李新宇

摘要：為了順應(yīng)新時代的發(fā)展趨勢，更好地推進醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)，提高醫(yī)院運營管理水平，本文結(jié)合財務(wù)信息系統(tǒng)在醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀，分析了存在的問題和不足，并從平臺建設(shè)、信息集成、觀念轉(zhuǎn)變、人才培養(yǎng)、內(nèi)控完善、業(yè)財融合等方面提出了對策和展望。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)；信息化建設(shè)

互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)時代給傳統(tǒng)的會計工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)是發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)院實現(xiàn)精細化管理的必經(jīng)之路。實現(xiàn)醫(yī)院會計信息化，有助于財務(wù)人員及時、全面地了解會計信息，提升醫(yī)院服務(wù)效率，提高管理決策水平和綜合競爭力。

一、現(xiàn)狀

自20世紀(jì)90年代中期，醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)開始啟動，在30余年的探索與發(fā)展中日臻成熟。以收費管理為核心的收入管理系統(tǒng)與醫(yī)院業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)逐步融合，其應(yīng)用范圍覆蓋了醫(yī)院工作的各個方面，為財務(wù)人員參與管理決策提供了重要的信息基礎(chǔ)。然而，醫(yī)改的深入發(fā)展，對醫(yī)院的精細化管理提出了進一步要求，醫(yī)院信息化建設(shè)的問題與不足也日漸顯露。

（一）醫(yī)院自身認(rèn)識不足。部分醫(yī)院未能完成從傳統(tǒng)的財務(wù)會計到管理會計的思維轉(zhuǎn)變，對財務(wù)信息化的認(rèn)識仍停留在簡單的會計電算化層面上，不能充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的優(yōu)勢；部分醫(yī)院急于求成，系統(tǒng)設(shè)計脫離實際，未能得到有效運用，無法從根本上改善效率低下、工作繁重的局面。

（二）各部門信息系統(tǒng)彼此割裂，難以進行及時有效的信息交換。目前大部分醫(yī)院的財務(wù)、人事、科研、采購等職能部門，均基于自身需求采用不同的信息系統(tǒng)，數(shù)據(jù)口徑不統(tǒng)一，缺乏規(guī)范的信息編碼，需進行一定的整理與加工；信息化建設(shè)缺乏整體規(guī)劃，各平臺之間未建立接口，相關(guān)信息不能及時、全面地共享，形成“信息孤島”，造成重復(fù)勞動和工作效率的降低。

（三）系統(tǒng)功能不夠完善。醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，其業(yè)務(wù)具有特殊性，需借助HIS系統(tǒng)（醫(yī)院信息化平臺）完成對病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、分析工作。由于各家醫(yī)院的管理方式不同，HIS系統(tǒng)多基于不同需求定制，不具有普遍適用性；財力、人力投入的有限，技術(shù)人才的匱乏，日常維護的滯后，導(dǎo)致系統(tǒng)功能不夠成熟，仍存在導(dǎo)入、篩選、核銷、分析等大量需人工完成的工作。

（四）專業(yè)人才的缺乏?，F(xiàn)有的財會人員缺乏計算機領(lǐng)域相關(guān)知識，難以擺脫傳統(tǒng)的思維模式與工作方法，新政策推行困難；財會人員專業(yè)水平有限，以傳統(tǒng)的會計核算作為工作重心，難以對大數(shù)據(jù)進行分析整合，提煉有效信息；在軟件開發(fā)層面，技術(shù)人才匱乏，過度依賴外包，造成醫(yī)院在前期開發(fā)與后期維護上的被動。

（五）未建立科學(xué)有效的內(nèi)控機制。操作權(quán)限分配不合理，一人兼任多崗，崗位長期不變；相關(guān)操作未留下記錄，監(jiān)控力度不足，登錄密碼簡單，審批授權(quán)寬松，給內(nèi)部控制帶來重重隱患。

二、對策與展望

（一）改變觀念。院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，加大投入，為財務(wù)信息化建設(shè)提供軟硬件保障；財務(wù)人員應(yīng)端正態(tài)度，轉(zhuǎn)變角色，充分發(fā)揮會計信息系統(tǒng)的作用，將工作重心從賬務(wù)核算轉(zhuǎn)移到分析決策上；廣大職工要認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極配合，通過網(wǎng)絡(luò)報銷等途徑提高參與度，進一步優(yōu)化業(yè)務(wù)流程。

（二）打破“信息孤島”。要在不同系統(tǒng)之間建立接口，如財務(wù)與人事，職工屬性的變動可關(guān)聯(lián)薪酬的變動，職工部門的變動可關(guān)聯(lián)所在部門開支的統(tǒng)計、成本的核算；財務(wù)與科研，能直觀瀏覽科研經(jīng)費使用和結(jié)余情況，及時更新使用進度；財務(wù)與物流，物資采購、入庫數(shù)據(jù)能在財務(wù)系統(tǒng)中直接取用，自動生成會計憑證，有利于對應(yīng)付賬款進行分析和監(jiān)控，控制醫(yī)院的資金流向。通過信息的高度集成，實現(xiàn)信息流、物流、資金流的整合，減少重復(fù)錄入和審核環(huán)節(jié)，提高醫(yī)院的運營管理效率。

（三）完善操作平臺。加大對前期開發(fā)、后期維護的投入，積極引進人才，成立專門的管理運營團隊，將信息系統(tǒng)的開發(fā)維護作為常態(tài)化工作。結(jié)合日常工作，從需求出發(fā)進行系統(tǒng)設(shè)計，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)報銷、銀企直聯(lián)、往來賬自動核銷、憑證自動生成、報表自動匯總及合并、財務(wù)指標(biāo)計算分析，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)提取有用信息，從單純的記錄和存儲信息，到利用信息為管理和決策服務(wù)。開發(fā)移動端，結(jié)合影像系統(tǒng)，實現(xiàn)財務(wù)全程電子化管理，提高工作效率，降低管理成本。為財務(wù)人員和開發(fā)團隊建立交流平臺，及時反饋使用中存在的缺陷與漏洞。同時，完善配套軟硬件設(shè)施，提升系統(tǒng)的穩(wěn)定性與兼容性，保證數(shù)據(jù)安全。

（四）提高財會人員的綜合素質(zhì)。既包括專業(yè)技能的培養(yǎng)，要結(jié)合日常案例，定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高現(xiàn)有會計人員的計算機操作水平和分析決策能力，組織編寫操作手冊，實現(xiàn)業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。也包括職業(yè)道德的教育，要培養(yǎng)會計人員的職業(yè)責(zé)任感，樹立愛崗敬業(yè)意識，促使他們自覺維護會計信息的安全可靠。

（五）建立健全內(nèi)控機制。合理分配操作權(quán)限，實現(xiàn)不相容崗位分離，并進行定期輪崗；基于內(nèi)控需求進行系統(tǒng)設(shè)計，完善網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控機制，建立操作員日志，使操作有跡可循；建立嚴(yán)格的內(nèi)部授權(quán)審批制度，對數(shù)據(jù)的導(dǎo)入、輸出與修改分級設(shè)置權(quán)限；建立歸口部門責(zé)任制度，實現(xiàn)全面預(yù)算控制；針對內(nèi)部控制的薄弱點，加強內(nèi)部審計與監(jiān)督工作。

（六）逐步實現(xiàn)財務(wù)共享。實現(xiàn)財務(wù)人員共享，一個財務(wù)人員處理多個財務(wù)主體的日常核算工作；實現(xiàn)報賬共享，借助影像系統(tǒng)，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)報賬，完成多個主體的報賬審核工作；建立財務(wù)共享中心，將財務(wù)人員集中并進行專業(yè)化分工，提供標(biāo)準(zhǔn)化財務(wù)服務(wù)，實現(xiàn)財務(wù)職能的分離。由財務(wù)共享帶動業(yè)財融合，最終實現(xiàn)人力資源、集中采購、信息技術(shù)的大共享。

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