章瑾瑜

【摘要】 目的：分析射頻消融術(shù)治療慢性宮頸炎患者的護(hù)理效果及對(duì)患者依從性的影響。方法：選取2016年12月-2018年1月本院收治的慢性宮頸炎患者56例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組，各28例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，主要圍繞患者心理指導(dǎo)、手術(shù)護(hù)理和健康指導(dǎo)方面展開相應(yīng)的討論。比較兩組的治療依從和并發(fā)癥發(fā)生情況及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：研究組治療依從情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.164，P=0.002）。研究組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.909，P=0.027）。護(hù)理后，研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性宮頸炎患者的護(hù)理過程中使用針對(duì)性護(hù)理，能提高患者的依從性，護(hù)理效果顯著，不僅改善了患者的病癥，提升了患者的生活質(zhì)量，而且減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生。因此該護(hù)理方法值得在臨床上被廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】 射頻消融術(shù)； 慢性宮頸炎； 護(hù)理； 依從性

【Abstract】 Objective：To analyze the nursing effect of radiofrequency ablation in the treatment of patients with chronic cervicitis and its influence on patientscompliance.Method：A total of 56 patients with chronic cervicitis admitted in our hospital from December 2016 to January 2018 were selected as the study objects.According to the random number table method，they were divided into study group and control group，28 cases in each group.The control group was given routine nursing，the study group was given targeted nursing，mainly focusing on the psychological guidance，surgical nursing and health guidance related discussions.The treatment compliance，complication and quality of life score between the two groups were compared.Result：The treatment compliance of the study group was significantly better than that of the control group，the difference was statistically significant （字2=9.164，P=0.002）.After nursing，the incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant （字2=4.909，P=0.027）.After nursing，the scores of quality of life in the study group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：In the nursing process of patients with chronic cervicitis，the use of targeted nursing can improve the patients compliance，nursing effect is significant，not only improve the patients symptoms，improve the quality of life of patients，but also reduce the incidence of complications.Therefore，the nursing method is worthy of being widely used in clinical practice.

【Key words】 Radiofrequency ablation； Chronic cervicitis； Nursing； Compliance

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Fuzhou Maternal and Child Health Hospital，F(xiàn)uzhou 344000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.31.028

慢性宮頸炎是臨床上比較常見的一種疾病，該病的發(fā)病群體主要是中年女性[1]。慢性宮頸炎的發(fā)病癥狀主要是宮頸糜爛、子宮囊腫、白帶增多和腹部疼痛等。癥狀一旦發(fā)生就會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活，給患者帶來極大的不便[2]。癥狀嚴(yán)重的能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)不孕癥狀，對(duì)患者的心理健康造成不良影響[3]。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀時(shí)應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的治療，保證患者進(jìn)行最佳的治療。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，炎癥患者的發(fā)病率明顯高于正常人群[4]。當(dāng)前，對(duì)慢性宮頸炎主要采取射頻消融術(shù)進(jìn)行治療，治療效果良好，患者的依從性和滿意度高[5]。本文主要探討了對(duì)慢性宮頸炎患者護(hù)理的方法、并發(fā)癥的發(fā)生和生活質(zhì)量等相關(guān)問題，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月-2018年1月本院收治的慢性宮頸炎患者56例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療前2周均沒有服用與慢性宮頸炎相關(guān)的藥物；（2）經(jīng)過相關(guān)診斷，均確診為慢性宮頸炎癥狀；（3）在用藥治療后效果均沒有得到明顯的改善；（4）患者或家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿參與研究或臨床數(shù)據(jù)不完善；（2）伴有明顯的并發(fā)癥；（3）對(duì)研究的藥物有過敏史現(xiàn)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組，各28例。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)同意批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者均采用射頻消融術(shù)進(jìn)行治療，儀器選用西安半邊天醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的多功能射頻治療儀。

1.2.1 對(duì)照組 該組給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)要求，對(duì)患者的日常生活和用藥方法進(jìn)行常規(guī)的指導(dǎo)[6]。

1.2.2 研究組 該組采用針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)患者主要采取手術(shù)護(hù)理、心理護(hù)理和健康指導(dǎo)。同時(shí)，不斷觀察患者的病情變化，做好患者相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄。對(duì)于患者出現(xiàn)的問題，應(yīng)積極的探討，及時(shí)地進(jìn)行解決，保證患者的身體健康[7]。（1）對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理：首先，在進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備。對(duì)患者不斷地進(jìn)行安撫，讓患者配合治療。在患者手術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)一系列的反應(yīng)。例如，會(huì)出現(xiàn)分泌物的流出和出血現(xiàn)象[8]。針對(duì)此現(xiàn)象應(yīng)對(duì)患者說明發(fā)生的具體原因，告訴患者這是手術(shù)過程中的正?，F(xiàn)象，不必緊張，讓患者保持放松的心態(tài)，不要對(duì)此產(chǎn)生心理壓力。另外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)分泌物進(jìn)行清理，在護(hù)理過程中要保持患者傷口的干燥清潔，避免細(xì)菌的侵入[9]。另外，要對(duì)患者的陰道進(jìn)行充分的照射，目的是起到殺菌、消毒的作用。此外，還應(yīng)讓患者樹立正確的個(gè)人衛(wèi)生觀念，讓患者對(duì)陰道進(jìn)行清洗，1次/d[10]。（2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理：心理護(hù)理是護(hù)理過程中的關(guān)鍵所在。首先，向患者介紹該治療方法的依據(jù)及效果，從而增加患者對(duì)治療過程的理解[11]。手術(shù)治療后，患者容易出現(xiàn)低沉的情緒，而且術(shù)后的疼痛讓患者變得更加消極。消極的心理問題不僅影響了患者的治療效果，而且能夠加大患者治療過程的難度[12]。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)常與患者及家屬進(jìn)行交流，發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題，并及時(shí)地采取相應(yīng)的措施進(jìn)行解決。不斷地對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，讓患者對(duì)自己抱有足夠的信心，提高患者治療依從性[13]。（3）對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)：作為一名醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)對(duì)患者的健康進(jìn)行良好的指導(dǎo)。告訴患者手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥和進(jìn)行術(shù)后檢查的重要性等[14]。患者在進(jìn)行手術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)流黃水現(xiàn)象，主要原因由患者組織中的血管通透性不斷增強(qiáng)引起。而且，患者還會(huì)發(fā)生陰道流血現(xiàn)象，會(huì)隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，出血量不斷減少[15]。對(duì)于這些現(xiàn)象患者可能會(huì)出現(xiàn)恐懼心理，影響病情的恢復(fù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)不斷地對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者保持積極向上的生活態(tài)度。另外，告訴患者在病情沒有恢復(fù)的情況下，不能進(jìn)行盆浴，避免細(xì)菌感染。在手術(shù)后通過服用止血藥物對(duì)患者進(jìn)行止血，直到患者出血現(xiàn)象消失?；颊叱鲈汉?，應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行回訪，詢問患者的病情恢復(fù)情況，并做好記錄工作。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察兩組治療依從性，采用本院自制的治療依從性問卷來評(píng)價(jià)，主要包括不依從、部分依從、依從三項(xiàng)指標(biāo)，依從率越高說明患者的護(hù)理效果越好，患者的配合度越高。治療依從率=（部分依從例數(shù)+依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）觀察兩組護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括痛經(jīng)、盆腔沉重感、白帶增多和疼痛。并發(fā)癥發(fā)生率越低，說明患者的治療效果越好。

（3）比較觀察兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分，采用本院自制的生活質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，主要包括心理功能、日常生活能力、身體狀況、生活能力和精神狀況，每項(xiàng)滿分均為100分，生活質(zhì)量評(píng)分越高說明患者的治療效果越好、生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 研究組年齡35～64歲，平均（46.7±9.6）歲；住院時(shí)間18～26 d，平均（22.8±5.9）d。對(duì)照組年齡32～62歲，平均

（45.3±8.4）歲；住院時(shí)間21～27 d，平均（23.1±4.2）d。

兩組患者的年齡、住院時(shí)間等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療依從情況比較 研究組的治療依從情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.164，P=0.002），見表1。

2.3 兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.909，P=0.027），見表2。

2.4 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后，研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，慢性宮頸炎的發(fā)病率也不斷地提升，并且患者的年齡也出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)。相關(guān)研究表明，該病在大部分女性群體中都有所體現(xiàn)，只是患者的癥狀程度不一[16]。慢性宮頸炎的發(fā)病原因主要是急性宮頸炎治療不徹底，病原體主要隱匿在患者的宮頸黏膜內(nèi)，通常是由于手術(shù)損傷宮頸，或是分娩和流產(chǎn)對(duì)患者造成的傷害，導(dǎo)致病原體入侵患者的身體，進(jìn)而導(dǎo)致感染現(xiàn)象的發(fā)生。慢性宮頸炎的病原體主要為鏈球菌、葡萄糖球菌和厭氧菌等[17]。若是病菌入侵，則會(huì)導(dǎo)致患者并發(fā)癥的發(fā)生，治療周期較長(zhǎng)，且反復(fù)性高，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅。由于患者對(duì)慢性宮頸炎的認(rèn)知度不高，導(dǎo)致很多患者延誤了病情。還有一部分是由于患者的發(fā)病位置比較隱匿，很多患者不便與醫(yī)生溝通，將部分病情進(jìn)行隱藏，因此導(dǎo)致了疾病的突變甚至復(fù)發(fā)，使得疾病進(jìn)一步地惡化。醫(yī)生表明，慢性宮頸炎治療的關(guān)鍵是降低細(xì)菌的感染，從而減少炎癥的發(fā)生率。治療中應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，并進(jìn)行相應(yīng)的婦科檢查，就會(huì)減少疾病的干擾。因此，在患者手術(shù)后應(yīng)對(duì)其講述護(hù)理的重要意義，加強(qiáng)患者的自我防御意識(shí)，提高患者的配合度。針對(duì)這一現(xiàn)狀，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行不斷地研究和學(xué)習(xí)，增加了自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，找到了良好的治療方案。當(dāng)前，對(duì)慢性宮頸炎患者主要采取射頻消融術(shù)進(jìn)行治療，該手術(shù)方法不僅治療效果好、患者生活質(zhì)量高，而且術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)小，患者滿意度高。當(dāng)前，對(duì)慢性宮頸炎的治療方法有很多，但是相關(guān)報(bào)道表明，良好的護(hù)理能夠明顯地改變患者的病情[18]。由于對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過程比較長(zhǎng)，并且能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)一系列的并發(fā)癥，若是進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，則起不到應(yīng)有的效果。因此，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理就顯得尤為重要。

傳統(tǒng)上對(duì)慢性宮頸炎患者的護(hù)理主要采用常規(guī)護(hù)理的方法，該方法主要是對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)及治療后的注意事項(xiàng)。而對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，能夠?qū)颊叩母鱾€(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，能夠隨時(shí)觀察患者的病情變化，對(duì)患者反饋的問題能夠及時(shí)地解決，避免緊急情況的發(fā)生，并能夠很好地根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。其次，良好的個(gè)人衛(wèi)生能夠大大地降低細(xì)菌的感染率，甚至能夠阻止該病的發(fā)生。該研究結(jié)果表明，研究組治療依從情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.164，P=0.002），充分說明了護(hù)理過程中心理護(hù)理的重要性，心理護(hù)理是護(hù)理過程中的核心所在[19]。心理護(hù)理主要針對(duì)患者在治療過程中的消極態(tài)度進(jìn)行轉(zhuǎn)變，經(jīng)常與患者進(jìn)行談心，讓患者感覺到自己的存在感，不斷地講述手術(shù)過程中的成功案例，打斷患者的憂慮，讓患者樹立良好的心態(tài)，積極地面對(duì)生活，提高生活質(zhì)量。另外，研究組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.909，P=0.027）；同時(shí)各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)果充分表明了針對(duì)性護(hù)理較常規(guī)護(hù)理的效果更顯著，在護(hù)理的過程中護(hù)理人員的耐心指導(dǎo)，加上患者的依從性高，這就大大縮短了護(hù)理的時(shí)間，并且取得令患者滿意的效果。研究結(jié)果顯示應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理患者恢復(fù)快，能夠使患者病灶得到明顯地改變，保證患者的身體健康。另外，慢性宮頸炎患者在飲食上應(yīng)注意飲食的清淡，多補(bǔ)充維生素，例如，牛奶、花生和蛋類等。多吃蔬菜、水果和富含膳食纖維豐富的食物[20]。禁忌辛辣食物，如花椒、洋蔥、辣椒和茴香等，目的是避免盆腔充血，利于疾病的痊愈。另外，保持愉悅的心情是治療的關(guān)鍵，有益于患者病情的恢復(fù)。

綜上所述，在慢性宮頸炎患者的護(hù)理過程中，使用針對(duì)性護(hù)理的方法，患者的依從性高，治療效果好，不僅改善了患者的病癥，提升了患者的生活質(zhì)量，而且減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生。因此該護(hù)理方法在臨床上被廣泛地使用，并得到了極大的推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]郝云濤，鄭小影，趙淑敏，等.重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊結(jié)合射頻消融術(shù)治療宮頸糜爛合并HPV亞臨床感染的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2017，28（23）：3223-3226.

[2] Dehon P M，Mcgowin C L.The immunopathogenesis of mycoplasma genitalium Infections in women：a narrative review[J].Sexually Transmitted Diseases，2017，44（7）：429-431.

[3]朱善芳，周秀芬，夏曉平，等.黏液膿性宮頸炎患者病原體感染的調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（11）：2571-2573.

[4]侯興華，孫笑非，李春楊，等.子宮頸癌、子宮頸上皮內(nèi)病變組織中SIRT1、HPV16/18E6的表達(dá)及其意義[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2016，32（9）：994-997.

[5]王雪瓊，朱世瓊，艾艷，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)源性膀胱患者間歇導(dǎo)尿依從性的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2016，22（12）：1480-1484.

[6]肖瑩.激光與LEEP術(shù)治療中、重度慢性宮頸炎的臨床效果比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（16）：54-56.

[7] Wong S L，Mangu P B，Choti M A，et al.American society of clinical oncology 2009 clinical evidence review on radiofrequency ablation of hepatic metastases from colorectal cancer[J].Journal of Clinical Oncology，2016，28（3）：493-508.

[8]杜福田，曲文浩，張金美，等.部分脾動(dòng)脈栓塞聯(lián)合腹腔鏡下射頻消融術(shù)治療脾功能亢進(jìn)癥效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2017，57（34）：47-49.

[9]高飛，龐志剛，韓斌，等.肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融術(shù)治療大肝癌的療效及生存分析[J].介入放射學(xué)雜志，2016，25（4）：316-319.

[10] Lakhtakia S，Ramchandani M，Galasso D，et al.EUS-guided radiofrequency ablation for management of pancreatic insulinoma by using a novel needle electrode （with videos）[J].Gastrointestinal Endoscopy，2016，83（1）：234-239.

[11]劉學(xué)軍，黃賽瑜，高金建，等.鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)治療兒童鼾癥的療效及術(shù)后反應(yīng)觀察[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2016，22（6）：5-8.

[12]朱楠，魯東，肖景坤，等.肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融術(shù)治療中晚期肝癌的療效[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2017，14（4）：195-199.

[13]褚黎，張軍，李燕娜，等.妊娠合并快速心律失常孕婦行心臟射頻消融術(shù)治療的臨床分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2016，51（10）：759-764.

[14]瞿霏霏，黃偉謙，張闖，等.樹突狀細(xì)胞疫苗聯(lián)合射頻消融術(shù)治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移臨床療效[J].中國(guó)腫瘤生物治療雜志，2016，23（1）：73-78.

[15] Dehon P M，Hagensee M E，Sutton K J，et al.Histological evidence of chronic mycoplasma genitalium-induced cervicitis in HIV-infected women：a retrospective cohort study[J].Journal of Infectious Diseases，2016，213（11）：1828.

[16]呂天石，王灝琛，王健，等.經(jīng)導(dǎo)管腎動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融術(shù)治療腎癌的療效分析[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2017，14（5）：261-265.

[17]牛洪欣，王斌，張西坤，等.腔內(nèi)導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療食管惡性梗阻的臨床價(jià)值[J].中華消化外科雜志，2017，16（3）：293-297.

[18]袁筑慧，王洋，李威.經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療外科切除術(shù)后復(fù)發(fā)性肝細(xì)胞癌療效分析[J].中國(guó)癌癥雜志，2017，27（12）：959-963.

[19] Shady W，Petre E N，Gonen M，et al.Percutaneous radiofrequency ablation of colorectal cancer liver metastases：factors affecting outcomes-a 10-year experience at a single center[J].Radiology，2016，278（2）：601-611.

[20]劉深榮，朱庭延，陳燕玉，等.Carto3系統(tǒng)引導(dǎo)壓力導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動(dòng)過速28例[J].山東醫(yī)藥，2017，57（15）：86-88.

（收稿日期：2018-08-24） （本文編輯：李瑩瑩）