姜聲琴

荊州市婦幼保健院， 湖北荊州 434042

隨著人們的保健意識不斷加深，對新生兒保健方面越來越重視，使得新生兒游泳、撫觸成為了近年來備受關注的保健項目之一，不但可以幫助新生兒骨骼系統(tǒng)、肌肉系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)等良好發(fā)育，而且還能有效避免新生兒出現(xiàn)黃疸[1]。為了進一步該保健項目的臨床作用，該研究于2016年3月—2017年3月隨機出抽取了100例新生兒展開詳細研究，現(xiàn)將結果總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此組研究所收取的100例對象均屬于該院產(chǎn)科接受的新生兒，根據(jù)不同的臨床保健方法將其平均分為了甲乙兩組，每組50例。甲組男嬰與女嬰25例；孕周是38～41周，平均孕周是（39.5±0.5）周；體重是2 500～4 000 g。乙組男嬰27例，女嬰23例；孕周是38.3～40.8周，平均孕周是（39.2±0.4）周；體重是2 508～3 998 g。兩組新生兒均為母乳喂養(yǎng)且母嬰同室，無任何并發(fā)癥。對兩組研究對象的基礎資料進行對比，結果提示差異無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05），可比較。

1.2 保健方法

次游泳的時間控制在8 min左右，隨著次數(shù)增加逐步延長游泳的時間，最后控制在10～15 min，1次/d。此外，室溫為28℃、水溫38～40℃、水深60 cm，并保證一人、一池、一水。采取乙醇事先對泳圈清消毒，并用防水臍貼對新生兒的臍部實施保護，再把雙保險的游泳圈套入其頸部，扶著頭頸、背部及臀部，先把新生兒的雙下肢、臀部放進水中進行擺動，待新生兒適應后再放入水中但保持頭部在水面上。游泳器件，護士要對新生兒四肢關節(jié)展開節(jié)律性的被動放松，慢慢伸屈四肢，展開轉體、劃水運動，時間控制為5 min，然后在自由活動約5～10 min。

游泳結束后抱起嬰兒并將其泳圈、護臍貼取下，及時采取干毛巾將其身體擦干和加強注意保暖。再采取75%的乙醇對臍部進行消毒，整個游泳過程由家長在旁觀看陪伴，護士一邊將游泳的好處及相關事項告知家長，并囑咐其出院后至少每周3次返院撫觸、游泳[2]。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組新生兒胎糞初排的時間、轉黃的時間，同時對其展開經(jīng)皮膽紅素檢查，測定黃疸指數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計方法

此組研究所獲數(shù)據(jù)均借助SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理，用（±s）表示計量資料，t檢驗；P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

甲組：所有新生兒均在出生后第1天常規(guī)沐浴，并且嚴格控制好水溫、室溫，在完成洗浴后采取75%的乙醇對其臍部進行消毒，并實施常規(guī)護理。

乙組：在甲組基礎上實施撫觸與游泳，且均在舒緩音樂的環(huán)境下實施。①撫觸:50例新生兒在出生后1 d開始進行于喂奶后1 h進行。專業(yè)的撫觸護士通過潤膚油進行雙手潤滑后以改良式的撫觸法先以俯臥位進行撫觸，逐步對新生兒的背部與臀部進行撫觸后再以仰臥位對其胸部、頭部、腹部等進行按摩，整個撫觸動作輕柔，盡可能與新生兒有目光交流。2次/d，10～20 min/d，室溫為30～34℃ 、濕度為55%～60%，在撫觸過程中嚴密觀察新生兒反應，并且將相關資料播放給新生兒父母觀看，教會其方法和囑咐相關注意的事項。

②游泳：于新生兒出生1 d、吃奶1 h后進行，首

2.結果

2.1 比較兩組新生兒轉黃的時間、胎糞初排的時間

甲乙兩組新生兒接受不同方法進行保健護理后，甲組50例胎糞初排的時間、轉黃的時間分別是（8.8±5.9）、（38.9±6.6） h；乙組 50例胎糞初排的時間、轉黃的時間分別是（5.8±3.5）、（29.5±7.8） h，乙組50例新生兒轉黃的時間、胎糞初排的時間均明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比甲乙兩組新生兒的黃疸指數(shù)

甲乙兩組新生兒接受不同方法進行保健護理后，乙組50例新生兒出生后第3天、第5天的黃疸指數(shù)均明顯低于甲組，兩組對比差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 對比甲乙兩組新生兒的黃疸指數(shù)（x±s）

3 討論

在此次研究結果中不難看出，甲乙兩組新生兒接受不同方法進行保健護理后，乙組50例新生兒轉黃的時間、胎糞初排的時間均明顯低于甲組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與此同時，乙組50例新生兒出生后第3天、第5天的黃疸指數(shù)均明顯低于甲組，兩組（P＜0.05），比較有統(tǒng)計學意義。

由此可見，新生兒出生后1 d積極開展游泳、撫觸等保健措施，具有顯著的臨床作用，可能是由于新生兒的游泳動作均是在大腦的支配下進行，這類有保護性的游泳措施通過水對新生兒皮膚進行沖擊，從而形成撫觸皮膚，同時，水又具備較大的導熱性，所以增加了新生兒的活動量，全面促進了其腸蠕，促進了胎便盡快地排出。另外，降低肝腸循環(huán)膽紅素吸收，延遲胎便初排的時間、轉黃的時間均屬于新生兒發(fā)生黃疸的重要因素。新生兒的腸腔內胎糞中大約含有80～100 g的膽紅素，顯著高于新生兒出生后機體每天產(chǎn)生膽紅素的5～10倍，當胎糞排出的時間延長時，就會導致新生兒機體中的膽紅素水平增加。所以，促進胎糞的加速排泄有利于降低新生兒小腸吸收膽紅素的量，進而顯著降低黃疸的臨床發(fā)生率。

此外，對新生兒實施撫觸后，還能夠對其皮膚的感受器造成一種刺激，以反射性的方式引起其副交感神經(jīng)發(fā)生興奮，可以促進機體胃腸激素與生長激素不斷分泌，促進新生兒體格發(fā)育，這也是新生兒早期智力開發(fā)方法之一。新生兒胰島素釋放量增多后激發(fā)了神經(jīng)的興奮性，還可以增加新生兒吃奶量，促進其對營養(yǎng)的吸收，進而及時補充機體所需營養(yǎng)。值得注意的是，在對新生兒開展游泳保健的過程中，也會存在一定風險，因此，護士要嚴格控制好游泳室的通風以及室內濕度、溫度以及水溫等，并且注意對新生兒的臍部加強保護，以免引發(fā)交叉感染[3]。

綜上所述，今早對新生兒實施對新生兒積極采取撫觸、游泳等保健護理，能夠在短時間內鍛煉其胃腸功能，降促進胎便排除，降低黃疸發(fā)生幾率，促進新生兒健康成長與發(fā)育，該保健方法具有較高的運用價值，可積極推廣運用。

[1]王香蘭.撫觸與游泳對新生兒保健作用的臨床觀察[J].全科護理,2014,12(21):1968-1970.

[2]王維榮.游泳撫觸保健對新生兒的作用觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(5):1139-1140.

[3]邵志蓉,吳麗紅,黃靜,等.新生兒游泳撫觸操對新生兒黃疸和早期生長作用的效果分析[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2016,37(3):143-144.