于鵬麗　魯明

摘 要： 醫(yī)學教育是高等教育重要的一部分，提高醫(yī)學生的實踐創(chuàng)新能力對發(fā)展新時代醫(yī)學教育具有劃時代意義。本文討論了國內高等醫(yī)學院校學生實踐創(chuàng)新能力的現(xiàn)狀，并提出了相應的對策，旨在提高醫(yī)學生實踐創(chuàng)新能力，培養(yǎng)優(yōu)秀的高水平醫(yī)學人才，為建設新時代健康中國做貢獻。

關鍵詞： 新時代 醫(yī)學生 實踐創(chuàng)新能力

一、引言

實踐能力是指人們在實踐活動中表現(xiàn)出來的實際本領，創(chuàng)新能力指人們產生新認識、新思維及創(chuàng)造新事物的能力[1]。2018年6月，新時代全國高校本科教育工作會議正式提出，人才培養(yǎng)是大學的本質職能，本科教育是大學的根本。建設高素質的教師隊伍和培養(yǎng)高水平的醫(yī)療人才是醫(yī)學院校發(fā)展的重要標志，因此，培育具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高水平醫(yī)學人才對醫(yī)學教育的發(fā)展尤為重要。

新時代健康中國要求醫(yī)學教育必須以創(chuàng)新領改革，以改革推發(fā)展。教育部高等教育司司長吳巖同志在2018年全國臨床實踐教育論壇暨全國高校附屬醫(yī)院臨床實踐教育聯(lián)盟啟動會上指出，創(chuàng)新是新時代醫(yī)學教育改革發(fā)展的生命線，這是我們對新時代醫(yī)學教育的重要認識。發(fā)展新時代醫(yī)學教育要求醫(yī)學院校在實施培養(yǎng)方案的過程中不斷創(chuàng)新實踐、實踐創(chuàng)新，培育出適應新時代要求的、具有國際視野的、科技含量高的醫(yī)學優(yōu)秀人才，為建設健康中國做貢獻。

二、國內高等醫(yī)學院校學生實踐創(chuàng)新能力現(xiàn)狀與分析

醫(yī)學是一門特殊并不斷發(fā)展的學科，實踐性很強，在教學過程中需要不斷實踐才能發(fā)現(xiàn)問題，啟發(fā)創(chuàng)新。然而，由于教學模式和教學內容的限制，目前國內高等醫(yī)學院校學生的實踐創(chuàng)新能力存在以下問題：

1.創(chuàng)新氛圍不夠濃厚，實踐機會相對較少。

理論創(chuàng)新和學術發(fā)展往往是在多學科間交流中完善形成的，就科學研究本身而言，絕不是單個學科的知識和技能所能完成的?，F(xiàn)在的醫(yī)學本科生參加學術交流尤其是國際上的交流機會較少，而校內學術交流平臺不夠完善，致使學生的學術視野不夠開闊。

培養(yǎng)醫(yī)學創(chuàng)新型人才必須強化創(chuàng)新思維訓練，但目前醫(yī)學院校多采用傳統(tǒng)應試教育模式，以老師講授為主，學生被動學習，死記硬背以應付考試，很少有機會進行實踐操作，如此氛圍很難激發(fā)學生的創(chuàng)新思維，導致醫(yī)學生的學習不但缺乏創(chuàng)新性思維能力，而且缺失聯(lián)想、逆向和發(fā)散思維，進而導致醫(yī)學生無創(chuàng)新欲望，創(chuàng)新潛能得不到發(fā)掘[2]。

一個合格的醫(yī)學生必須具備過硬的臨床實踐技能，目前大多數(shù)醫(yī)學院不具備完善的可提供給學生科學實踐的平臺，故而學生的實踐機會較少，很難從實踐中迸發(fā)創(chuàng)新意識、思維和潛能。

2.學生缺乏創(chuàng)新意識，實踐能力有限。

教育是傳道授業(yè)解惑，是老師向學生傳授知識，在傳授知識的同時促進知識的再創(chuàng)造。在科學實驗帶教中，導師要以學生為中心，指導學生研究，注重激發(fā)其獨立思考的能力和創(chuàng)新實踐能力?，F(xiàn)在仍有大部分醫(yī)學院校的課程授課方式是以教師講授和學生被動聽為主，課堂上的師生基本零互動。既缺少自我選題的機會，又缺乏選題的能力，故而實踐能力有限。皖南醫(yī)學院信息學院的老師通過層析分析法構建醫(yī)學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力評價指標體系，發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力有待提高[3]。

醫(yī)學院校擔負著向社會輸送具有實踐創(chuàng)新能力的醫(yī)療人才的責任。目前國內醫(yī)學仍沿襲傳統(tǒng)教學模式，不斷向學生輸送理論知識，而輕創(chuàng)新教育，導致醫(yī)學生的社會實踐意識薄弱，知識面狹窄，動手能力弱，阻礙醫(yī)學生創(chuàng)新能力的提高。

3.部分老師帶教意識和帶教能力有待提高。

全球范圍的第四次科技革命將會引發(fā)世界經濟格局的重新調整，各種大數(shù)據(jù)、人工智能和虛擬仿真等醫(yī)學信息化發(fā)展進一步深化，勢必引發(fā)整個醫(yī)學教育的重大變革。因此，醫(yī)學教育的創(chuàng)新發(fā)展勢在必行。

在創(chuàng)新型人才培養(yǎng)中，要注重老師的正確引導[4]。老師要做好學生的引路人，則不但要引導學生學習科學文化知識，更要引導學生形成獨立的創(chuàng)新思維。因此要推動醫(yī)學教育持續(xù)有效地發(fā)展要求老師必須轉換新思維、新理念，而部分導師在醫(yī)學生的科研創(chuàng)新教育中存在知識面狹窄，沒有獨立的科學思維，對學生創(chuàng)新引領不夠，導師本身課題研究的深度不夠等問題，導致學生難以創(chuàng)造出高水平的研究成果。

三、提高醫(yī)學生實踐創(chuàng)新能力的培養(yǎng)對策

現(xiàn)代信息技術高速發(fā)展，各學科間的交叉和相互融合越來越明顯，給傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式帶來強烈的沖擊，醫(yī)學知識的更新速度加快。因此，為了適應新時代醫(yī)學發(fā)展的需要，醫(yī)學院校要突破傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式的屏障，培養(yǎng)創(chuàng)新型高水平醫(yī)學人才，著重醫(yī)學生實踐創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[5]。目前高等醫(yī)學教育不僅是讓學生掌握現(xiàn)有的傳統(tǒng)醫(yī)學知識，更重要的是培養(yǎng)學生不斷創(chuàng)新、不斷實踐的能力。

1.改革醫(yī)學院校傳統(tǒng)教學方法。

課堂教學在對醫(yī)學院校醫(yī)學生創(chuàng)新和實踐能力的培養(yǎng)中起著舉足輕重的作用。新時代背景下，傳統(tǒng)課堂填鴨式教學模式已經不適合現(xiàn)代教育理念和規(guī)律，醫(yī)學院校應轉化思維，以激發(fā)學生的創(chuàng)新思維，提高醫(yī)學生解決新型疾病的實踐能力為目的，以學生為主體，用創(chuàng)新性理念探索新的教學方式。

“授之以魚，不如授之以漁”，醫(yī)學院校教師應在課堂教學中既傳授知識又注重傳授學生有效的學習方法，在教授書本既有知識的同時，利用一定比例時間介紹本課程、本學科、本專業(yè)及相關領域的熱點和最新的研究方向和研究進展。與此同時，在課堂教學過程中強化對學生進行開放的創(chuàng)新思維訓練，鼓勵學生多思考、多實踐，正確引導學生樹立并形成有效的研究型學習理念，并通過帶動學生參與相關課題的研究和探討，指導學生通過科學的方法獲取前沿信息，并運用信息解決科學實踐中遇到的問題，培養(yǎng)醫(yī)學生獨立思考、自主學習的良好習慣，從而實現(xiàn)適應新時代醫(yī)學教育發(fā)展的實踐創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標。

2.強化臨床技能訓練，注重科研實踐。

在醫(yī)學類院校實踐創(chuàng)新人才培養(yǎng)過程中，臨床技能訓練和科研實踐對增強醫(yī)學生的創(chuàng)新性意識、培養(yǎng)醫(yī)學生的創(chuàng)新性思維、提升醫(yī)學生的創(chuàng)新性技能具有重要的意義。目前，國內大多數(shù)醫(yī)學院校對醫(yī)學生的培養(yǎng)都是采用傳統(tǒng)基礎教學、穿插臨床見習、統(tǒng)一臨床實習的模式。在該模式下，醫(yī)學生能學到課本上的傳統(tǒng)醫(yī)學知識，以及得到原始的臨床技能訓練，但隨著信息化的多學科、多領域交匯發(fā)展，科學技術的不斷進步，醫(yī)學生要具備更大容量的知識儲備，以及對新知識、新技能的實踐探索和創(chuàng)新。在課堂教學和臨床訓練之余，老師可以更加強化開放、研究性教學過程?？梢酝ㄟ^本科生導師負責制模式，引導同學查閱文獻，小組討論，讓學生凝練出自己感興趣的科學問題，老師指導輔助同學選題并設計方案，通過科學實踐驗證科學設想，從而培養(yǎng)學生的科研創(chuàng)新思維能力。與此同時，針對醫(yī)學院校臨床、科研實踐平臺有限的問題，可以先考慮同城高等院校多校合作、聯(lián)動，根據(jù)各院校學科發(fā)展情況，著力建設優(yōu)勢學科實踐平臺，以達到優(yōu)勢資源整合共享的良好局面，從而為學生提供最優(yōu)實踐創(chuàng)新平臺。

醫(yī)學生在臨床、科研實踐活動中親身參與實踐全過程，從而使臨床操作技能和科研實踐能力得到提高，并且從實踐中迸發(fā)出創(chuàng)新性靈感，進而有新的思考，再不斷反復實踐驗證。在此過程中，逐漸培養(yǎng)練就醫(yī)學生良好的創(chuàng)新性品質，從而使醫(yī)學生在畢業(yè)后很快適應醫(yī)學發(fā)展的新需求，遇到新的醫(yī)學問題也會有實踐創(chuàng)新的處理能力。

3.創(chuàng)建新型管理模式，嘗試醫(yī)學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的激勵機制。

學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是一個長期的過程，為提高醫(yī)學院校學生的實踐創(chuàng)新能力，應從學校層面著眼，建立長期、有效的培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)新能力的激勵機制，從而達到培育適應健康新時代的高水平醫(yī)學人才的目的。第一，醫(yī)學院校須從本質上改進教學模式，創(chuàng)建新型管理模式，構建醫(yī)學生模擬訓練中心和科學創(chuàng)新實踐平臺，為醫(yī)學生提供實踐創(chuàng)新場所；第二，加強教師隊伍建設，鼓勵教師多學習學科新知識，從而帶動學生創(chuàng)新；第三，建立合理的醫(yī)學生創(chuàng)新能力評價體系和標準，衡量、考核學生的自主創(chuàng)新能力和實踐能力；第四，醫(yī)學院校對醫(yī)學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)應設立專項資金，建立激勵機制，對在實踐創(chuàng)新活動中取得佳績的帶教老師和學生給予嘉獎，激勵教師注重創(chuàng)新教學，激勵學生創(chuàng)新實踐，帶動醫(yī)學生的實踐創(chuàng)新培養(yǎng)進入良性循環(huán)。

四、結語

時代在發(fā)展，社會在進步，實踐和創(chuàng)新永遠在路上?，F(xiàn)代社會，創(chuàng)新與實踐是高等醫(yī)學教育發(fā)展必不可少的兩大抓手，需要我們將新形勢下的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新理念應用到實踐當中，不斷在實踐過程中探索創(chuàng)新。本文通過利用課堂教學將書本知識與本學科的最新研究進展及熱點前沿相結合，培養(yǎng)學生對科研的興趣；通過本科生導師制的模式，指導加入課題興趣小組的學生經文獻閱讀、討論，提出科學問題，并設計研究方案加以驗證；在導師的指導下，進行實驗操作、數(shù)據(jù)分析、論文撰寫一系列完整的科研訓練，在實踐中提升學生的動手能力和創(chuàng)新思維，提高醫(yī)學生的實踐創(chuàng)新能力，為培養(yǎng)適應新時代健康中國發(fā)展的高水平醫(yī)學人才奠定基礎。

參考文獻：

[1]張靜，孫曉敏，劉華熙.創(chuàng)新實踐能力在醫(yī)學類本科生綜合能力培養(yǎng)中的作用[J].分子影像學雜志，2017，40（3）：379-382.

[2]蔡紅艷，田繼華，祁金順.基于創(chuàng)新實踐能力培養(yǎng)的基礎醫(yī)學教學改革探討[J].基礎醫(yī)學教育，2018，20（5）：383-385.

[3]柳玉婷，胡天寒.基于AHP醫(yī)學創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力評價指標體系的構建研究[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2018，39（4）：138-141.

[4]李小川，黃庠永，田萌.大學生創(chuàng)新實踐能力培養(yǎng)存在問題的思考[J].中國現(xiàn)代教育裝備，2017（261）：64-66.

[5]馮麗霞，王若洪，馬飛翔，孫惠君.創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)[M].北京：清華大學出版社，2013.

基金項目：南京醫(yī)科大學教育研究課題，項目編號：YB20

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通訊作者：魯 明