方成東

祿豐縣一平浪煤礦職工醫(yī)院骨外科，云南祿豐 651217

在臨床治療中，股骨轉(zhuǎn)子間骨折較為常見[1]。股骨轉(zhuǎn)子間骨折主要原因?yàn)橥鈧蛘吖琴|(zhì)疏松，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，影響患者的正常生活。為了研究分析系統(tǒng)康復(fù)治療對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后療效的影響，選取該院2014年1月—2017年1月收治的60例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者為30例。進(jìn)行此次研究前，患者均已了解研究?jī)?nèi)容并簽署相關(guān)知情同意書[2]。對(duì)照組30例患者中，11例患者為女性，19例患者為男性，年齡范圍為68～78歲，平均年齡為（72.31±2.19）歲。實(shí)驗(yàn)組30例患者中，12例患者為女性，18例患者為男性，年齡范圍為65～79歲，平均年齡為（72.29±2.10）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組與對(duì)照組患者均進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定處理。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療。根據(jù)不同患者的骨折部位以及骨折的嚴(yán)重程度，給予針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方案。在手術(shù)后前期，將康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)放在防止術(shù)后并發(fā)癥，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)以及加強(qiáng)力量的訓(xùn)練，例如深呼吸運(yùn)動(dòng)以及使用壓力褲訓(xùn)練等，指導(dǎo)患者經(jīng)常練習(xí)如何翻身，在患者骶尾部外涂中藥，防止患者出現(xiàn)壓瘡。在患者術(shù)后中期時(shí)，提高患者的肌力或者關(guān)節(jié)活動(dòng)程度，進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及背伸練習(xí)和踝關(guān)節(jié)跖屈。肌肉訓(xùn)練方式為抗阻力運(yùn)動(dòng)，每組練習(xí)次數(shù)為20次。每天練習(xí)組數(shù)為3～4組。肌肉訓(xùn)練主要有股二頭肌、股四頭肌以及腓腸肌。在手術(shù)后3～6個(gè)月，給予患者直立全負(fù)重行。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)量資料用百分率（%）表示行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，采用t檢驗(yàn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的骨折愈合時(shí)間對(duì)比

經(jīng)過對(duì)應(yīng)的治療后，實(shí)驗(yàn)組骨折的愈合時(shí)間為（5.51±0.63）個(gè)月，對(duì)照組患者的骨折愈合時(shí)間為（6.45±1.79）個(gè)月?？傻?， 實(shí)驗(yàn)組患者骨折愈合時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的骨折愈合時(shí)間（x±s）

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組30例患者中，1例患者出現(xiàn)壓瘡，2例患者出現(xiàn)肺部感染，1例患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，2例患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，1例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，并發(fā)癥總例數(shù)為7例。對(duì)照組30例患者中，2例患者出現(xiàn)壓瘡，2例患者出現(xiàn)肺部感染，3例患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，3例患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，2例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，并發(fā)癥總例數(shù)為12例，詳見表2?？傻?，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（23.3%）顯著低于對(duì)照組（40.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者骨質(zhì)疏松發(fā)生情況

利用用雙能X線吸收法測(cè)定兩組患者的髖關(guān)節(jié)骨密度,實(shí)驗(yàn)組30例患者中，7例患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，發(fā)生概率為23.3%。對(duì)照組30例患者中，15例患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，發(fā)生概率為50.0%，詳見表3?？傻?，實(shí)驗(yàn)組患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率（23.3%）顯著低于對(duì)照組，具差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者骨質(zhì)疏松對(duì)比

3 討論

近年來(lái)，隨著老齡化社會(huì)的發(fā)展，股骨轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)病率逐年升高。老年人由于機(jī)體器官相關(guān)功能逐漸推廣，體質(zhì)較弱，需要長(zhǎng)久時(shí)間臥床休息，較易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，死亡率較高。

在臨床治療中，股骨轉(zhuǎn)子間骨折較為常見。般骨轉(zhuǎn)子間骨折主要原因?yàn)橥鈧蛘吖琴|(zhì)疏松，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，影響患者的正常生活[3]。內(nèi)固定技術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折臨床效果較好，能夠最大程度上降低對(duì)周圍組織的損傷，幫助患者盡早康復(fù)。給予系統(tǒng)康復(fù)治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的早期康復(fù)訓(xùn)練，降低下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率，降低死亡率。在此次研究中，對(duì)照組與對(duì)照組緩和均進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定處理。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療。經(jīng)過對(duì)應(yīng)的治療后，實(shí)驗(yàn)組骨折的愈合時(shí)間為（5.51±0.63）月，對(duì)照組患者的骨折愈合時(shí)間為（6.45±1.79）個(gè)月?？傻?， 實(shí)驗(yàn)組患者骨折愈合時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（23.3%）顯著低于對(duì)照組（40.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。利用用雙能X線吸收法測(cè)定兩組患者的髖關(guān)節(jié)骨密度,實(shí)驗(yàn)組30例患者中，7例患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，發(fā)生概率為23.3%。對(duì)照組30例患者中，15例患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，發(fā)生概率為50.0%。可得，實(shí)驗(yàn)組患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率（23.3%）顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，系統(tǒng)康復(fù)治療對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后治療效果較好，能夠顯著降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者骨折愈合時(shí)間，具有臨床推廣意義。

[1]鄧海峰,田立杰,鄭繼會(huì),等.當(dāng)歸補(bǔ)血湯聯(lián)合系統(tǒng)康復(fù)治療老年股骨粗隆間骨折PFNA術(shù)后療效分析[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2015(s1):89-90.

[2]林冬杰,蔡延祿,陳萬(wàn)安.不同內(nèi)固定方式結(jié)合早期康復(fù)治療老年股骨粗隆間骨折術(shù)的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014,35(6):1153-1154.

[3]路微波，胡永善，徐麗麗，等.老年患者股骨粗隆間骨折術(shù)后綜合康復(fù)治療作用的觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(8):718-719.