陳 政

云南云通司法鑒定中心，云南 昆明 650000

交通事故中二次事故成傷致死亡的現象頻頻發(fā)生，事故成傷致死的法醫(yī)學鑒定能力、鑒定效果等會直接影響交通事故的重現效果，關系到責任的劃分與事故的處理，故而實際法醫(yī)學鑒定要求較高。文章將基于二次交通事故成傷致死的法醫(yī)學鑒定實際情況加以分析，探究此類案件中的法醫(yī)學鑒定思路，希望能夠為相關實踐研究活動帶來一定借鑒價值。

一、二次交通事故成傷致死的法醫(yī)學鑒定案例分析

(一)案情

2017年7月22日0點時許，李某駕駛小型轎車沿著某高速道路行駛，在于對向車道相撞后車輛受損，事發(fā)后李某下車檢查車輛，但是被同向行駛的越野車撞擊，且拋出10余米，2min內被同向行駛的大貨車碾壓而亡。大貨車逃逸，李某死亡。

(二)現場勘查

事故現場處于高速公路地段，轎車停在從左到右第1、2車道中間位置，左后40米位置中間隔離帶上能夠看到碰撞的痕跡。小車前方23米位置，1車道能夠看到李某的鞋物。越野車處于轎車前方52米位置中第1車道中，李某在越野車前面12m位置第3車道中，車方向地面能夠看到10.5m×1.5m帶狀血跡。

小型轎車保險杠受到損傷，車身左邊輕微受損。越野車右側引擎蓋受損嚴重，擋風玻璃右邊放射狀凹陷。

(三)尸體檢查

李某身高177cm，左面部存在15cm×6.5m縱向裂傷，能夠清晰看到額骨凹陷狀骨折，腦組織溢出[1]。雙邊胸部能夠看到多發(fā)性肋骨骨折，胸廓塌陷。骨盆骨折，腹腔臟器官顯露。胸部右側與右腹部具有大范圍縱向擦傷，左邊肩胛位置、背后具有大面積擦傷。右邊小腿大面積片狀損傷，且呈現出青紫色狀態(tài)。

(四)事故再現

越野車右側變形，擋風玻璃出現損傷，證實李某是由于被越野車從左邊撞擊，致使其身體和車輛引擎蓋碰撞[2]。李某胸部具有多出肋骨骨折、胸廓塌陷，身體與肢體具有被重型汽車碾壓過的痕跡。故而本次事故為李某駕車在中心隔離帶發(fā)生碰撞后，在下車查看期間被越野車由左側撞擊且拋出摔傷。而后被貨車碾壓，致使其顱腦、肋骨發(fā)生骨折，身體大面積受傷。但是開放性顱腦損傷明確為越野車碰撞所造成。

二、二次交通事故成傷致死的法醫(yī)學鑒定的思路與注意事項分析

(一)二次交通事故成傷致死的法醫(yī)學鑒定思路分析

二次交通事故成傷致死的死者，多具有創(chuàng)傷較大、多處受傷以及復合性損傷等特點，且其損傷位置多具有致命性、多發(fā)性特點[3]。死前存在著不同類別的損傷，比如在上述案例中，李某左側肢體受到損傷，其原因在于越野車撞擊所造成。

二次交通事故現場勘查中，結合案件發(fā)生情況、尸體情況等，發(fā)現李某具有多次損傷，故而判斷具有二次事故的可能性，且基于李某受傷的情況，模擬交通事故發(fā)生的流程，判斷交通事故損傷中各方的責任[4]。

在實際的二次交通事故成傷致死分析中，首先需要詳細了解案件發(fā)生的經過。結合《交通事故痕跡物證勘驗》內容實施全面的現場勘察，全面了解案件發(fā)生的原因、經過等，判斷是否存在二次事故成傷的可能性。

其次，需要結合《道路交通事故尸體檢驗》中的內容，對死者的受傷情況、損傷機制等加以分析，明確每一次交通事故所造成的損傷嚴重程度。而后基于其嚴重程度，判斷是否為致命傷。最后，需要基于損傷的機制、損傷形成的先后順序以及時間間隔等加以分析，明確損傷在死亡中形成的前因后果，且需要考慮受傷后死者是否存在自救能力等。

(二)二次交通事故成傷致死法醫(yī)學鑒定的注意事項分析

二次交通事故成傷致死的法醫(yī)學鑒定中，需要特別注意以下幾點：(1)后一次成傷可能會破壞或者掩蓋第一次受傷，或者會疊加受傷的嚴重程度，故而需要在尸體檢查的過程中特別注意，合理區(qū)分。(2)如果患者存在多數指明上，則需要基于死因分析，將第一次形成的致命傷作為死亡的主要原因。比如上述案例中，李某存在顱腦損傷與胸腹部損傷癥狀，兩者均比較嚴重，均可以認為是李某死亡的致命原因?；谄涫軅劳龅南群箜樞?，認為顱腦損傷為主要的死亡原因。(3)在多次受傷后發(fā)生條件致命傷，需要注意致命傷發(fā)生之間的時間間隔，死者的自救能力等?？茖W判斷各個受傷情況的嚴重程度，保證法醫(yī)學鑒定的質量，也能夠為后續(xù)案件的分析工作奠定良好基礎。

三、小結

二次交通事故成傷死亡的案件分析中，需要基于尸體的受傷情況、交通事故現場情況等加以綜合分析。融合法醫(yī)損傷學、痕跡學以及車輛工程學等相關學科內容，再現事故發(fā)生的全過程，為二次交通事故成傷死亡的案件分析工作開展奠定良好的基礎。

[1]江紅霞，李國榮，湯晨東等.交通事故致彌漫性軸索損傷72例法醫(yī)精神病傷殘鑒定案例分析[J].中華全科醫(yī)學，2017，15(11)：1935-1937+1958.

[2]劉城均，曾丫平.道路交通事故頜面部損傷的法醫(yī)臨床學應用研究[J].法制與社會，2016(05)：258-259.

[3]王山青，張弢.道路交通事故現場死亡者骨折特點的法醫(yī)學分析[J].刑事技術，2012(05)：49-51.

[4]王葆元，張宏斌，王浩力等.對體表無明顯損傷而死亡的交通事故法醫(yī)鑒定及相關問題之探討[J].內蒙古醫(yī)學院學報，2012，34(S1)：181-184.