李繼業(yè)

蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院骨科 ，山東蓬萊 265600

脛骨骨折作為臨床中最為常見的骨折類型之一，脛骨是在人體骨骼中作為與股骨連接并支撐人體體重的重要骨骼具有非常重要的作用。其中脛骨下段骨折又是脛骨骨折中常見的一類骨折[1]。此種骨折在臨床治療時，如果治療不及時、治療效果不好及治療后護(hù)理不到位，極易出現(xiàn)骨折不愈合情況?；谏鲜鲈颍撛涸谠\斷脛骨下段骨折的治療中，使用接骨丹配合手術(shù)方法進(jìn)行治療，取得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月該院收治的脛骨下段骨折患者78例，隨機(jī)分為對照組與研究組，每組患者39例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷確診為脛骨下段骨折。對照組患者，男性21例，女性18例，年齡18～58歲，平均年齡（37.5±8.3）歲；研究組患者，男性22例，女性17例，年齡20～60歲，平均年齡（39.5±10.2）歲。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。所有參與研究的患者均知情同意并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規(guī)手術(shù)方法配合服用西藥輔助治療[2]。具體方法如下?；颊呤褂糜材ね饴樽恚诔晒β樽碇蠡颊呷⊙雠P位，使用止血帶進(jìn)行止血。在患肢脛前骨折位置作手術(shù)切口，其中切口的長度約為10 cm，逐層切開患者的皮膚以及皮下組織，從而充分暴露骨膜，分離患者的脛骨以及脛前肌之后，清除骨折位置的凝血。在此之后進(jìn)行復(fù)位牽引，并在脛骨外側(cè)使用鋼板，使用骨鉗固定鋼板以及患者的骨折位置。然后應(yīng)用骨鉆進(jìn)行打孔，使用螺絲釘加以固定。固定之后使用生理鹽水反復(fù)沖洗手術(shù)切口之后縫合，留置引流管進(jìn)行引流?；颊咴谛g(shù)后需要使用石膏進(jìn)行固定，同時做紅啊關(guān)節(jié)制動措施病抬高下肢。常規(guī)應(yīng)用抗感染治療以及止血治療。兩星期之后拆線并且停止預(yù)防性的藥物治療。

1.2.2 研究組 患者在對照組手術(shù)治療基礎(chǔ)上使用接骨丹加減方輔助治療。手術(shù)方法同對照組一致，患者術(shù)后第3 d應(yīng)用接骨丹加減方，藥物主要成分如下。當(dāng)歸15 g、赤芍15 g、桃仁15 g、紅花15 g、大黃15 g、骨碎補(bǔ)3 g、杜仲20 g、透骨草20 g、續(xù)斷30 g、白芨30 g、頁蟲15 g以及骨粉30 g，研為細(xì)末之后每次服一湯匙，3次/d。女性患者在經(jīng)期需要停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后，在骨折愈合時間、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間、痊愈率及復(fù)發(fā)率方面進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料[n(%)]與計量資料（±s）分別應(yīng)用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05差異為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者脛骨下段骨折在骨折愈合時間、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時問、痊愈率及復(fù)發(fā)率方面對比，研究組患者的結(jié)果明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意(P＜0.05)，詳細(xì)見表1、表2。

表1 兩組患者骨折愈合時間、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間比較[（±s），h]

表1 兩組患者骨折愈合時間、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間比較[（±s），h]

組別 骨折愈合時間 關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間 痊愈率 復(fù)發(fā)率對照組 (n=39) 110.2±18.4 89.5±8.40 21（55.26）4（10.52）研究組 (n=39) 82.3±14.5 71.3±6.34 35（89.74） 0（0.00）t 11.394 9.391 5.125 4.935 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

患者脛骨下段骨折后，下段部位氣血運(yùn)行差，因為骨折將滋養(yǎng)血管破壞，容易出現(xiàn)骨不愈合和愈合延遲等病發(fā)癥[3]。目前階段的治療方法包括外固定支架手術(shù)治療、髓內(nèi)釘固定手術(shù)治療以及鋼板螺絲釘固定治療等，其中解剖型鋼板主要置于患者脛骨外側(cè)，因為覆蓋軟組織，出現(xiàn)外露問題的幾率顯著降低。在脛骨下段骨折患者的治療過程當(dāng)中，取得理想的應(yīng)用效果。

表1 兩組患者痊愈率及復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

骨折治療的一個核心步驟就是復(fù)位，合理科學(xué)地固定并且綜合應(yīng)用藥物治療以及康復(fù)訓(xùn)練對于患者骨折位置的順利愈合有著重要作用[4]。目前，臨床中使用西藥輔助治療只是做到對患術(shù)后感染癥的預(yù)防，對治療效果不大?；颊呙劰窍露喂钦酆笮枰獮榛颊哌M(jìn)行藥物治療，從而加速骨折的愈合。接骨丹加減能夠補(bǔ)腎養(yǎng)肝同時發(fā)揮化瘀活血的治療效果，能夠接骨續(xù)筋，并且刺激患者的骨痂生成，最終實現(xiàn)骨折的順利愈合。中醫(yī)理論當(dāng)中腎主骨生髓并且肝主筋，如果出現(xiàn)筋骨損折的問題，會間接影響患者的肝腎，進(jìn)一步影響到骨折愈合的效果。該研究使用的方藥當(dāng)中，骨碎補(bǔ)、杜仲以及續(xù)斷等可以發(fā)揮補(bǔ)腎續(xù)筋接骨的效果；赤芍當(dāng)歸、紅花以及桃仁等可以發(fā)揮化瘀活血的效果；白芨等可以發(fā)揮祛瘀生肌的治療效果；透骨草能夠活絡(luò)通筋，而大黃可以解毒清熱，頁蟲以及骨粉當(dāng)中含有鈣質(zhì)，能夠加速骨折位置的愈合。全方合用可以共奏補(bǔ)益肝腎以及活血養(yǎng)血的功效。該研究當(dāng)中，研究組患者在手術(shù)之后的早期階段就聯(lián)合應(yīng)用中藥進(jìn)行治療，結(jié)果提示患者的愈合效果更加理想，同時骨折不愈合以及延遲愈合等問題的發(fā)生情況顯著減少[5]。

綜上所述，脛骨下段骨折在進(jìn)行手術(shù)治療之后，使用中藥接骨丹加減方輔助治療，可有效縮短患者骨折愈合時間和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間，且復(fù)發(fā)率低，應(yīng)當(dāng)在臨床中廣泛推廣及應(yīng)用。

[1]牛恒立,趙國彪,馬中興,等.接骨丹對大鼠脛骨骨折愈合療效的影像學(xué)研究[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(5):175-176.

[2]牛恒立,馬中興.甘肅民間中藥接骨丹(西藏山溪鯢)促進(jìn)大鼠脛骨骨折愈合的療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2015,34(5):35-36.

[3]閆長林.接骨丹加減促進(jìn)脛骨下段骨折愈合39例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,3(17):47.

[4]吳平.“接骨丹”對自體半腱肌、股薄肌重建前交叉韌帶術(shù)后腱-骨愈合影響的臨床研究[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[5]呂召民.接骨紫金丹對脛骨Pilon骨折內(nèi)固定術(shù)后的臨床影響[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2016,2(11):59-61.