童游樂場(chǎng)等)由于是兒童青少年的重要活動(dòng)場(chǎng)所,成為被研究最多的環(huán)境因素[9,10]。而我國(guó)該領(lǐng)域研究尚處在起步階段,相關(guān)實(shí)證研究較為缺乏。
此外,現(xiàn)有兒童體力活動(dòng)建成環(huán)境影響因素的研究主要針對(duì)兒童青少年總體體力活動(dòng)水平及活躍出行行為(例如步行或騎車)。針對(duì)兒童青少年的研究已證實(shí),環(huán)境影響因素會(huì)因所研究的體力活動(dòng)所處的場(chǎng)景不同而不同[12],提示體力活動(dòng)影響因素的研究應(yīng)具有空間和時(shí)間的特異性。然而截至目前,尚未見文獻(xiàn)就兒童在特定空間和時(shí)間內(nèi)體力活動(dòng)的建成環(huán)境影響因素進(jìn)行綜述。因此,本文對(duì)國(guó)內(nèi)外建成環(huán)境與兒童青少年體力活動(dòng)的相關(guān)研究做一綜述,并按總體體力活動(dòng)、活躍出行行為,以及特定空間及時(shí)間體力活動(dòng)分別進(jìn)行探討,并重點(diǎn)討論兒童青少年特定空間及時(shí)間體力活動(dòng)的建成環(huán)境影響因素,以期為今后國(guó)內(nèi)的研究選題提供參考和借鑒。
兒童青少年總體體力活動(dòng)的建成環(huán)境影響因素已被廣泛研究,已證實(shí)有些環(huán)境指標(biāo)與兒童青少年總體體力活動(dòng)有著穩(wěn)定的聯(lián)系,例如步行指數(shù)(walkability,衡量一個(gè)地區(qū)對(duì)步行的友好程度的指標(biāo))、交通狀況及健身場(chǎng)所可及性(accessibility,指抵達(dá)特定地方的難易程度)[10]。Patnode等[13]基于3項(xiàng)環(huán)境指標(biāo)(居住密度、交叉路口密度及雇員密度)建立了步行指數(shù),發(fā)現(xiàn)步行指數(shù)與10~17歲女孩的中高強(qiáng)度體力活動(dòng)水平正相關(guān)。一項(xiàng)為期5年的針對(duì)10~12歲(基線時(shí))澳大利亞兒童的追蹤研究發(fā)現(xiàn),基線時(shí)家長(zhǎng)報(bào)告的高車流量可預(yù)測(cè)5年后中高強(qiáng)度體力活動(dòng)時(shí)間的減少[14]。在臺(tái)灣11~12歲兒童中的研究發(fā)現(xiàn),兒童感知的住宅附近(步行15分鐘內(nèi))的健身場(chǎng)所與其自我報(bào)告的總體體力活動(dòng)水平正相關(guān)[15]。以地理信息系統(tǒng)(geographic information system,GIS)客觀測(cè)量健身場(chǎng)所的研究也取得了類似的結(jié)果:兒童身體活躍的讓步比(odds ratio)隨著住宅附近健身場(chǎng)所數(shù)量的增加而增大[16]。此外,GIS測(cè)量的公園面積占總住宅區(qū)面積的百分比也與加速度計(jì)測(cè)量的兒童總體體力活動(dòng)水平正相關(guān)[17,18]。然而,亦有研究未能發(fā)現(xiàn)主觀評(píng)價(jià)或GIS測(cè)量的健身場(chǎng)所可及性與兒童體力活動(dòng)間的聯(lián)系[19],提示健身場(chǎng)所可能與兒童休閑性體力活動(dòng)而非總體體力活動(dòng)關(guān)系更密切。
有大量研究探討了建成環(huán)境對(duì)兒童活躍出行行為的影響。一項(xiàng)系統(tǒng)綜述匯總了有關(guān)客觀測(cè)量的建成環(huán)境特征與兒童活躍出行行為關(guān)系的研究[20]。該綜述發(fā)現(xiàn),在已研究過的大量環(huán)境因素中(例如距離、土地混合利用度、居住密度、交叉路口密度等),“距離”是兒童活躍通勤方式的最穩(wěn)定影響因素:納入綜述的17項(xiàng)研究中有15項(xiàng)報(bào)告了到學(xué)校的距離與活躍通勤方式(步行或騎車上下學(xué))呈負(fù)相關(guān)。除距離外,道路環(huán)境特征(例如步行/騎行相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施、道路特征、物理障礙物)也影響著兒童步行或騎行行為。例如,人行道、交通燈等步行基礎(chǔ)設(shè)施對(duì)兒童的活躍通勤有促進(jìn)作用[21-23]。尤其是道路特征,包括到學(xué)校及其他兒童相關(guān)目的地的可及性和道路連接性,與兒童活躍通勤正相關(guān)[23,24]。另一方面,有研究顯示物理性障礙,例如僅有單一入口的社區(qū)、學(xué)校周圍過多的斷頭路,均會(huì)對(duì)兒童的活躍出行帶來負(fù)面影響[25]。家長(zhǎng)感知的交通安全性也是兒童活躍通勤的重要影響因素。Timperio等[26]的研究顯示,家長(zhǎng)感知的交通及行人安全性與同樣為家長(zhǎng)報(bào)告的兒童步行及騎行行為負(fù)相關(guān)。此外,有研究以居住密度、土地混合利用度及道路連接性綜合反映住所及學(xué)校周圍的步行指數(shù),發(fā)現(xiàn)高步行指數(shù)地區(qū)的兒童具有更多的活躍出行次數(shù)[27]。
由于兒童的體力活動(dòng)發(fā)生在不同場(chǎng)景,例如不同的地點(diǎn)和不同的時(shí)間,因此有學(xué)者建議為更好地了解體力活動(dòng)的影響因素,應(yīng)就特定的體力活動(dòng)場(chǎng)景進(jìn)行針對(duì)性的環(huán)境影響因素研究[28,29]。已有一些研究使用不同體力活動(dòng)測(cè)量方法(自我報(bào)告、加速度計(jì)、GPS)探究了兒童空間及時(shí)間特異性體力活動(dòng)的環(huán)境影響因素。
在一項(xiàng)涵蓋了1100名青少年的研究中,研究對(duì)象自我報(bào)告了非在校時(shí)段的體力活動(dòng)參與水平以及對(duì)住宅周圍環(huán)境的感知,結(jié)果發(fā)現(xiàn)住宅附近有更多健身場(chǎng)所及有更強(qiáng)意愿步行的青少年身體活躍的可能性更高(OR=1.3)[30]。近年來加速度計(jì)得到廣泛應(yīng)用,可以客觀測(cè)量在不同時(shí)間段內(nèi)的體力活動(dòng)水平。Scott等[21]使用加速度計(jì)測(cè)量非在校時(shí)段(上學(xué)日下午2點(diǎn)后及周末)的中高強(qiáng)度體力活動(dòng),并同時(shí)用主觀評(píng)價(jià)和GIS測(cè)量住宅附近健身場(chǎng)所情況,發(fā)現(xiàn)感知的健身場(chǎng)所可及性與非在校中高強(qiáng)度體力活動(dòng)正相關(guān),而GIS測(cè)量的健身場(chǎng)所情況則與體力活動(dòng)無關(guān)。Timperio等[31]根據(jù)GIS測(cè)量的土地混合利用度、車流情況、兒童游戲場(chǎng)地、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所、住所800米緩沖區(qū)內(nèi)的路口及斷頭路、犯罪情況等信息將住所附近分為4種類型,其中在土地混合利用度高、兒童游戲場(chǎng)地和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所多的區(qū)域,兒童校外的中高強(qiáng)度體力活動(dòng)水平較高。有學(xué)者嘗試將兒童體力活動(dòng)時(shí)段進(jìn)一步細(xì)分加以研究。例如,Carver等探討了客觀測(cè)量的道路環(huán)境與兒童在不同時(shí)段體力活動(dòng)的關(guān)系,即上學(xué)日的上學(xué)前(早6點(diǎn)至第1遍學(xué)校鈴聲)、放學(xué)后(最后1遍學(xué)校鈴聲至晚6點(diǎn))、晚上(晚6點(diǎn)至晚9點(diǎn))和整個(gè)周末,結(jié)果發(fā)現(xiàn)居住在通行道路的兒童相比居住在盡頭路(街道一端不能通行的街道)的兒童放學(xué)后、晚上及周末的中高強(qiáng)度體力活動(dòng)水平更高;同時(shí),減速帶的存在有利于兒童在晚間的中高強(qiáng)度體力活動(dòng)[22]。
以往兒童體力活動(dòng)環(huán)境影響因素研究多采用自我報(bào)告的方法收集兒童體力活動(dòng)的位置信息,如室內(nèi)、戶外或在特定地點(diǎn)(街道、公園等)。Page等[32]以單一問題調(diào)查兒童(n=1300,10~11歲)戶外活動(dòng)的頻率,并研究其與建成環(huán)境感知的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)僅37%的男孩和28%的女孩每天進(jìn)行戶外活動(dòng),且感知到較高交通安全及較低環(huán)境公害的女孩進(jìn)行戶外活動(dòng)的可能性更高。Loureiro等[33]調(diào)查了感知的人身安全及活動(dòng)空間與青少年(n=4800,平均年齡14歲)室內(nèi)(例如籃球、排球、健身)及戶外運(yùn)動(dòng)(例如足球、自行車、田徑運(yùn)動(dòng))的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)感知到安全及活動(dòng)空間充足的青少年參與戶外活動(dòng)的可能性更高。Rosenberg等[34]發(fā)現(xiàn)感知到犯罪相關(guān)安全性更高的兒童在街道上玩耍更多,而更多地在公園玩耍的孩子感知到更高的交通安全性、美觀性、可及性、休閑設(shè)施及居住密度。Veitch等[35]在澳大利亞調(diào)查了家長(zhǎng)感知的環(huán)境因素與兒童在特定地點(diǎn)(即家中的后院、家附近的街道及公園/游戲場(chǎng)地)體力活動(dòng)的關(guān)系,這些地點(diǎn)被認(rèn)為是兒童進(jìn)行自由玩耍的最常見場(chǎng)所,結(jié)果發(fā)現(xiàn)感知的環(huán)境因素與兒童在家中后院及公園/游戲場(chǎng)地的體力活動(dòng)無關(guān),而更高的環(huán)境安全性及居住在盡頭路與兒童在家附近街道的活動(dòng)水平有關(guān)。
全球定位系統(tǒng)(GPS)能夠提供體力活動(dòng)的位置信息,已被證實(shí)可完善對(duì)日常體力活動(dòng)的測(cè)量,尤其是與交通有關(guān)的體力活動(dòng)[36-38]。近年來,GPS也被應(yīng)用于研究?jī)和臻g特異性體力活動(dòng)的影響因素。例如,Jones等[39]將GPS與加速度計(jì)結(jié)合測(cè)量了100名英國(guó)兒童的體力活動(dòng)分布,發(fā)現(xiàn)兒童更傾向于在離家近的地方活動(dòng)(63%的中高強(qiáng)度體力活動(dòng)發(fā)生在家附近),而公園(28%的體力活動(dòng))及街道(20%的體力活動(dòng))是兒童進(jìn)行體力活動(dòng)的最常用地點(diǎn)。另一項(xiàng)追蹤研究亦證實(shí)住所附近是兒童體力活動(dòng)的主要場(chǎng)所[40]。但也有應(yīng)用GPS與加速度計(jì)的研究發(fā)現(xiàn)兒童中高強(qiáng)度體力活動(dòng)主要發(fā)生在交通過程中(45.5%的體力活動(dòng))和學(xué)校(30.5%的體力活動(dòng))[41],提示不同地區(qū)兒童體力活動(dòng)的空間分布具有各自特點(diǎn),應(yīng)分別進(jìn)行研究。Wheeler等[42]使用GPS及加速度計(jì)測(cè)量并比較了1300名英國(guó)兒童在室內(nèi)、戶外綠地及戶外非綠地的體力活動(dòng)情況,發(fā)現(xiàn)兒童在戶外時(shí)進(jìn)行中高強(qiáng)度體力活動(dòng)的幾率是在室內(nèi)時(shí)的4~5倍,在男孩中進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)其在戶外綠地時(shí)的體力活動(dòng)強(qiáng)度比在戶外非綠地時(shí)更高(OR=1.37)??偟膩碚f,GPS在兒童體力活動(dòng)與環(huán)境關(guān)系領(lǐng)域研究中的應(yīng)用尚處在起步階段,有學(xué)者指出GPS的信度及效度還需進(jìn)一步驗(yàn)證[43]。此外,在高樓林立的大城市中應(yīng)用GPS的可行性也需驗(yàn)證,因?yàn)槊芗母邩腔蛑脖豢赡軙?huì)影響GPS的信號(hào)[36]。
我國(guó)有關(guān)兒童青少年體力活動(dòng)建成環(huán)境影響因素的研究起步較晚且數(shù)量較少。從研究方法上可將現(xiàn)有研究分為質(zhì)性研究和量化研究。在質(zhì)性研究方面,較早期的研究從景觀規(guī)劃設(shè)計(jì)的角度對(duì)住宅區(qū)兒童戶外體力活動(dòng)場(chǎng)地的規(guī)劃、布置、設(shè)計(jì)等進(jìn)行了分析[44,45],并對(duì)兒童戶外活動(dòng)空間需求進(jìn)行了探討[46]。然而這些探討均為理論角度的分析或經(jīng)驗(yàn)性總結(jié),缺乏實(shí)證證據(jù)支撐。近年來,國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)兒童戶外體力活動(dòng)環(huán)境影響因素進(jìn)行了一系列的實(shí)證調(diào)查。肖萌等[47]以實(shí)地觀察和訪談的方法發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)胡同式街巷、建筑布局以及友好鄰里關(guān)系是北京市兒童戶外活動(dòng)空間形成的積極因素。崔凌霞[48]的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)“容易到達(dá)”及“環(huán)境宜人”是兒童選擇戶外活動(dòng)場(chǎng)地的考慮因素。閔蘭鈞等[49]的調(diào)查發(fā)現(xiàn)戶外活動(dòng)場(chǎng)地?cái)?shù)量少、面積小以及設(shè)施單一陳舊是兒童戶外活動(dòng)的阻礙因素。上述研究對(duì)我國(guó)兒童戶外體力活動(dòng)的環(huán)境影響因素進(jìn)行了可貴的初步探索,但該類研究?jī)H進(jìn)行質(zhì)性的探討,缺乏量化的數(shù)理分析,且均不涉及影響機(jī)制的探討。
我國(guó)也有學(xué)者以量化的方法探究了建成環(huán)境對(duì)體力活動(dòng)的影響。靳明等[50]基于自我決定理論調(diào)查和分析了2356名青少年體力活動(dòng)的建成環(huán)境影響因素,發(fā)現(xiàn)目的地可達(dá)性、設(shè)施可利用性、安全性和美學(xué)性能夠直接和間接影響青少年體力活動(dòng),其中以設(shè)施可利用性的影響最強(qiáng)。Li等[51]進(jìn)行了環(huán)境因素對(duì)青少年運(yùn)動(dòng)缺乏影響的實(shí)證研究:此研究以問卷調(diào)查了西安市1787名青少年的運(yùn)動(dòng)時(shí)間,以少于150分鐘/周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(4~6 METs)或少于60分鐘/周高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(>6 METs)作為運(yùn)動(dòng)缺乏的標(biāo)準(zhǔn),所居住社區(qū)附近的健身設(shè)施等信息以問卷法調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)社區(qū)附近健身設(shè)施可及性較差者運(yùn)動(dòng)缺乏的幾率較高(OR=1.7)。然而,該研究對(duì)健身設(shè)施和運(yùn)動(dòng)時(shí)間的測(cè)量采用的均是主觀的調(diào)查問卷法。有系統(tǒng)綜述指出,測(cè)量方法(主觀測(cè)量vs客觀測(cè)量)對(duì)此類研究的結(jié)果具有較大影響,在可能的條件下建議盡量使用客觀方法測(cè)量環(huán)境和運(yùn)動(dòng)指標(biāo)[10]。我國(guó)已有學(xué)者嘗試將GIS應(yīng)用于不同地區(qū)的全民健身工程研究中,如石家莊[52,53]、大連[54,55]等地區(qū)。但這些研究的關(guān)注對(duì)象均為成人,未關(guān)注青少年群體;此外這些研究尚停留在對(duì)健身場(chǎng)地/設(shè)施空間分布的可視化描述及其與人口/行政區(qū)分布關(guān)系的簡(jiǎn)單分析上,未提供健身場(chǎng)地/設(shè)施促進(jìn)群眾健身運(yùn)動(dòng)效果的直接證據(jù)。
近年來我國(guó)已有研究,雖然數(shù)量極少,采用GPS和GIS等客觀方法探究?jī)和嗌倌牦w力活動(dòng)空間特征及建成環(huán)境影響因素。全明輝等[56]以GPS結(jié)合加速度計(jì)追蹤上海市9~17歲兒童青少年的體力活動(dòng)分布,發(fā)現(xiàn)其中高強(qiáng)度體力活動(dòng)主要發(fā)生在住所和學(xué)校周圍600米范圍,其中上學(xué)日多集中在學(xué)校和上下學(xué)途中,周末則集中在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所/鍛煉設(shè)施和住所附近。賀剛等[57]對(duì)香港地區(qū)44名小學(xué)生以GIS及加速度計(jì)分別對(duì)其建成環(huán)境及體力活動(dòng)進(jìn)行客觀測(cè)量,發(fā)現(xiàn)居住地距離健身設(shè)施較近的兒童中高強(qiáng)度體力活動(dòng)的時(shí)間也較長(zhǎng)。何曉龍等[58]以上海地區(qū)297名9~17歲兒童青少年為研究對(duì)象,同樣采用GIS和加速度計(jì)作為客觀測(cè)量工具,亦證實(shí)住所附近的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和設(shè)施對(duì)兒童青少年的體力活動(dòng)具有正向影響。
綜上所述,體力活動(dòng)是影響兒童青少年身心健康的重要因素。由于建成環(huán)境在影響人的行為方面具有廣泛而持續(xù)的特點(diǎn),近年來越來越多的研究探究其與兒童青少年體力活動(dòng)的關(guān)系。國(guó)外研究已證實(shí)健身場(chǎng)所(包括其接近性、可及性、設(shè)施質(zhì)量等)可對(duì)兒童青少年參與健身活動(dòng)產(chǎn)生正向影響。但是,由于國(guó)內(nèi)外城市格局及建成環(huán)境的巨大差異,國(guó)外已有的研究成果不能直接應(yīng)用于我國(guó)科研及健康促進(jìn)的實(shí)踐。我國(guó)有關(guān)建成環(huán)境與兒童青少年體力活動(dòng)關(guān)系的研究近年來已開始起步,但現(xiàn)有研究存在以下局限性:
(1)在研究設(shè)計(jì)上,質(zhì)性及描述性的研究較多,而實(shí)證研究較少;
(2)在測(cè)量工具上,多數(shù)研究采用主觀方法測(cè)量建成環(huán)境及體力活動(dòng),影響了研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。目前為止僅有兩項(xiàng)研究[57,58]同時(shí)采用客觀方法測(cè)量建成環(huán)境(采用GIS)和體力活動(dòng)(采用加速度計(jì));
(3)在研究?jī)?nèi)容上,現(xiàn)有研究將體力活動(dòng)作為整體進(jìn)行研究,未考慮不同時(shí)段、不同空間的體力活動(dòng)的建成環(huán)境影響因素的差異;
(4)在研究對(duì)象上,缺乏具有地區(qū)或全國(guó)代表性樣本的研究;
(5)在研究方法上,現(xiàn)有研究均為橫斷面研究,尚未有追蹤研究乃至實(shí)驗(yàn)/半實(shí)驗(yàn)性研究的更為有力的證據(jù)。
總的來說,我國(guó)相關(guān)研究無論在數(shù)量上還是質(zhì)量上仍有所欠缺,雖然現(xiàn)有研究初步顯示出建成環(huán)境對(duì)兒童青少年體力活動(dòng)的正面影響,但目前尚不能得出確切結(jié)論。今后的研究可考慮從以下方面入手提供更加有力的研究證據(jù):
(1)采用GPS、GIS及加速度計(jì)等客觀測(cè)量工具,對(duì)建成環(huán)境及體力活動(dòng)進(jìn)行定量、準(zhǔn)確測(cè)量,研究體力活動(dòng)的時(shí)間及空間特異性的建成環(huán)境影響因素;
(2)采用科學(xué)的抽樣方法,選取有地區(qū)或全國(guó)代表性的兒童青少年樣本進(jìn)行大范圍研究;
(3)在條件許可的情況下,采用追蹤研究及實(shí)驗(yàn)研究的設(shè)計(jì),以期提供建成環(huán)境與兒童青少年體力活動(dòng)的因果關(guān)系證據(jù)。
中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志2018年2期