□天津市人民醫(yī)院主任醫(yī)師 陳建華

七、尿液發(fā)現(xiàn)有糞便殘渣原因

可見于尿路與腸道相通，或排尿后尿液被糞便污染。原因可能是碎砂樣結石或腫瘤組織、干酪樣物質等。

八、尿流中斷

往往由于膀胱內(nèi)結石，膀胱頸附近有蒂狀腫瘤及輸尿管乳頭狀瘤，或膀胱內(nèi)異物（黃豆、玉米等）。有時膀胱內(nèi)較大的腫瘤組織壞死脫落亦可能引起尿中斷。

九、尿分“兩路走”原因

即一處經(jīng)尿道口排尿，另一處是不知不覺的從陰道排尿。本院一醫(yī)護人員家屬曾出現(xiàn)過此種癥狀，經(jīng)初步判斷是輸尿管口移行到陰道上而發(fā)生先天性畸形。后來做靜脈腎盂造影，發(fā)現(xiàn)造影劑從左側輸尿管口流向陰道上端，后來又做膀胱鏡檢查，發(fā)現(xiàn)膀胱左側未見輸尿管口，經(jīng)作左側輸尿管下端移植在膀胱內(nèi)，小便恢復正常了。

十、細觀尿色辨其因

正常人排出的新鮮尿液呈無色或淺黃色，若喝水少或運動量大，尿可呈深黃色。另外，影響尿的顏色還與飲食，使用藥物及尿的酸堿性（正常尿液的pH值為6.0左右）等有關。

1.濃茶色尿 由于飲水量少或出汗多，尿濃縮，服用維生素B2、呋喃坦叮、山道年、大黃、利福平、伊紅、花色素苷、膽色素、尿黑酸及氨苯磺胺等亦可出現(xiàn)尿深黃色。提示肝有問題，如肝內(nèi)外的炎癥、腫瘤、結石阻塞肝管、肝臟損傷等。

2.淡紅色或紅色尿 食用較多的甜菜根、山莓、火龍果等食物，或服用苯妥英鈉、酚酞、含酚類瀉藥，如果導片、酚紅（酚磺酞）、山道年、大黃（在堿性尿中）、氨替比林、氯丙嗪、利福噴丁和奮乃靜等均可見淡紅色或紅色尿。服用植物性瀉藥（如番瀉葉）尿液可能變成粉色。多為血尿，常見于泌尿系感染、結石、腫瘤、泌尿系外傷、結核及鄰近器官和某些全身出血性疾病。無痛性血尿多見于泌尿系腫瘤；若年輕患者出現(xiàn)終末性血尿伴有膀胱刺激癥狀及午后低燒，體重減輕、乏力、臉頰潮紅和血沉升高，病程長，一般抗生素治療無效時，應考慮膀胱結核。若先發(fā)現(xiàn)全程血尿后再由終末血尿，應考慮腎結核繼發(fā)膀胱三角區(qū)結核，需進一步檢查以明確診斷。如果血尿伴有流鼻血、牙齦出血、無外傷性皮膚出血青紫，可能是血小板減少、過敏性紫瘢、血友病和白血病等引起的。

3.淡藍色或藍色尿 見于服用氨苯蝶啶、亞甲藍、吲哚美辛、偉哥（萬艾可、西地那非）。除了以上介紹使用美藍類藥物色素之外，亦可見于原發(fā)性高鈣血癥、維生素D中毒以及霍亂、斑疹傷寒等疾病患者尿液均呈藍色。

4.乳白色尿 在冬季可能是磷酸鹽沉著所致。其尿呈乳白色，有時也可混有血液，乳糜凝結成塊可引起排尿困難，乳糜尿的發(fā)生是由于腹腔內(nèi)淋巴管和胸導管阻塞致使腎盂的淋巴管擴張破裂，乳糜液流入尿路所致。最多見的原因是絲蟲病。乳白色尿亦可見于泌尿系統(tǒng)化膿性疾?。ㄈ缒I盂腎炎、腎膿腫等），骨折及磷酸鹽沉著等。

5.棕色尿 服用對氨基水楊酸、伯喹、硫酸亞鐵、甲硝唑等藥物所致。見于急性腎小球腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟擠壓傷、大面積燒傷、溶血性貧血、錯型輸血或劇烈運動后等。

6.橘紅色 服用利福平在堿性尿時呈橘紅色。服用維生素C后，尿液易變成橙色。

7.暗黑色尿 服用甲硝唑、異煙肼（雷米封）、甲基多巴、奎寧、左旋多巴和山梨醇等藥物所致，其中山梨醇尿液呈鐵黑色。見于酚中毒、黑色素瘤。患者尿中含尿黑酸，其暴露于空氣中氧化成尿黑素，從而使尿呈黑色。

8.暗綠色尿 服奎寧藥物尿呈暗綠色。見于尿中綠膿桿菌滋生時或膽紅素尿放置過久而氧化成膽綠素所致；亦可見于大量服用消炎痛后，引起肝損害出現(xiàn)綠素血癥而呈綠色尿。

9.暗紅色 為血紅蛋白尿，見于陣發(fā)性蛋白尿、血型不符的輸血及其他原因的急性溶血（如氯酸鹽中毒），嚴重擠壓傷及血紫質病等。尿化驗檢查可發(fā)現(xiàn)大量血紅蛋白、肌蛋白或尿紅質等聯(lián)苯胺試驗陽性。

10.尿道口可見白色分泌物溢出，醫(yī)學上將它稱為“滴白”或“前列腺溢液”。

一般前列腺早期有滴白，但是滴白并不能說明一定是患前列腺炎，尤其是青年男性由于體內(nèi)的雄激素水平較高，前列腺分泌量較多，在排尿或腹壓增高（如大力排便、搬重物等）后，很容易造成前列腺溢液。此外，由于前列腺的過度充血，如性生活過度，大量使用刺激性食物，長期騎車，前列腺局部受涼及長期會陰部受摩擦及嗜酒等可使前列腺血管擴張及外界壓力的擠壓前列腺而使前列腺液從尿道溢出。