楊麗艷 ，陳吉晴

1.臨沂市費縣胡陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東臨沂 273405；2.臨沂市費縣上冶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東臨沂 273401

世界衛(wèi)生組織在1996年提出母嬰保護意見，降低剖宮產(chǎn)率，提倡自然分娩，是衡量地區(qū)婦幼保健水平的重要指標。近年來，我國剖宮產(chǎn)率有所增長，母乳喂養(yǎng)也有所下降，不利于產(chǎn)婦分娩后生活質(zhì)量提升，以及新生兒的健康[1]。為給孕檢和分娩產(chǎn)婦進行孕期保健指導，提高產(chǎn)婦自然分娩率和母乳喂養(yǎng)率，改善孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，提高其生活質(zhì)量。此次為觀察并分析孕期綜合保健指導對產(chǎn)婦分娩、新生兒的影響，詳文見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將在院分娩的60例產(chǎn)婦隨機分為研究組與對照組，各組30例。研究組孕婦年齡22～43歲，平均年齡（30±2.5）歲，其中初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；學歷包括：初中及以下10例，高中及大專10例，本科及以上10例。對照組年齡23～40歲，平均年齡（25.9±3.1）歲；其中初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；學歷包括：初中及以下10例，高中及大專10例，本科及以上10例。孕產(chǎn)婦無慢性腎炎、高血壓以及糖尿病等合并疾病。對比研究組與對照組的各項基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組孕產(chǎn)婦給予孕期綜合保健指導。①日常保健護理，根據(jù)孕婦具體情況制定適合的系統(tǒng)保健方案，告知孕婦要保證充分睡眠和休息，適當運動，保持體重持續(xù)穩(wěn)定增長，避免孕婦接觸有胚胎毒性等危險的化學物質(zhì)，妊娠早期叮囑孕婦少接觸貓、狗，減少電視、電腦和手機扽高輻射物品使用[2]。②孕期檢查，每月都對其進行2次孕期隨訪指導，在定期產(chǎn)檢時，通過儀器以及相關的臨床診斷，監(jiān)測胎兒生長情況，對孕產(chǎn)婦進行B超檢查、體重、胎心以及對孕婦的血壓、胎位、腹圍等進行詳細的指標檢查，了解胎兒的生長發(fā)育情況。③孕期飲食，加強對孕婦營養(yǎng)攝取的意識，平衡膳食營養(yǎng)，孕婦的日常飲食要盡可能的做到“葷素搭配、粗細兼?zhèn)?、少吃多餐、品種多樣”，鼓勵孕婦多進行活動，多參加如散步、輕家務勞動等有益的日常活動，從而提高能量消耗，使體重指數(shù)趨向正常。④對孕婦孕期出現(xiàn)的各種不良反應，需要在其產(chǎn)檢時，查明原因，明確是病理反應還是生理反應，不可擅自用藥，或者是聽信他人或廣告而盲目用藥，降低孕婦妊娠期間的妊娠風險和嚴重殘疾兒的出生率[3]。⑤心理支持，在即將分娩時，孕婦會出現(xiàn)各種異常心理，比如煩躁、擔憂、恐懼、焦慮等等，面對這一情緒變化，需要及時與孕婦溝通，保持其心情舒暢、情緒穩(wěn)定。向孕婦講解分娩流程、產(chǎn)程配合、分娩陣痛等等，減輕孕婦的恐懼心理，努力讓孕婦完成陰道分娩。⑥在分娩前，向孕婦講解陰道分娩的適應證及禁忌證、剖宮產(chǎn)的利與弊，引導孕婦選擇合適分娩方式，在分娩后，向產(chǎn)婦講解新生兒生長發(fā)育情況，提高母乳喂養(yǎng)認知水平，提高母乳喂養(yǎng)率。

1.3 觀察指標

記錄每一例孕婦的分娩方式（陰道分娩、剖宮產(chǎn)），并觀察分娩后母乳喂養(yǎng)情況，隨訪分娩后新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況（新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)生長遲緩等）。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件來完成此次研究的數(shù)據(jù)分析。保健組與未保健組的分娩結(jié)果等等級資料采用t檢驗，孕產(chǎn)婦年齡、性別、例數(shù)以及其他相關計數(shù)資料以[n(%)]表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

對比自然分娩例數(shù)、母乳喂養(yǎng)例數(shù)，研究組多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；對比新生兒并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，研究組少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 對比保健組與未保健組的自然分娩、母乳喂養(yǎng)及新生兒并發(fā)癥情況[n(%)]

3 討論

近年來 二胎時代的來臨，我國產(chǎn)婦人數(shù)顯著增加，越來越多的產(chǎn)婦年齡偏大，使得產(chǎn)科臨床剖宮產(chǎn)率明顯增多，增加了產(chǎn)婦分娩的危險性。為此，在孕婦妊娠期間，加強孕期綜合保健指導，保障育齡婦女和新生兒的健康[4]。孕期綜合保健是一種正規(guī)、系統(tǒng)的健康教育干預措施，通過孕期知識宣教與孕期保健指導，幫助孕婦掌握各個孕期及分娩前知識，一方面提高孕婦的心理承受能力，最大程度的消減孕婦的焦慮心理，讓孕婦以最佳的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)迎接分娩，從而正確的選擇分娩方式，降低剖宮產(chǎn)率。

從研究組與對照組的各項數(shù)據(jù)研究顯示，對孕婦實施孕期綜合保健，從孕期日常保健護理、心理護理、飲食指導、孕期檢查及分娩前指導等等方式開展綜合孕期保健，能夠幫助孕婦了解妊娠和分娩過程，正確認識陰道分娩和剖宮產(chǎn)的利弊，為孕婦選擇正確的分娩方式。最終研究結(jié)果顯示，研究組自然分娩例數(shù)、母乳喂養(yǎng)例數(shù)多于對照組，而對比新生兒并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，研究組少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。充分證實孕期綜合保健使孕婦從身體到心理處于一種積極的狀態(tài)，以正確的狀態(tài)待產(chǎn)，從而改善母嬰結(jié)局，降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，減少新生兒缺陷和窒息的情況，顯著改善了妊娠結(jié)局。

綜上所述，對孕產(chǎn)婦應用孕期綜合保健指導，可改善孕婦及新生兒分娩結(jié)局，降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，值得提倡應用。

[1]陸艷雙. 圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦進行健康教育對母嬰健康的影響研究[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2017(6):919-920.

[2]于大華. 對孕婦開展孕期綜合保健指導對母嬰結(jié)局的影響[J]. 中外女性健康研究,2017(8):74-75.

[3]黃淑美. 對孕產(chǎn)婦進行孕期綜合保健指導對其妊娠結(jié)局的影響[J]. 當代醫(yī)藥論叢,2017(3):76-77.

[4]侯愛軍,王麗萍,趙艷敏,等. 孕期膳食營養(yǎng)指導對母嬰健康及妊娠結(jié)局的影響分析[J]. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2016(3):254-256.