張曉錦，馬月香

（山東中醫(yī)藥大學，濟南 250355）

近年來，人們常用“糾結(jié)”一詞來表達內(nèi)心的煩悶和矛盾，筆者在查閱文獻中發(fā)現(xiàn)，從中醫(yī)視角來看，“糾結(jié)”屬于集“思、憂、恐”于一身的多情交織的情緒表現(xiàn)，是一種不良的情緒，如不加以調(diào)節(jié)和控制，將會影響人體健康?，F(xiàn)對“糾結(jié)”的中醫(yī)內(nèi)涵、與臟腑氣血的關(guān)系，以及“糾結(jié)”對人體的病理影響，現(xiàn)實生活中如何調(diào)控“糾結(jié)”進行探討，以揭示其潛在的致病機制，為養(yǎng)生防病提供指導方向。

1 “糾結(jié)”詞義的沿革和現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)涵

1.1 “糾結(jié)”詞義的沿革 “糾結(jié)”一詞最早出現(xiàn)在史書和文學作品里面。如《后漢書》有言：“戎驂糾結(jié)，塵斥河潼?！痹娤衫畎住豆乓狻防镉校骸爸χο嗉m結(jié)，葉葉競飄揚?！逼鸪醯囊馑季褪抢p繞、聚集。在《古今漢語詞典》中，“糾結(jié)”解釋為纏結(jié)，互相纏繞在一起[1]?！凹m結(jié)”的含義逐漸延伸為事物間相互纏結(jié)的關(guān)系，也可指人的思想情感或關(guān)系之間的纏結(jié)?！凹m結(jié)”在近十年被賦予新意，作為流行語被使用，而流行語也是社會心理的體現(xiàn)[2]。研究認為“糾結(jié)”是“復雜，猶豫，煩悶”的混合體[3]，總結(jié)出“糾結(jié)”有5種新意，在心理層面是猶豫不決和苦惱[4]。“糾結(jié)”的含義在逐步延展和深化，當前人們大多是用它來表述左右為難、猶豫不決的困惑混亂的心理狀態(tài)[5]，類似于選擇困難癥[6]。

1.2 “糾結(jié)”心理狀態(tài)的中醫(yī)內(nèi)涵 從中醫(yī)看當下人們“糾結(jié)”的心理狀態(tài)，可以說是一種輕度的情志病。不管是煩悶還是猶豫不決，都是內(nèi)心有所思盼，又恐怕所謀不就而左右為難、矛盾的憂愁狀態(tài)，憂思縈繞于心，難喜易悲。也可以說“糾結(jié)”是集“思、憂、恐”于一身的心理矛盾、情志不舒的復雜情緒表現(xiàn)。類似于古籍中的“志苦”“愁憂”“郁結(jié)”“志慮不伸”等。

2 “糾結(jié)”心理狀態(tài)形成的原因

2.1 社會環(huán)境因素 中醫(yī)學理論認為人與社會環(huán)境是一個整體。在這個國內(nèi)外形勢不斷變化、全球一體化、各國各民族互通往來的時代，人們對衣、食、住、行和工作等可選擇的范圍越來越大，由于利弊并存，考慮的因素也越來越多。人心都有美好的向往，因此當面對眾多選擇時總希望能夠選出最好的，而結(jié)果的不確定性總會讓人心生憂慮進而陷入“糾結(jié)”的心境。

2.2 人的體質(zhì)和個性差異 不同體質(zhì)和個性的人面對同樣的事物，會表現(xiàn)出不同的心態(tài)。如《靈樞·陰陽二十五人》言：“木行之人……勞心……多憂勞于事。”“火行之人……少信，多慮?！蹦拘泻突鹦羞@兩種多憂多慮體質(zhì)的人更容易“糾結(jié)”?！鹅`樞·本臟》言：“心小……易傷以憂；心大則憂不能傷?！薄拔迮K皆小者……苦燋心，大愁憂；五臟皆大者……難使以憂?！笨梢娕K腑的大小與人的心理和情志也有一定的關(guān)系。

2.3 臟腑機能失調(diào) 中醫(yī)學認為，五臟對情志的生發(fā)有著直接的關(guān)系。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》言：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐?！薄凹m結(jié)”心理狀態(tài)的產(chǎn)生與臟腑機能的失調(diào)有一定的關(guān)系。如《靈樞·本神》言：“心氣虛則悲。”《靈樞·五亂》言：“氣亂于心，則煩心。”心氣虛或亂產(chǎn)生情緒的悲和煩是“糾結(jié)”產(chǎn)生的基礎(chǔ)，不加注意就會造成抑郁或焦慮。現(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn)，冠心病患者常并發(fā)抑郁和焦慮的情緒[7]。又如《素問·靈蘭秘典論》言：“肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉?！薄额惤?jīng)·藏象類》曰：“膽附于肝，相為表里。肝氣雖強，非膽不斷。肝膽相濟，勇敢乃成。”肝膽共主勇怯，肝謀膽斷，肝膽機能正常，相互配合默契，情志活動才會正常，遇事方能果斷處決，反之，肝膽機能失常，謀慮不善，決斷不明，就容易導致“糾結(jié)”產(chǎn)生。

3 過度“糾結(jié)”對人體的病理影響

3.1 擾亂氣機 情志的異常會影響氣機的升降而使機體產(chǎn)生病變。如《素問·舉痛論》言：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)?！薄鹅`樞·本神》載：“愁憂者，氣閉塞而不行。”不同情志的異常會使氣機發(fā)生不同的病變，“糾結(jié)”這種多種情志交織的情緒長期存在會嚴重擾亂氣機，以阻滯氣機為主，伴有氣的消耗。此外，氣為血之帥，氣行則血行，當過度“糾結(jié)”使氣機受阻時，血液的循行也會跟著受影響，出現(xiàn)血瘀甚至會影響新血的生成。經(jīng)絡(luò)又是運行氣血的通道，所以當氣血運行失常不走常道時，會對經(jīng)絡(luò)造成一定的損傷。

3.2 傷及臟腑 情志由臟腑所化之氣產(chǎn)生，情志的暢達與否也會對臟腑正常工作的進行產(chǎn)生影響，當情志不舒時會影響相應(yīng)臟腑的機能?！鹅`樞·壽夭剛?cè)帷费裕骸皯n恐忿怒傷氣，氣傷藏，乃藏病。”不良情緒先損傷氣機，繼而導致臟腑的病變。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》五臟和五志的關(guān)系得出：過度“糾結(jié)”里的“思、憂、恐”會傷害脾、肺和腎臟，使之出現(xiàn)相應(yīng)的病變。前面提到過度“糾結(jié)”會擾亂氣機，所以它也會影響肝膽的疏泄而傷及肝膽。研究發(fā)現(xiàn)多情交織共同致病首先會傷及肝臟[8]?！鹅`樞·口問》有言：“悲哀愁憂則心動，心動則五藏六腑皆搖?！边^度的不良情志刺激首先會傷及心臟，心又為君主之官，心受傷，五臟六腑的機能也會受到不同程度的損傷。現(xiàn)代神經(jīng)科學也發(fā)現(xiàn)，情緒通過內(nèi)臟的神經(jīng)中樞、神經(jīng)肽和神經(jīng)內(nèi)分泌影響內(nèi)臟的活動[9]，當人處于焦慮或者抑郁狀態(tài)的時候心血管系統(tǒng)的功能會減退[10]。

3.3 影響病情 臨床上，經(jīng)常見到情志因素影響病情轉(zhuǎn)歸的現(xiàn)象，良好的情緒狀態(tài)可以加速疾病的康復，不良情緒則加重病情甚至導致死亡。如《素問·移精變氣論》言：“憂患緣其內(nèi)……小病必甚，大病必死。”憂患能加重身體小病的病情，還能導致大病的不愈?！端貑枴乎蝉氛摗分幸灿杏涊d：“形弊血盡而功不立者何？……神不使也……精神不進，志意不治，故病不可愈……嗜欲無窮，而憂患不止，精神馳壞……故神去之而病不愈也。”指出病治而無功是因神不能發(fā)揮作用，而神不能發(fā)揮作用的一個重要原因就是不止的憂患。神是中醫(yī)治療的中介，包括精神之神和生理之神，精神之神主要指心理情志方面。當人們欲望過大過多時，現(xiàn)實與理想之間的落差會使人憂慮不安，所欲不得，憂患不止，長此耗傷心神導致精神受損，從而使治療不能產(chǎn)生作用。因此長期過度“糾結(jié)”得失還會妨礙疾病的治療效果。金曦等[11]認為七情過度先擾亂氣機，使機體容易形成痰飲瘀血，進而對氣血津液的化生產(chǎn)生影響，造成虛實夾雜的復雜病證，使病情纏綿難愈。情志不舒還可致使人體的免疫功能下降，使機體更易受外邪的侵襲而發(fā)病[12]。

4 “糾結(jié)”致病的防治措施

在個人修養(yǎng)上要守神合于道，使心靈不被外界事物困擾就不容易生病。以《素問·上古天真論》里的“恬惔虛無”的態(tài)度看待紛亂的事物，達到“嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物”這種達觀的心態(tài)就不容易“糾結(jié)”。

在作息上，現(xiàn)代人最大的問題就是熬夜，特別是在都市生活里，21～23點是夜生活的高潮期，而古人稱此時為“人定”，意思是這個時候人們就要停止手頭的活動安定下來睡覺了。根據(jù)子午流注時間，23點～凌晨3點是膽經(jīng)和肝經(jīng)運行的時間，人臥則血歸于肝，肝謀膽斷，此時處于睡眠狀態(tài)有助于肝膽疏泄，有助于情志暢達，有助于提升處事的果斷力。因此，23點之前入睡對糾結(jié)者是很有必要的。

常言道：“看花解憂，聽曲消愁。”《管子·內(nèi)業(yè)》里也說：“去憂莫若樂?！备鶕?jù)中醫(yī)五音理論，選擇聽適當?shù)囊魳房梢跃徑饧m結(jié)者內(nèi)心的憂愁。在《送楊置序》中，歐陽修記載了他曾有“幽憂之疾”，退下去閑居，也沒有治好，后來在朋友處學琴，“受宮音數(shù)引”一段時間之后就不知道病在身了。研究表明，旋律歡快活潑、節(jié)奏明快清晰、風格明朗秀麗以及令人振奮的音樂具有消除憂慮的作用，情緒消沉的患者宜選用[13]，而“糾結(jié)”正是一種消沉。

此外，《素問·奇病論》載：“數(shù)謀慮不決，故膽虛……治之以膽募俞?！敝赋鼋?jīng)常謀慮而不能決斷會導致膽氣虛而使人體產(chǎn)生不適的癥狀，可用刺激膽募穴（日月穴）和膽俞穴的方法進行治療。由此可見，經(jīng)常揉按日月穴和膽俞穴也可作為防治“糾結(jié)”致病的養(yǎng)生方法。

5 擺脫“糾結(jié)”的意義

明代醫(yī)家胡文煥在《類修要訣》中提出養(yǎng)生要養(yǎng)性情，寡嗜欲，并且以養(yǎng)心為要，以平和、淡泊、仁善的心對待生活[14]。過度“糾結(jié)”相當一部分原因就是恐所欲不得，不良的心態(tài)必然致使人們心情的不悅。樂觀的情緒不僅能夠減少疾病的發(fā)生，甚至能夠延長人的壽命[15]。研究表明，良好的心理狀態(tài)能夠幫助調(diào)整機體的免疫功能，有利于腫瘤的治療[16-17]。所以，擺脫“糾結(jié)”，保持良好的心態(tài)，樂觀的情緒，對人的身心和疾病的康復都大有裨益。

綜上所述，“糾結(jié)”不僅僅是一種當前人們面對繁亂的生活不知如何是好而表達內(nèi)心矛盾的流行語，也是當前社會相當一部分人集“憂、思、恐”于一身的情志不舒的亞健康信號。過度“糾結(jié)”會傷害臟腑，擾亂氣機，致使人體生病，并且不利于已有疾病的治療和康復。應(yīng)當對此予以重視，及時采取相應(yīng)養(yǎng)生措施，樹立達觀的心態(tài)，少熬夜，親近自然，聽舒緩身心的音樂，以防治過度“糾結(jié)”致病。