李曉云

內(nèi)蒙古赤峰市松山區(qū)松山醫(yī)院消毒供應中心 ，內(nèi)蒙赤峰 024005

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是目前臨床用于治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要手術(shù)方式，雖然此法所致機體創(chuàng)傷較小、安全性較高，但其仍屬于機體嚴重應激反應。因此，如何采取有效措施使患者術(shù)后盡快恢復健康已成為廣大臨床醫(yī)生、護士共同關(guān)注的熱點問題。該研究將選取該院于2015年11月—2016年12月期間收治的88例經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者作為此次研究對象，探討手術(shù)室護理干預對經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)術(shù)后康復的影響效果，為提高此類患者預后及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院88例接受經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療的患者中男49例、女39例，年齡22～82歲、平均（46.26±2.17）歲，疾病類型：單腎結(jié)石69例、雙腎結(jié)石19例。經(jīng)單雙數(shù)字法（入院就診順序）將此次入選的經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者（n=88）隨機均分為研究組（n=44）、對照組（n=44），上述相關(guān)數(shù)據(jù)研究組、對照組對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）（具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 兩組腎結(jié)石患者均接受經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療，指定高年資、?？婆R床醫(yī)護人員完成相關(guān)操作，其中對照組手術(shù)室內(nèi)提供生命體征監(jiān)測、提供器械用品、體位配合、遵醫(yī)囑給藥等常規(guī)護理，研究組在手術(shù)室常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用相應干預措施。記錄兩組經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、患者對手術(shù)室護理服務滿意度[于手術(shù)結(jié)束后第2 d，手術(shù)室護士可利用回訪時間指導患者填寫自擬滿意度調(diào)查表（由本科室護理人員共同參與制定），該量表涉及手術(shù)室護理措施、服務態(tài)度、護理效果等內(nèi)容，量表總得分0～100分，分數(shù)越高則滿意度越優(yōu)]，將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件后給予相應分析并得出結(jié)論。

1.2.2 手術(shù)室護理干預 ①術(shù)前手術(shù)室護理人員應對患者提供必要的術(shù)前宣教，首先應給予簡短自我介紹，之后可為其講解手術(shù)治療內(nèi)容、注意事項、可能出現(xiàn)的異常情況及處理措施等，及時解答患者及家屬對手術(shù)相關(guān)疑問；②進入手術(shù)室后可向患者簡單介紹室內(nèi)區(qū)域、器械功能，使其盡快熟悉手術(shù)室內(nèi)環(huán)境，消除或減少因陌生環(huán)境所致恐懼、緊張等負面情緒；③麻醉前給予必要心理干預，如例舉以往成功治療的典型病例、給予語言或肢體鼓勵等，增加患者戰(zhàn)勝病魔自信心，此舉同時有利于提高患者配合治療積極性、依從性；④手術(shù)室內(nèi)提供合適光線、噪音、溫度、濕度，需暴露體表時應盡量保護患者個人隱私；⑤協(xié)助患者取膀胱截石位并有效固定各管路，待變?yōu)楦┡P位后于踝部、膝部提供軟墊提高患者舒適度；⑥盡量避免機體非手術(shù)區(qū)域暴露于空氣中，有效保暖肢體，手術(shù)區(qū)域應鋪設(shè)護皮膜降低院內(nèi)感染發(fā)生率；⑦需對術(shù)腔灌洗時應將灌洗液預熱至與體溫相近，避免灌洗液溫度與體溫相差較大對機體造成刺激；⑧主動詢問患者主觀感受，可適當告知手術(shù)進度并給予語言鼓勵；⑨手術(shù)結(jié)束后待患者清醒可立即告知手術(shù)結(jié)果，有利于消除患者因過度擔心療效所致焦慮、抑郁情緒。

1.3 統(tǒng)計方法

上述研究所得兩組經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者對手術(shù)室護理服務評價得分（自擬滿意度調(diào)查表）經(jīng)（x±s）表示、術(shù)后不良反應發(fā)生率經(jīng)[n（%）]表示，數(shù)據(jù)輸入 Excel 表中并利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件實現(xiàn)分析，給予χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 不良反應

兩組患者均順利完成經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，研究組術(shù)后不良反應發(fā)生率略低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中研究組術(shù)后不良反應發(fā)生率為6.82%、對照組為22.73%（表1）。

2. 2 滿意度

兩組接受經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療期間實施相應方案手術(shù)室護理后，研究組患者對手術(shù)室護理服務滿意度顯著高于對照組，數(shù)據(jù)對比（P＜0.05）（如表2）。

表1 兩組經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后不良反應發(fā)生情況對比[n（%）]

表2 兩組手術(shù)室護理服務滿意度對比[（x±s）；分]

3 討論

研究表明[1]，傳統(tǒng)開腹取石手術(shù)由于切口大、出血量多等因素，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，并不利于患者積極接受并配合治療。近年來隨著臨床醫(yī)學水平不斷提高，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)已逐漸應用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療過程中。研究顯示[2]，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)雖僅對患者機體造成較小創(chuàng)傷即可達到理想取石目的，但此法術(shù)中需更換體位、使用大量液體沖洗等處理，將顯著增加心血管系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率，對患者凝血功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)也將造成一定影響，并不利于患者術(shù)后盡快恢復身體健康，應引起相關(guān)醫(yī)護人員注意。

以往手術(shù)室護理大多強調(diào)與醫(yī)生的配合，其主要目的在于確保手術(shù)順利實施，往往忽略環(huán)境、心理等因素對患者造成的不良影響。隨著先進護理理念于臨床推廣使用，越來越多的護理工作者已認識到手術(shù)室內(nèi)環(huán)境、心理等因素對患者預后的重要作用。已有大量研究資料證實，對接受經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)治療的患者于手術(shù)室內(nèi)提供常規(guī)護理配合外，若加用相應護理干預措施將對患者術(shù)后康復具有積極的促進作用。該研究研究可知，對照組經(jīng)常規(guī)手術(shù)室護理后，該組術(shù)后不良反應發(fā)生率高達22.73%；研究組加用護理干預后，該組術(shù)后不良反應發(fā)生率僅為6.82%，且研究組對護理服務滿意度優(yōu)于對照組，此結(jié)論與曹艷[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，應用手術(shù)室護理干預措施可顯著降低經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者術(shù)后不良反應發(fā)生率，對提高患者術(shù)后康復效果、維持良好護患關(guān)系均具有積極意義，值得今后推廣。

[1]周仁花.B超引導下經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)患者的手術(shù)室護理[J].白求恩醫(yī)學雜志,2014,10(2):412-413

[2]李濤.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)的手術(shù)配合和護理[J].醫(yī)藥前沿, 2014, 12(16): 342-343.

[3]曹艷.手術(shù)室護理干預對經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)術(shù)后康復的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015(2):163-164.