朱蜀云 馬素英

（北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院，北京 100009）

馬在山主任醫(yī)師是全國第一、第三屆名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作指導(dǎo)老師，北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主任。馬老從醫(yī)60余載，擅長骨傷科的疑難雜癥，尤其在中醫(yī)藥防治股骨頭缺血性壞死方面進(jìn)行了深入研究，為我國中醫(yī)治療此病的開拓者。他在該病的病因病機(jī)、證候特點(diǎn)、治則治法、內(nèi)外治療等方面，提出了自己的見解，形成了鮮明的特色。筆者跟師多年，整理馬老心得、醫(yī)案等資料，受益匪淺，現(xiàn)總結(jié)如下，以饋?zhàn)x者。

1 中西合參，闡明病因病機(jī)

股骨頭壞死系骨科難治性疾病，是指股骨頭血供受損或中斷，導(dǎo)致骨髓成分及骨細(xì)胞死亡，隨后發(fā)生修復(fù)并導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變，甚至塌陷的系列病理改變與臨床表現(xiàn)［1］。 其病因可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性［2］，最常見原因?yàn)榧に?、酒精、股骨頸骨折。中醫(yī)學(xué)雖然沒有股骨頭缺血性壞死這一病名，但根據(jù)其所屬臨床癥狀及發(fā)病機(jī)理，多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為與“骨蝕”“骨痹”的描述很相似［3］?！拔g”即缺也，骨蝕骨缺也?！氨浴蹦碎]也，骨痹即骨內(nèi)的氣血閉阻不通，“萎”即萎軟無力之意。馬老認(rèn)為股骨頭缺血性壞死會導(dǎo)致股骨頭塌陷缺損，故用 “骨蝕”更貼切。而導(dǎo)致骨蝕的病因主要有以下幾個方面。1）稟賦異常。先天稟賦不足，是一個潛在致病因素。由于在孕育之時經(jīng)受異常氣候環(huán)境變化，或者重大情志影響，以及飲食方面的巨大改變導(dǎo)致先天之精異?；蛘呦忍旆A賦不足，一方面造成先天正氣不足，虛弱體質(zhì)，外邪易襲。另一方面引起肢體血管、筋骨結(jié)構(gòu)的先天性發(fā)育異常，在日后個體成長的過程中，容易造成缺血性壞死發(fā)生。如特發(fā)性股骨頭壞死、兒童股骨頭骨骺缺血性壞死。2）飲食不當(dāng)。長期過量的飲酒，引起的股骨頭壞死也稱為酒精性股骨頭壞死，它占非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的占33.6%［4］。馬老認(rèn)為長期飲酒易釀痰生濕（高脂血癥）；酒為五谷之精所生，性大熱有毒，耗傷陰血，血受熱煎形成瘀（血液高黏滯狀態(tài)）；痰瘀互結(jié)，形成致病因素導(dǎo)致疾病發(fā)生。3）藥物所傷。馬老認(rèn)為大劑量使用糖皮質(zhì)激素造成人體正氣受損，傷陰傷陽，或脾腎陽虛、或肝腎陰虛，同時結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)激素導(dǎo)致人體脂代謝紊亂［5-8］、小血管病變［9］、凝血機(jī)制改變［10-12］等學(xué)說，馬老認(rèn)為激素又使人體產(chǎn)生痰、濕、瘀3種內(nèi)邪，正虛邪實(shí)交互作用而導(dǎo)致病變發(fā)生［13］。4）各種損傷。一類是減壓病、放射線損傷等無形損傷，另一類是跌撲損傷，如股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。馬老認(rèn)為當(dāng)無形外傷及跌撲、墜墮、撞擊等有形損傷發(fā)生，造成血行失度，血不循經(jīng)，瘀而不通，瘀血反而阻滯經(jīng)脈，使氣血不能化生，營氣不能環(huán)周，筋骨失去榮養(yǎng)，遂變生本病。而導(dǎo)致股骨頭壞死的病機(jī)是本虛（腎、脾、肝虛）和標(biāo)實(shí)（痰、濕、風(fēng)寒、外傷等）互為作用，或產(chǎn)生血瘀，或產(chǎn)生痰瘀，使脈絡(luò)受阻，筋骨失養(yǎng)，關(guān)節(jié)應(yīng)力失衡使局部受損，血瘀貫穿疾病的全過程。而外傷性和非外傷性股骨頭壞死的病機(jī)又有很大不同：前者是跌撲閃挫，筋骨受損，瘀血阻絡(luò)，瘀是病理轉(zhuǎn)歸的核心。后者無論飲酒還是激素皆損傷人體正氣，腎氣虧損，無力推動血行，血瘀閉阻經(jīng)脈，骨失所養(yǎng)，同時嗜酒、激素皆使脾胃虛弱，運(yùn)化失調(diào)，聚濕生痰，痰瘀互結(jié)，又使虛弱之筋骨脈絡(luò)痹阻加劇，終致骨髓失養(yǎng)、骨枯髓減，導(dǎo)致患病，而痰瘀是病理轉(zhuǎn)歸的核心［14］。

2 防漏診誤診，抓證候特點(diǎn)

股骨頭壞死最典型的癥狀是髖關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙、跛行。但早期癥狀很隱匿，疼痛往往不明顯，多以髖關(guān)節(jié)站走時疼痛，隨著病情加重，癥狀逐漸加重，疼痛的范圍可以在髖部、膝部，最典型的是以股內(nèi)收肌起點(diǎn)、腹股溝中點(diǎn)為痛點(diǎn)，而且多是在站、走時出現(xiàn)。以髖關(guān)節(jié)外側(cè)大粗隆、臀中肌、臀上皮神經(jīng)為痛點(diǎn)的常被誤診為腰椎間盤突出癥，以股直肌、縫匠肌起點(diǎn)為痛點(diǎn)的常被誤診為膝關(guān)節(jié)疾病。馬老強(qiáng)調(diào)病史、髖痛、功能障礙和影像學(xué)檢查是股骨頭缺血性壞死的診斷依據(jù)［15］。股骨頭缺血性壞死的確診主要靠影像學(xué)檢查。首先X線表現(xiàn)是逐漸演變的過程，從局限性的骨質(zhì)疏松，發(fā)展為股骨頭外上方密度增高，囊性變，甚至股骨頭塌陷變形。早期診斷比較困難，X線表現(xiàn)不明顯，容易漏診，但作為醫(yī)生應(yīng)注意詢問患者是否有飲酒、服激素史，如有則進(jìn)一步作MRI檢查，避免誤診漏診［16］。馬老總結(jié)股骨頭壞死的中醫(yī)證候類型：外傷性的以氣滯血瘀、氣虛血瘀、肝腎虧虛3型為主；非創(chuàng)傷性的包括風(fēng)寒濕痹、痰瘀痹阻、腎虛血瘀、肝腎虧虛、脾腎兩虛5型。用中醫(yī)證候?qū)W歸納骨蝕共性特點(diǎn)：痛、拘、畸。氣滯血瘀：脹痛、刺痛、痛固定。氣虛血瘀：疼痛程度低于前者，喜按喜揉，以關(guān)節(jié)活動不自如為首現(xiàn)，伴面色無華，少氣懶言。風(fēng)寒濕痹：疼痛與天氣、外界環(huán)境變化密切關(guān)聯(lián)，冷痛、重著、麻木。痰瘀痹阻：隱痛不適，下肢酸楚，關(guān)節(jié)沉重，伴口干不欲飲，喜食肥膩，脘痞不舒。腎虛血瘀：酸痛、鈍痛或刺痛，關(guān)節(jié)活動不利，伴腰膝酸軟，畏寒肢冷。肝腎不足：隱痛綿綿不休，筋脈拘急，關(guān)節(jié)活動不利，關(guān)節(jié)怕熱但又不耐涼，伴腰膝酸軟。脾腎兩虛：痛無力，筋脈拘急，關(guān)節(jié)活動不利，患腿肌肉萎縮，神疲乏力，食少便溏，畏寒肢冷，陽痿宮冷。

3 對治則治法提出獨(dú)立見解

3.1 治療首要原則 從腎論治，固腎為主，滋肝健脾為輔。骨蝕屬于中醫(yī)骨病范疇，骨病特點(diǎn)是骨損傷在先，筋損傷在后，纏綿不愈最后波及肌肉。故馬老提出治療易從腎論治，固腎為主，滋肝健脾為輔，此為骨蝕治療首要原則。依據(jù)中醫(yī)“腎主骨理論”，腎主骨，腎生髓；腎者，在體為骨，其充在骨，腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨，骨精的充盈與否影響骨的生長、發(fā)育、強(qiáng)健以及損傷后的再生與修復(fù)。所以，骨蝕患者，無論年齡大小、無論身體狀況如何，補(bǔ)腎固腎均能影響其康復(fù)周期，故補(bǔ)腎最為關(guān)鍵。其次，筋骨相連，筋傷不一定會導(dǎo)致骨損，但骨損一定會導(dǎo)致筋傷。而肝主筋，一身之筋依賴肝血的濡養(yǎng)，而人體之活動乃筋之用，取決于肝血的盛衰，只有肝血充盈才能“淫氣于筋”，筋壯才能“束骨利機(jī)關(guān)”，因此治療骨蝕在補(bǔ)腎同時還要兼顧滋肝養(yǎng)筋。第三，骨蝕日久必定牽連至肌肉，而致肌肉受損。而脾主肌肉，脾為后天之本，腎為先天之本，先后天之本在人體的生長發(fā)育及疾病損傷后的修復(fù)過程中互相為用。腎通過脾為肌肉提供先天之精，脾通過肌肉為腎供應(yīng)了后天氣血，脾主肉腎主骨，肉為骨之強(qiáng)，骨為肉之精，正常的骨為肌肉的支架，也是肌肉之筋的來源。正常的脾不僅保護(hù)了骨不受外邪侵犯，也保證了骨的營養(yǎng)。因此，治療骨蝕除了補(bǔ)腎滋肝，還要健脾生氣血。

3.2 活血化痰、通絡(luò)除痹是祛除實(shí)邪的必要手段 股骨頭壞死病機(jī)本質(zhì)是本虛標(biāo)實(shí)，患者來就診首先是疼痛，所謂“不通則痛，不榮則痛”。早期多為不通，主要由于外邪如風(fēng)、寒、濕邪閉阻，或痰濁瘀血，阻滯經(jīng)絡(luò)所致；中后期則不通不榮并見，其不榮者責(zé)之于陰、陽、氣、血虧乏和臟腑虛弱，其不通者除卻早期因素繼續(xù)作用之外，尚包括由于病理進(jìn)展過程中出現(xiàn)的痰濁瘀血，而且病情愈發(fā)展，“不通則痛”癥狀愈明顯。因此在臨床治療上，除去消除引起疼痛的風(fēng)、寒、濕外邪，還要重視病理過程中出現(xiàn)的痰濁瘀血。痰濁瘀血既是病理產(chǎn)物，本身又可作為病因，一方面它們作為有形之邪阻滯局部經(jīng)絡(luò)、皮肉、筋骨，產(chǎn)生不通作痛的癥狀；另一方面由于二者阻滯氣血，導(dǎo)致氣血不能榮養(yǎng)經(jīng)絡(luò)、皮肉、筋骨，產(chǎn)生不榮則痛的癥狀，如此形成惡性循環(huán)，所以治療股骨頭缺血性壞死在固腎滋肝健脾等培本顧元的基礎(chǔ)上，還要祛除實(shí)邪，即活血化瘀祛痰，祛風(fēng)濕通絡(luò)除痹，這是治療中的必要手段。

3.3 易內(nèi)外同治，內(nèi)治整體，外治局部 骨居筋內(nèi)，筋位骨外，再往外是皮肉，可見骨是位于人體最深處。股骨頭缺血性壞死發(fā)生后，單純的中醫(yī)外治法是難達(dá)病所的。所以，我們要首先采用中醫(yī)內(nèi)治法，口服有效中藥，通過氣血津液的輸布直達(dá)病所，股骨頭缺血性壞死的治療內(nèi)治是基礎(chǔ)、根本，它通過對人體整體的調(diào)節(jié)而發(fā)揮作用。另一方面，股骨頭缺血性壞死是通過其導(dǎo)致的筋損肉傷，關(guān)節(jié)疼痛，活動不利才發(fā)現(xiàn)疾病的，而局部的疼痛，關(guān)節(jié)活動不利，非常適合用中醫(yī)的各種外治方法來改善，如手法、針灸、中藥浴等，它們的共同點(diǎn)都是通過治療局部，從外治內(nèi)的治療方法，而口服中藥是以機(jī)體內(nèi)的病變骨為作用目標(biāo)，是一種以內(nèi)治內(nèi)的方法。內(nèi)外同治，從治療理念上來說，就是同時發(fā)揮各種外治的局部刺激作用和藥物內(nèi)部整體調(diào)節(jié)作用，從多途徑治療該病，消除病痛，取得更好的效果。

3.4 預(yù)防治療相結(jié)合，未病先防，既病防變 對長期酗酒人群開展健康宣教，說明酒精的危害性，最好的方法就是減少飲酒，避免酗酒或忌酒。只要是有用激素的患者建議應(yīng)定期查血脂、血液黏稠度、血糖，一旦有異常，應(yīng)該及時干預(yù)，給予降脂、降血糖、降血黏稠度的相關(guān)治療。同時，馬老在患者激素使用期間根據(jù)激素治療后表現(xiàn)出的中醫(yī)證型變化規(guī)律給予中醫(yī)藥辨證施治，防止股骨頭壞死的發(fā)生或減少骨壞死的發(fā)病部位或壞死面積和塌陷的發(fā)生率。對已經(jīng)發(fā)生股骨頭缺血性壞死的患者，告知其戒酒戒煙，扶拐，減少負(fù)重，對肥胖者要求其減輕體質(zhì)量，以免加重病情，同時根據(jù)病變的不同階段，選擇治療方案，力爭取得良好預(yù)后。總之，對該病采取預(yù)防治療相結(jié)合，未病先防，既病防變的策略。3.5 心理藥物協(xié)同治療 股骨頭缺血性壞死患者以中青年居多，因關(guān)節(jié)疼痛日久，活動不便，甚至喪失勞動力，不能為家庭產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)收入，心理壓力大，易出現(xiàn)肝氣郁結(jié)、疏泄不利，產(chǎn)生焦慮情緒。因此在治療中除常規(guī)內(nèi)外用藥治療之外，還常常需要對患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，緩解焦慮的情緒，改變生活方式，提高生活質(zhì)量。

4 內(nèi)治法強(qiáng)調(diào)分期辨證論治、專方專用

馬老根據(jù)股骨頭缺血性壞死呈階段性演變的特點(diǎn)，將其分為早、中、晚期3個階段，尋找各期的病理實(shí)質(zhì)（證候特點(diǎn)）來立法處方用藥。初起多為邪實(shí)，以祛邪為主。證型多為氣滯血瘀型和風(fēng)寒濕痹型，前者馬老以自擬的活血生骨方加減，后者以復(fù)方小活絡(luò)和蠲痹湯加減。中期以本虛標(biāo)實(shí)為主，正邪斗爭，不分伯仲，故以補(bǔ)虛祛邪兼顧。證型和對應(yīng)的方藥如下：氣虛血瘀型以補(bǔ)陽還五湯加減；痰瘀痹阻型以馬老自擬的健脾祛瘀生骨方加減；腎虛血瘀型以馬老自擬的補(bǔ)骨方加減。晚期以本虛為主，故以補(bǔ)虛為主。證型多為肝腎不足型和脾腎兩虛型，前者以六味地黃丸和獨(dú)活寄生湯加減，后者馬老以自擬芪參活骨方加減。

任何疾病的發(fā)生發(fā)展都是處于動態(tài)變化之中，股骨頭缺血性壞死在其發(fā)展過程中多表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜的證候。在臨床應(yīng)用時，應(yīng)針對每位患者當(dāng)下的證候特點(diǎn)，四診合參，辨證施治，在遵守基本方的基礎(chǔ)上根據(jù)兼癥加減。同時該病的特點(diǎn)是進(jìn)展演變緩慢，故治療的周期就較長，一般需要治療2~5年，故一旦調(diào)準(zhǔn)藥物，守方堅(jiān)持服用就很重要。因此，馬老將常見的4個中醫(yī)證型：氣滯血瘀型、痰瘀痹阻型、腎虛血瘀型、脾腎兩虛型對應(yīng)的藥方開發(fā)成院內(nèi)制劑活血生骨片 （由石菖蒲、土鱉蟲、煅自然銅、百草霜等組成）、化痰祛瘀生骨顆粒（由半夏、茯苓、姜黃、骨碎補(bǔ)等組成）、補(bǔ)骨片（由骨碎補(bǔ)、鹿角膠、血竭、紅花、黃芪等組成）、芪參活骨膠囊（由黨參、黃芪、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、水蛭等組成）。馬老用藥遵循一定規(guī)律，無論哪一證型均要有補(bǔ)腎固腎藥，但不同證型所占比重不同，最常用到的是骨碎補(bǔ)。其次由于股骨頭的解剖生理特點(diǎn)和股骨頭壞死的病機(jī)特點(diǎn)，股骨頭壞死形成的痰、瘀深入骨骸，膠結(jié)難愈，常規(guī)活血藥難達(dá)病所，故必用走血分的化瘀圣藥血竭，同時配合善于在組織深部運(yùn)行的蟲類藥如土鱉蟲、水蛭、穿山甲等。為防祛瘀藥傷正氣，還需用黃芪、黨參等護(hù)衛(wèi)正氣。

5 外治法倡導(dǎo)精準(zhǔn)辨位、規(guī)范操作

馬老認(rèn)為，骨傷疾病的局部病變和全身改變同時并存，且局部病變往往是疾病的主體，筆者在口服中藥調(diào)節(jié)全身的同時，還要針對局部定位病變痛點(diǎn)精準(zhǔn)辨位，施術(shù)。只有內(nèi)外同治，整局兼顧，筋骨并重，才能取得好的療效。馬老常用的外治法有以下幾個種。

5.1 中藥外用 包括中藥浴（全身浸浴、腿?。?、中藥熱敷、穴位貼敷、中藥離子導(dǎo)入法。馬老特別指出，在進(jìn)行中藥熱敷、穴位貼敷、中藥離子導(dǎo)入法操作前，要仔細(xì)摸診，找準(zhǔn)局部痛點(diǎn)才能治療。而最能體現(xiàn)馬老外用中藥治療特色是中藥浴，由于股骨頭血液供應(yīng)的特點(diǎn)是來自股深動脈的分支，而股動脈是在髂腰肌中走行，其分支是走行在髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉群，而全身中藥浴借助藥物的作用和溫水的熱效應(yīng)、浮力可緩解髂腰肌及髖周肌肉群的痙攣從而解除股動脈及其分支的痙攣，促進(jìn)股骨頭的血供恢復(fù)，減輕髖關(guān)節(jié)的疼痛。中藥浴充分體現(xiàn)了中醫(yī)簡、便、效、廉的特點(diǎn)，應(yīng)用于股骨頭壞死的治療是由馬老首倡，至今在臨床仍廣泛應(yīng)用。

5.2 手法治療 馬老運(yùn)用點(diǎn)穴、叩、揉、捏、推、拿、按、摩、牽、抖、、搓、搖、散、伸、屈十六法自創(chuàng)的馬氏動靜結(jié)合“三步六法”［12］使股骨頭壞死的手法治療規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，保證了操作者的治療質(zhì)量。在操作手法時，馬老強(qiáng)調(diào)要穩(wěn)而有勁、柔而靈活，剛?cè)嵯酀?jì)、持久深透，并指出手法治療時醫(yī)患互動的重要性，只有隨時觀察患者的反應(yīng)，潛心體會手下的感覺，采取相應(yīng)的手法和力度，隨機(jī)應(yīng)變，才能真正做到心隨手轉(zhuǎn)，法從手出，取得好的治療效果。

5.3 馬氏髖關(guān)節(jié)功能鍛煉法 馬老還創(chuàng)立了髖關(guān)節(jié)功能鍛煉法［13］。包括1）站立位練功法3個動作：扶物下蹲法、立位患肢擺動法、立位內(nèi)外旋轉(zhuǎn)法。2）坐位練功法5個動作：坐位屈髖法、坐位抱膝法、坐位開合法坐位分合法、蹬車活動法。3）臥位練功法7個動作：仰臥蹬空屈伸法、仰臥抱膝法、仰臥屈髖分合法、仰臥患肢擺動法、仰臥內(nèi)外旋轉(zhuǎn)法、仰臥屈髖開合法、俯臥開合法?？茖W(xué)合理地髖關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練最大限度地調(diào)動了患者的潛能，幫助改善髖關(guān)節(jié)周圍氣血循環(huán)，濡養(yǎng)髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉經(jīng)絡(luò)，提高其屈、伸、展、收、內(nèi)外旋髖的肌肉力量，緩解經(jīng)筋拘攣，改善髖關(guān)節(jié)僵硬，最大程度恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。

6 典型病例

病例1，患某，男性，54歲。1988年4月因摔傷后致股骨頸骨折，三翼釘內(nèi)固定6個月后愈合，但仍時有左髖部痛，1989年10月加重，經(jīng)X線診斷為股骨頭壞死Ⅱ期，建議手術(shù)，患者未同意。為求保守治療收住本院，初診癥見：左髖脹痛，偶有刺痛，站、走疼痛加重，跛行扶單拐，左髖功能受限，舌質(zhì)暗，脈沉澀。辨證：氣滯血瘀型。方藥：口服活血生骨片。配合馬氏“三步六法”手法、中藥浴、馬氏髖關(guān)節(jié)功能鍛煉。治療1個月，疼痛減輕，門診繼續(xù)治療11個月，疼痛明顯好轉(zhuǎn)，棄拐改手杖行走，跛行好轉(zhuǎn)。治療前后X線片比較：治療前左股骨頭外形可，頭頂半月狀死骨，其周圍有低密度吸收帶。治療1年后頭頂死骨吸收裂解、縮小，有明顯新骨生長，股骨頭外形穩(wěn)定。

按：股骨頸骨折使股骨頭局部血運(yùn)受損，氣滯血瘀，不通而痛，治以行氣活血，祛瘀生骨，本方重用石菖蒲，這也是馬老的創(chuàng)新之處，該藥多用于內(nèi)科，但馬老的臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，石菖蒲開竅、豁痰、理氣、活血散風(fēng)祛濕，填血補(bǔ)腦堅(jiān)骨髓，其芳香開竅行氣之力僅次于麝香，能通行十二經(jīng)之脈，用其治療骨病往往收到意想不到的效果。土鱉蟲、煅自然銅，行血逐瘀，續(xù)筋接骨。百草霜味主散，最擅長散陰凝陳聚之物，能止血散瘀，消腫化滯。諸藥相合，活血化瘀生新，行氣通絡(luò)止痛，改善和重建股骨頭血運(yùn)，以利新骨生成。配合藥浴、手法改善髖關(guān)節(jié)周圍血運(yùn)，調(diào)整筋骨功能，最大限度提升髖關(guān)節(jié)運(yùn)動能力。

病例2，患某，女性，44歲。1983年6月因患脫髓鞘癥，用地塞米松30 mg靜點(diǎn)，50 d后改為口服地塞米松10 mg 1年。1985年10月扭傷右髖關(guān)節(jié)引起疼痛并放射至膝關(guān)節(jié)未確診，對癥治療。1987年9月疼痛加重，經(jīng)某醫(yī)院診斷為右股骨頭壞死Ⅲ期。經(jīng)口服中藥2個月無效。1987年12月經(jīng)人介紹來本院收住院，初診見：右髖關(guān)節(jié)鈍痛，活動后伴有刺痛，髖關(guān)節(jié)活動不利，伴腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡暗，脈沉細(xì)。辨證：腎虛血瘀型。方藥：補(bǔ)骨片，配合中藥浴、中藥熏熥及馬氏功能鍛煉。住院治療6個月，一般行走已無疼痛，髖關(guān)節(jié)活動功能改善，可以上下樓梯，慢慢下蹲。治療前后X線片比較：治療前，右股骨頭呈塌陷變形狀，中心大塊死骨，可見粗骨紋，死骨周圍有吸收帶，股骨頭關(guān)節(jié)面處上方有一缺口。治療6個月后股骨頭中心死骨已吸收縮小，原來之吸收帶已被新生骨充填，頭塌陷未加重。

按：激素?fù)p傷人體正氣，腎氣虧損，無力推動血行，血瘀閉阻經(jīng)脈，骨失所養(yǎng)，治以補(bǔ)腎生骨，活血化瘀。本方骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎堅(jiān)骨，且能活血通絡(luò)；鹿角膠壯元陽、補(bǔ)血?dú)?、生精髓、?qiáng)筋骨，同時配合血竭破積血，活血化瘀生肌通經(jīng)止痛。諸藥合用，可提高機(jī)體免疫功能，激發(fā)成骨細(xì)胞活性，加速新骨生成修復(fù)及促進(jìn)軟骨再生。配合中藥浴、熏熥、馬氏功能鍛煉以改善髖關(guān)節(jié)微循環(huán)及功能。

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