□廖海金

近日發(fā)生的白血病患兒廉價(jià)救命藥巰嘌呤片斷貨一事，再次引發(fā)社會(huì)對(duì)短缺藥品的廣泛關(guān)注。

有關(guān)廉價(jià)救命藥頻頻告急，價(jià)格不斷翻倍的報(bào)道已不知是多少次了，實(shí)屬“老生常談”的話題，每過(guò)一段時(shí)間，就會(huì)像翻燒餅一樣被拿來(lái)熱炒。

值得慶幸的是，在李克強(qiáng)總理批示后，如今藥品已恢復(fù)供應(yīng)，這是大量白血病患兒家庭的福音?？偫砼?，不僅對(duì)于解決白血病患兒廉價(jià)藥短缺下了一劑“猛藥”，對(duì)于解決其他國(guó)產(chǎn)廉價(jià)藥短缺也有積極推動(dòng)意義。

綜合看來(lái)，救命的國(guó)產(chǎn)廉價(jià)藥之所以斷貨鬧“藥荒”，原因就在于價(jià)格過(guò)低無(wú)利可圖。事實(shí)上，很多家庭的必備良藥之所以沒(méi)有企業(yè)愿意生產(chǎn)，關(guān)鍵就在于不賺錢。由于有些藥品原材料價(jià)格逐年上漲，生產(chǎn)成本增加，而廉價(jià)藥價(jià)格并非同比例上調(diào)，導(dǎo)致“生產(chǎn)越多虧損越多”的現(xiàn)象發(fā)生。

誠(chéng)然，問(wèn)題還是出在機(jī)制上。一些救命藥由于受到價(jià)格的限制，利潤(rùn)低導(dǎo)致生產(chǎn)萎縮，產(chǎn)量跟不上去，變成短缺藥品；一些救命藥屬于罕見(jiàn)病治療藥品，需求量低，成不了大眾藥品；還有一些救命藥，受到專利或者技術(shù)限制，生產(chǎn)企業(yè)少，一定程度帶有壟斷性質(zhì)。此類藥品，往往更容易被藥品營(yíng)銷環(huán)節(jié)所把控，利用購(gòu)藥難挾藥要價(jià)。近些年，促皮質(zhì)素、魚(yú)精蛋白等藥品被黑市炒成天價(jià)已屢見(jiàn)不鮮。此前媒體報(bào)道的“一盒僅售7.8元的注射用促皮質(zhì)素在黑市要價(jià)達(dá)4000元”即是例證。

必須指出的是，近些年，為了解決廉價(jià)藥、救命藥的短缺問(wèn)題，國(guó)家相關(guān)部門已經(jīng)開(kāi)出了一系列“藥方”。尤其是，2017年6月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等9部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》，提出了完善短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和清單管理制度、建立短缺藥品供應(yīng)保障分級(jí)聯(lián)動(dòng)應(yīng)對(duì)機(jī)制以及實(shí)行短缺藥品供應(yīng)保障分類精準(zhǔn)施策三項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)措施，并對(duì)生產(chǎn)企業(yè)面臨的“用量小、成本提高”生產(chǎn)動(dòng)力不足、藥品相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)變化等問(wèn)題，均提出了具體的應(yīng)對(duì)措施。應(yīng)該說(shuō)，這些舉措無(wú)不回應(yīng)了民生醫(yī)療關(guān)切。但從實(shí)際情況來(lái)看，“藥荒”依舊，無(wú)不證明這些措施完全沒(méi)有真正落實(shí)到位。

誠(chéng)然，救命藥斷供并不僅是廉價(jià)問(wèn)題，不能完全指望通過(guò)市場(chǎng)，特別是漲價(jià)解決問(wèn)題，更多的原因還在于，藥品從生產(chǎn)到流通再到使用，諸多環(huán)節(jié)缺少必要的信息溝通。畢竟，醫(yī)療是一個(gè)帶有公益底色的領(lǐng)域，市場(chǎng)機(jī)制也不是萬(wàn)能的。

十九大報(bào)告強(qiáng)調(diào)“病有所醫(yī)”，并提出“全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，健全藥品供應(yīng)保障制度”。因此，醫(yī)治“救命藥荒”既要開(kāi)出更多“良方”，更需“對(duì)癥下藥”，而所有這些，都必須要靠政府的“有形之手”發(fā)力，才能糾正市場(chǎng)失靈，保證合理供應(yīng)。

唯有政府“有形之手”不缺位，醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)”支撐到位，價(jià)格、儲(chǔ)備、使用等保障制度各就其位，化解“救命藥荒”也就指日可待了。