朱廣運

肥城市中醫(yī)醫(yī)院推拿科，山東肥城 271600

椎動脈型頸椎病是臨床頸椎病常見的類型，是由于頸椎退行性變導致椎動脈受到刺激和壓迫后造成的椎一基底動脈供血不足，主要癥狀是頭暈、頭痛及頸項痛等[1]。這項疾病的病程時間較長，對患者造成的痛苦較大，需要及時治療，以緩解患者的癥狀。該研究選取2015年7月—2016年7月來該院治療椎動脈型頸椎病患者70例，并對其中35例患者行針灸配合推拿治療，發(fā)現(xiàn)針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效顯著，可顯著改善患者臨床癥狀，值得在臨床上推廣應用?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月—2016年7月來該院治療椎動脈型頸椎病患者70例，并按照隨機原則將患者平均分為實驗組與對照組。對照組35例患者，男性17例，女性18例，年齡42～67歲，平均年齡（53.2±3.9）歲。實驗組35例患者，男性18例，女性17例，年齡43～66歲，平均年齡（54.1±3.8）歲。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在一般資料比較上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行針灸治療，患者取坐位或俯臥位，針灸前放松頸肩部。取百會、風池、大椎、頸夾脊穴、風府、太沖、內關等穴位，對穴位常規(guī)消毒，利用0.35 mm×40 mm毫針。首先對患者百會穴施針，針尖向后平刺0.6寸，向下頜方向直刺風池穴1.2寸，直刺夾脊穴1寸，向脊柱方向斜向刺入大椎穴0.5寸，向下頜方向緩慢刺入風府穴0.5寸，內關及太沖穴垂直進針0.6寸，針刺各穴時利用捻轉平補手法，至患者感覺酸脹，留針0.5 h，期間每間隔10 min施針1次[2]。1次/d，1個療程為7 d，共治療2個療程。實驗組患者行針灸聯(lián)合推拿治療，針灸治療方法同對照組，推拿方法如下?；颊呷∽唬t(yī)生站在患者后方，以雙手食指及中指指腹撥揉患者頸項部肌肉及韌帶，約8 min，使得患者頸項肌肉充分放松[3]。后患者仰臥，醫(yī)生立在患者頭前，用雙手中指指腹對患者風池穴按壓，逐漸施加力量。待患者出現(xiàn)酸脹感后，保持力度，并將中指做逆時針按揉，之后用右手拇指指腹按壓患者百會穴，順時針、逆時針方向對其按揉，并用同樣方法按壓患者風池、風府、大椎、內關等穴位，30 min/次，1次/d，1個療程為14次，1個療程后對效果進行觀察[4]。

1.3 療效判定方法

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》，治愈：患者臨床癥狀完全消失，頸肩部活動正常；有效：臨床癥狀及陽性體征得到部分改善；無效：患者臨床癥狀及陽性體征均未得到改善。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

由表1可知，對照組患者治療有效率為77.14%，實驗組患者治療有效率為94.29%。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患者在治療有效率顯著高于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療有效率比較

3 討論

椎動脈頸椎病屬于退行性疾病的一種，是患者寰樞關節(jié)出現(xiàn)半脫位導致的，多在兒童及腦力勞動者中發(fā)生，發(fā)病原因無明顯誘因。人體的寰樞關節(jié)由于具有高度的靈活度，因而其中韌帶組織十分發(fā)達，主要是橫韌帶及翼狀韌帶對寰樞關節(jié)的穩(wěn)定性進行維持。因此，椎動脈型頸椎病是由于各因素導致韌帶組織出現(xiàn)的一種松弛及椎動脈供血不足。有研究認為[5]椎-基底動脈系缺血是導致頸性眩暈癥狀出現(xiàn)的重要原因，而致病因可能是由于椎動脈梗阻或直接受壓，或是由于椎動脈從受到刺激導致脈管壁出現(xiàn)痙攣。傳統(tǒng)中醫(yī)學將該疾病歸于“眩暈”范疇，頸椎是人體樞紐，也是任督二脈及手足六陽經(jīng)的必經(jīng)之路。若患者情志不調、肝腎虧虛、飲食不節(jié)等不能上榮清竅，就會導致氣血流通受到影響，不通則痛，該病的基本病機是患者頸部勞損、筋脈失養(yǎng)，常常虛實并存，臨床治療應以填精生髓、補益氣血為主。頸部夾脊穴是經(jīng)外奇穴，針刺可起到調補督脈氣血、提升陽氣、舒筋活絡的作用。百會穴與腦聯(lián)系密切，也是百脈交匯處，針刺可振奮全身陽氣，且可調節(jié)患者大腦功能，平衡經(jīng)絡防止眩暈。風池穴將陽熱風氣傳輸至陽維脈及膽經(jīng)，并傳輸患者頭頸各部。風府是督脈穴，最易招風致邪，侵襲頭部，引發(fā)頭痛。風池風府穴合用，起到通關開竅、止痛活血及補益肝腎、緩解頭痛的作用，這兩大穴位也是臨床上治療眩暈的重要穴位。大椎穴是治療眩暈的輔穴，內關可對因眩暈出現(xiàn)的惡心嘔吐癥狀得到很好緩解，具有較好的降逆止嘔作用，可對患者頸椎病癥狀有效改善。太沖將肝經(jīng)的水濕風氣向上沖行，緩解患者頭痛、眩暈癥狀。推拿治療利用輕巧關節(jié)運動法，不僅可放松患者肌肉，緩解患者出現(xiàn)的肌肉痙攣癥狀，還能使得關節(jié)功能恢復正常，在推拿過程中，患者以舒適為度，具有緩解疼痛、活血化瘀作用，配合針灸治療，可取得顯著療效，臨床價值較高，可在臨床上推廣應用。

[1] 紀清楚.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效[J].內蒙古中醫(yī)藥,2013,32（17）:34-35.

[2] 謝仙麗.針灸推拿配合走罐治療椎動脈型頸椎病療效分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2014,24（2）:65-67.

[3] 龐青民,趙欲曉.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016(810):171-172.

[4] 黃丹鳳.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29（5）:980-981.

[5] 白琳.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16（91）:146,150.