程莉
山東萊蕪鋼鐵集團有限公司醫(yī)院產(chǎn)科,山東萊蕪 271126
產(chǎn)后尿潴留是婦產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一,是指產(chǎn)婦完成剖宮產(chǎn)術(shù)或分娩拔出導管后,膀胱內(nèi)有尿,但6~8 h內(nèi)不能自行排出[1]。產(chǎn)后尿潴留會致陰道出血量增加,影響子宮的收縮,造成泌尿系統(tǒng)的感染。有研究表明[2],產(chǎn)后采用針對性護理能幫助患者解除因排尿痛苦而引起的顧慮,減少患者發(fā)生尿潴留的患病幾率和其他并發(fā)癥的發(fā)生。針對性護理是指護理人員在對患者的護理過程中,正確、全面認識患者病情,在專業(yè)的護理技能及工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上制訂完整的護理方案,使患者獲得最佳臨床療效。該研究2015年4月—2016年5月就針對性護理對足三里穴位注射用于治療產(chǎn)后尿潴留的臨床療效進行研究,取得良好效果,現(xiàn)報道如下。
選取該院2015年4月—2016年5月間住院分娩并發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的94例患者為研究對象,納入標準[2]:①均符合產(chǎn)后尿潴留指征;②無內(nèi)科合并癥和產(chǎn)科并發(fā)癥;③無合并神經(jīng)系統(tǒng)及精神類疾病者;④均自愿參加該研究并簽署知情同意書。排除標準:①無產(chǎn)后尿潴留指征;②患有內(nèi)科合并癥和產(chǎn)科合并癥;③患有合并神經(jīng)系統(tǒng)及精神類疾病者。采用隨機數(shù)字法將其分為對照組和觀察組,每組47例。對照組患者年齡在22~38歲,平均年齡(25.56±2.18)歲,初產(chǎn)婦30例,經(jīng)產(chǎn)婦17例;觀察組患者年齡在21~39歲,平均年齡在(24.31±3.09)歲,初產(chǎn)婦21例,經(jīng)產(chǎn)婦26例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),故具可比性。
對照組患者給予常規(guī)護理,觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予針對性護理,具體步驟如下。
1.2.1 早期護理干預(yù) 產(chǎn)婦分娩后,護理人員對其進行健康宣教,告知其多喝水,勿產(chǎn)后憋尿,及早下床活動等。每日對會陰部進行3次以上消毒以確保會陰部清潔;如出現(xiàn)水腫,用95%的乙醇或50%的硫酸鎂對產(chǎn)婦進行濕敷;夜間定時叫醒產(chǎn)婦排尿,以免造成膀胱過度充盈,增加尿潴留患病的機會。
1.2.2 心理護理 護理人員應(yīng)對焦慮、緊張的產(chǎn)婦進行安慰和解釋,解除其害怕排尿引起疼痛的顧慮。按照疼痛分級表對產(chǎn)婦進行評分,及時給予有效的止痛方法。
1.2.3 物理方法護理 ①刺激尿道口處神經(jīng),用50 mL注射器對準尿道口,在距1~2 cm處進行沖洗;②用熱敷或者熱滾動按摩法刺激患者助其排尿。
①比較兩組患者護理前后的抑郁自評量表(SAS)、焦慮自評量表(SDS)評分;②比較兩組患者護理后的臨床治療療效。
所有統(tǒng)計學資料都采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,并采用t檢驗。而所有的計數(shù)資料以[(n)]表示,用χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組患者的護理后的SAS和SDS評分明顯低于對照組(P<0.05),詳情見表1。
護理后,觀察組患者開始排尿時間、第一次排尿量、需導尿人數(shù)均少于對照組(P<0.05),詳情見表2。
產(chǎn)后尿潴留是指分娩過程中子宮壓迫膀胱及盆腔神經(jīng)叢,使膀胱肌麻痹而導致的一種病癥,容易增加產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的不良情緒。產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生的原因主要有:①女性產(chǎn)后會陰撕裂使神經(jīng)功能紊亂,引發(fā)膀胱括約肌痙攣;②產(chǎn)婦懼怕疼痛不敢用力排尿;③大劑量的解痙鎮(zhèn)靜藥應(yīng)用在女性產(chǎn)前或產(chǎn)程中,使膀胱張力降低;④女性腹壁生產(chǎn)前后擴張度不一,造成腹壓下降,排尿力度大大縮小。
表1 兩組患者護理前后的SAS和SDS評分比較[(x ±s),分]
表2 兩組患者護理后的臨床療效比較(x ±s)
足三里穴有調(diào)理脾胃、扶正培元、通經(jīng)活絡(luò)之效。新斯的明是膽堿酯酶抑制藥,可抑制膽堿酯酶的活性,增強乙酰膽堿的作用,直接興奮膀胱逼尿肌,促進膀胱逼尿肌收縮,從而利于排尿。取新斯的明作穴位注射,可以通過穴位的良性刺激和藥物的持續(xù)作用,使膀胱平滑肌和尿道括約肌得到收縮。此療法治療產(chǎn)后尿潴留可解除患者因排尿而引起的疼痛顧慮。但隨著二胎政策的放開以及生孩的人數(shù)增加,產(chǎn)婦數(shù)量在提高,以及產(chǎn)婦及家屬對分娩知識的認知缺失,導致產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的幾率大大增加。
目前,對于產(chǎn)后尿潴留的大部分在實行常規(guī)護理,但常規(guī)護理不能很好地解除患者的顧慮,多數(shù)患者仍然懼怕排尿所帶來的痛苦,繼而引發(fā)患者患有尿潴留的幾率且?guī)砥渌l(fā)癥[3]。由于常規(guī)護理不具有更好地預(yù)后,因此,針對性的護理方式相比而言更具人性化。針對性護理是指護理人員在對患者的護理過程中,正確、全面認識患者病情,在專業(yè)的護理技能及工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上制訂完整的護理方案,使患者獲得最佳臨床療效。針對性護理改變了常規(guī)護理低下的治療療效,改變護理思維,使護理操作更具人性化。該研究采用針對性護理的方案,包含早期護理干預(yù)、心理護理、物理方法以及藥物護理對患者進行專業(yè)護理。研究結(jié)果顯示,對照組護理后的SAS和SDS評分明顯高于觀察組,觀察組患者開始排尿時間、第一次排尿量、需導尿人數(shù)均少于對照組,表明針對性護理能有效縮短產(chǎn)婦自行解尿的時間,減少需要護理人員導尿的次數(shù),提高護理水平滿意度,與目前報道基本一致。
綜上所述,針對性護理對治療產(chǎn)后尿潴留具有較好的預(yù)后,且臨床療效顯著,值得在臨床推廣。
[1]雷友金,陳寶艷.耳穴貼壓配合足三里穴位注射新斯的明治療產(chǎn)后尿潴留的療效觀察及護理體會[J].廣州中醫(yī)藥大學學報, 2014, 31(1):59-61.
[2]趙愛榮.產(chǎn)后尿潴留患者50例臨床護理觀察[J].山西醫(yī)藥雜志, 2014,5(12):1467-1468.
[3]蔡巧娟,賈皖寧,陳巧玉,等.穴位注射對產(chǎn)后尿潴留的療效觀察[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,10(3):332-333.