于曉

海陽市辛安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科，山東煙臺 265100

氨基葡萄糖以及玻璃酸鈉均屬骨性膝關(guān)節(jié)炎病例治療中藥品類型，兩者聯(lián)用，對于機體用藥效果的升高起著推動作用，同時還是緩解其疼痛水平的關(guān)鍵性舉措，效果獲認同。為了解該衛(wèi)生院骨科工作中氨基葡萄糖療法+玻璃酸鈉療法聯(lián)治措施實踐狀況，此次重點選擇66例患上骨性膝關(guān)節(jié)炎并于2015年3月—2017年6月進入該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨科的患者，通過完善治療流程，旨在提升骨性膝關(guān)節(jié)炎病例治療工作水平，緩解疾病。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇66例患上骨性膝關(guān)節(jié)炎并于2015年3月至2017—6月進入該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨科的患者，以用藥療法差異對其分組。行氨基葡萄糖療法+玻璃酸鈉療法聯(lián)治的甲組34例中，49～81歲，均值（62.13±2.86）歲；19例（男性：55.88%）：15例（女性：44.12%）；病程：1～11年，均值（4.21±0.30）年。行氨基葡萄糖療法單治的乙組32例中，50～82歲，均值（63.52±3.17）歲；18例（男性：56.25%）：14例（女性：43.75%）；病程：1～12年，均值（4.38±0.29）年。兩組骨性膝關(guān)節(jié)炎病例疾病已確診，同時其信息比對差異無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05）。

1.2 臨床療法

甲組34例行氨基葡萄糖療法+玻璃酸鈉療法聯(lián)治：①給予患者用藥氨基葡萄糖（臨床劑量標準：每次240.0 mg；頻次：每日3次；途徑：口服；時長：30d）。②給予患者用藥玻璃酸鈉，途徑為腔內(nèi)注射，具體流程是：第1步，定位機體膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)中的髕骨組織，于其下外側(cè)部位設(shè)作穿刺點，常規(guī)消毒后，施予局麻，并且予以進針；第2步，選擇專用注射器（針頭型號：7號），確保注射器中的空氣含量維持2.0～4.0 mL，于穿刺部位進針，并保證針尖達到機體關(guān)節(jié)腔組織的內(nèi)部；第3步，判斷注射空氣是否存在阻力問題，在無阻力條件下，予以用藥玻璃酸鈉（臨床劑量標準：5.0 mL/次）。在此環(huán)節(jié)中，如果在回抽操作中，發(fā)現(xiàn)機體關(guān)節(jié)腔組織中有積液出現(xiàn)，需對積液充分抽出后，才可予以用藥；第4步，腔內(nèi)注射工作結(jié)束后，指導患者維持肌肉系統(tǒng)的放松狀態(tài)，并對其關(guān)節(jié)部位進行適度活動，以確保藥液吸收質(zhì)量的提高。玻璃酸鈉療法應(yīng)用頻次為每周一次。

乙組32例行氨基葡萄糖療法單治，其劑量標準、用藥頻次、用藥途徑以及用藥時長均參考甲組病例。

1.3 觀察指標

以Lysholm表[1]為依據(jù)評估兩組病例用藥情況：Lysholm計分超過90分，不僅膝關(guān)節(jié)部位的疼痛狀況消失，而且活動受限問題消失，屬顯效；Lysholm計分介于60分與79分間，不僅膝關(guān)節(jié)部位的疼痛狀況改善，而且活動受限問題緩解，屬有效；Lysholm計分不足59分，不僅膝關(guān)節(jié)部位的疼痛加劇，而且活動受限問題加重，屬無效。于用藥前、后階段，分別以VAS表[2]對兩組病例疼痛水平作專業(yè)評估，且得分及疼痛狀況間維持正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計方法

記錄甲/乙組骨性膝關(guān)節(jié)炎病例用藥效果及其VAS計分，整理記錄值后，錄入至Excel表，并用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對其分析，再以[n(%)]及(x±s)分別表示計數(shù)資料和計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 于兩組骨性膝關(guān)節(jié)炎病例中行不同療法后效果

甲組34例骨性膝關(guān)節(jié)炎病例有效率94.12%（32/34），乙組 32 例是 68.75%（22/32），（P＜0.05），如表 1。

2.2 于兩組骨性膝關(guān)節(jié)炎病例中行不同療法前/后VAS計分

于兩組骨性膝關(guān)節(jié)炎病例中行不同療法前，甲組病例VAS計（8.50±1.12）分，乙組計（8.39±1.26）分，（P＞0.05）；而用藥后，甲組病例VAS計（3.10±0.86）分，乙組計（5.88±1.18）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 于兩組骨性膝關(guān)節(jié)炎病例中行不同療法后效果[n(%)]

3.討論

作為發(fā)生于人類骨骼系統(tǒng)中的病變類型，骨性膝關(guān)節(jié)炎本質(zhì)上為退行性的骨關(guān)節(jié)類病癥，流行病學提示該疾病的臨床發(fā)生率日益升高，且集中發(fā)病于老年群體，不僅治療難度偏大，而且致殘率高，及時施予專業(yè)療法則是促進疾病轉(zhuǎn)歸、改善機體預后的關(guān)鍵性舉措。

骨性膝關(guān)節(jié)炎病例行專業(yè)治療時，常見藥品類型囊括氨基葡萄糖以及玻璃酸鈉等，其中氨基葡萄糖本質(zhì)為氨基單糖類藥品，對于關(guān)節(jié)系統(tǒng)中軟骨蛋白物質(zhì)的大量合成具有促進作用，是提升機體關(guān)節(jié)軟骨系統(tǒng)生理結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性的重要保證，以口服用藥為主要途徑，可防止機體體內(nèi)超氧化自由基物質(zhì)以及磷脂酶A2物質(zhì)的大量釋放，并且對疾病發(fā)展產(chǎn)生抑制功效，有助于改善機體膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)的活動水平，防止異常疼痛問題出現(xiàn)[3]。玻璃酸鈉本質(zhì)是高分子型的黏性多糖物質(zhì)，同時還屬人體關(guān)節(jié)腔液中以及軟骨基質(zhì)中的構(gòu)成元素，以腔內(nèi)注射為用藥途徑，通過與患者關(guān)節(jié)系統(tǒng)表面上的糖蛋白物質(zhì)進行充分融合，不僅可以提升軟骨面的整體潤滑程度，而且還可使軟骨彈性進一步提高，在促使軟骨組織加速修復的基礎(chǔ)上，使機體疼痛程度充分緩解[4]。而兩種藥品合用，通過發(fā)揮其聯(lián)動作用，以提升機體用藥效果，促使轉(zhuǎn)歸[5]。該研究于兩組骨性膝關(guān)節(jié)炎病例中分別行氨基葡萄糖療法+玻璃酸鈉療法聯(lián)治措施、氨基葡萄糖療法單治措施后，甲組34例病例有效率94.12%（32/34），比乙組32例的68.75%（22/32）更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而治療后甲組病例VAS計（3.10±0.86）分，則比乙組的（5.88±1.18）分低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示聯(lián)治療法臨床優(yōu)越性更高。

綜上所述，骨性膝關(guān)節(jié)炎病例治療中，聯(lián)合施予氨基葡萄糖療法+玻璃酸鈉療法，通過提升機體臨床用藥效果，并且緩解其疼痛狀況，以確保骨性膝關(guān)節(jié)炎轉(zhuǎn)歸水平的升高，值得視作首選療法，推薦應(yīng)用。

[1]王善超,孫衛(wèi)平,王海波,等.復方丹參注射液聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)給藥對骨性膝關(guān)節(jié)炎患者炎癥反應(yīng)及膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(2):100-102.

[2]張曄華.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合倍他米松痛點注射對骨性膝關(guān)節(jié)炎患者疼痛癥狀的影響[J].醫(yī)療裝備，2016,29(12):103-104.

[3]黎虞明,白燕平,廖小明,等.混合液關(guān)節(jié)腔加壓灌洗聯(lián)合玻璃酸鈉、氨基葡萄糖治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(19):154-156.

[4]蔣曙.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射配合補腎活血中藥內(nèi)外兼治及練功療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎近期療效觀察[J].中醫(yī)正骨，2014,26(5):55-57.

[5]吳純西,杜建龍,周哲峰,等.臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療骨性膝關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2015,21(2):166-168.