趙海洲

內(nèi)蒙古赤峰市元寶山區(qū)建昌營(yíng)醫(yī)院中醫(yī)科 ，內(nèi)蒙古赤峰 024070

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床上一種常見的氣道阻塞性疾病，其特征是進(jìn)行性不可逆，發(fā)病率和死亡率較高，是當(dāng)前社會(huì)面臨的一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。研究認(rèn)為，長(zhǎng)期缺氧、炎癥介質(zhì)、二氧化碳滯留，是導(dǎo)致其病情惡化的重要因素[1]。目前，對(duì)于穩(wěn)定期的COPD患者，主要采取藥物治療方案，研究顯示，補(bǔ)肺湯在COPD穩(wěn)定期患者康復(fù)治療中具有良好的效果[2]。該研究將選取2015年2月—2017年2月到該院進(jìn)行治療的84例COPD穩(wěn)定期患者，針對(duì)補(bǔ)肺湯在康復(fù)治療中的作用進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年2月，到該院進(jìn)行治療的COPD穩(wěn)定期患者84例。所有患者均經(jīng)過(guò)確診，符合此次研究的標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)分組原則，將患者分為兩組。其中，觀察組42例，男性23例，女性19例，平均年齡（62.99±9.10）歲。對(duì)照組42例，男性24例，女性18例，平均年齡（61.32±10.03）歲。兩組一般資料并差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①此次研究使用藥物有過(guò)敏者；②溝通障礙；服藥依從性較差，不能完成研究者；③嚴(yán)重全身性系統(tǒng)疾病患者；④COPD急性發(fā)作期患者；⑤近期發(fā)生呼吸道感染者。

1.2 方法

所有患者均采取常規(guī)藥物治療+康復(fù)訓(xùn)練的治療方案，包括沙丁胺醇?xì)忪F劑、口服氨茶堿治療等；配合慢走等全身性肌肉鍛煉、深呼吸等呼吸機(jī)鍛煉等；對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，要求患者戒煙配合治療；避免患者攝入過(guò)多碳水化合物等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，加入補(bǔ)肺湯治療，主要成分：人參（10 g）、黃芪（12 g）龜板（15 g）、熟地黃（20 g）、桃仁（10 g）、炙甘草（10 g）、紫菀（20 g）、桑白皮（20 g）等，根據(jù)患者的具體情況，采用加減治療；2次/d。兩組患者的治療療程均為2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比兩組患者治療前后的肺功能變化；比較兩組患者的中醫(yī)癥狀積分變化情況，包括：脈象、咳嗽、喘息、咯痰、自汗等，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 中醫(yī)癥狀積分變化情況

治療前，觀察組積分（14.48±4.10）分，對(duì)照組積分（15.16±4.41）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組積分（4.39±1.33）分，對(duì)照組積分（8.98±1.25）分，均明顯下降（P＜0.05）；組間比較，觀察組積分變化更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 肺功能變化情況

治療前，兩組患者的肺功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的FEV1 占預(yù)計(jì)值、FEV1 /FVC與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者治療前后的肺功能變化情況[（x±s），%]

3 討論

COPD是一種病程較長(zhǎng)、治愈難度較大的慢性疾病，在呼吸系統(tǒng)疾病中，發(fā)病率較高，死亡率居高不下。隨著對(duì)COPD研究的不但深入，認(rèn)為其發(fā)病與長(zhǎng)期吸煙、肺部感染、有害氣體及粉塵吸入、環(huán)境污染等因素密切相關(guān)。目前，在COPD的臨床治療上，中西醫(yī)已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，認(rèn)為其是一種不可治愈，但可以預(yù)防和治療的氣道阻塞性疾病[3]。COPD主要分為加重期和穩(wěn)定期，其中，穩(wěn)定期占據(jù)大多數(shù)，因此，穩(wěn)定期治療是當(dāng)前COPD治療的主要方案，以緩解患者癥狀、改善患者肺功能、延緩病情發(fā)展為主。研究顯示，吸煙是COPD發(fā)病和病情惡化的危險(xiǎn)因子，因此治療中，要求患者戒煙配合治療具有重要意義[4]。在馬俊梅等人[5]的研究中，補(bǔ)肺湯治療患者的發(fā)病次數(shù)明顯降低，生活質(zhì)量和體能得到明顯改善。

在此次研究中，治療后，與對(duì)照組積分（8.98±1.25）分對(duì)比，觀察組中醫(yī)癥狀積分（4.39±1.33）分變化更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究顯示，補(bǔ)肺湯在改善患者臨床癥狀等方面具有重要的作用。中醫(yī)認(rèn)為，COPD屬于痰飲、喘證、咳嗽、肺脹的范疇，采取補(bǔ)肺湯加減法治療，其中桑白皮止咳、化痰、平喘；沒藥活血、化瘀，緩解患者腫脹、疼痛；黃芪利水退腫；桃仁斂肺止咳等，能夠明顯改善患者咳嗽、喘息等臨床癥狀，效果比西醫(yī)常規(guī)治療要更加顯著。對(duì)比兩組患者的肺功能指標(biāo)，觀察組的FEV1 占預(yù)計(jì)值（70.28±3.02）%、FEV1 /FVC（71.39±3.99）% 與 對(duì)照組對(duì)比（60.96±3.10）%（61.02±3.77）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)熟地黃養(yǎng)血滋陰，黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，溫肺利氣，紫菀溫中化飲，桃仁活血祛瘀，各位藥香相互配合，起到良好的改善肺功能的作用。

綜上所述，對(duì)比西醫(yī)常規(guī)治療方案，加入補(bǔ)肺湯治療，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，能夠有效的緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，改善患者肺功能，有利于患者康復(fù)。

[1] 歐江琴,劉良麗. 加減補(bǔ)肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺脾氣虛證[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013(11):303-306.

[2] 張葵,張培琴,陳昱江,等. 參芪補(bǔ)肺湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證患者肺功能的影響[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(1):213-216.

[3] 王斌燦. 補(bǔ)肺一號(hào)方調(diào)節(jié)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證自身免疫的臨床研究[D]. 福州：福州福建中醫(yī)藥大學(xué)2013.

[4] 范德斌,秦雪屏,徐金柱,等. 補(bǔ)肺健脾益腎湯結(jié)合西醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期90例臨床觀察[J]. 四川中醫(yī)，2012,30(12):83-85.

[5] 馬俊梅,孟昭蓉,殷健操. 補(bǔ)肺湯在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期康復(fù)治療中的作用[J]. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2010,36(5):404-406.