李秋溪，杜秀平

寧陽(yáng)縣伏山鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)科，山東泰安 271400

腦梗死又稱缺血性卒中，是由多種原因?qū)е碌木植磕X組織血液供應(yīng)障礙，腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失的疾病，其高致殘率及高致死率嚴(yán)重威脅著患者的健康和生活質(zhì)量。該研究選取2015年3月—2017年3月收治的90例患者為研究對(duì)象，旨在分析康復(fù)理療法聯(lián)合使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦梗死的臨床療效，報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的腦梗死患者90例，按照治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，觀察組中男性24例，女性21例，年齡47～82歲，平均年齡（63.12±7.82）歲，病程15 d～3個(gè)月；對(duì)照組中男性25例，女性20例，年齡46～81歲，平均年齡（62.23±7.14）歲，病程20 d～4個(gè)月；兩組患者一般資料及病情方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用康復(fù)理療法，具體方法為：每2 h給患者更換1次體位，正確擺放健側(cè)肢體，以免發(fā)生異?，F(xiàn)象，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)時(shí)按照從主動(dòng)運(yùn)動(dòng)到輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)再到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，定期對(duì)患者的患側(cè)上肢進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間每天應(yīng)大于6 h，并限制患者2～3周不得使用健側(cè)上肢，同時(shí)監(jiān)督患者積極做上下樓梯，步行及上肢訓(xùn)練等；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，其組方為：將黃芪(生)120 g、當(dāng)歸尾6 g、赤芍5 g、地龍(去土)5 g、桃仁 10 g、熟地黃 20 g、川芎5 g、炙甘草7 g、紅花5 g、桃仁5 g等藥材放入砂鍋，加水浸泡煎煮，水煎2次取汁，兩煎相合，分2次服用，每天一劑；兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月，觀察記錄兩組的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

總有效率療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療后癥狀基本消失，且生活質(zhì)量顯著提高；有效：治療后癥狀改善有改善，生活質(zhì)量有一定的提高；無(wú)效：治療后癥狀沒有改善甚至加重，總有效率=(顯效+有效) /總例數(shù)×100.00%，總有效率越高，說明治療效果越好；FMA和 MBI評(píng)分越高，說明療效越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理，計(jì)量資料由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料由[n(%)]表示,組間對(duì)比由χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

治療后，觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,詳情見于表1。

表1 兩組患者總有效率比較情況[n(%)]

2.2 兩組FMA和 MBI評(píng)分比較

治療后，觀察組的FMA評(píng)分是（65.75±28.45）分，MBI評(píng)分是（69.75±21.45）分，而對(duì)照組FMA評(píng)分為（53.73±23.45）分，MBI評(píng)分為（64.72±23.25）分，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死的病死率約為10%，致殘率可達(dá)50%以上，存活者的復(fù)發(fā)率高達(dá)40%，復(fù)發(fā)可嚴(yán)重削弱患者的日常生活和社會(huì)功能，而且明顯增加死亡率，因此盡早啟動(dòng)腦梗死患者個(gè)體化的長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，因地制宜采用合理的康復(fù)措施尤為重要[4-5]。

該研究中：觀察組治療后的總有效率是95.56%，明顯高于對(duì)照組的77.78%，F(xiàn)MA和 MBI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析原因是：康復(fù)理療對(duì)病人身體的功能障礙和功能低下起到一定的預(yù)防、改善和恢復(fù)作用，單純使用時(shí)治療效果見效緩慢，而補(bǔ)陽(yáng)還五湯中的生黃芪，補(bǔ)益元?dú)?，氣行則血行，當(dāng)歸尾活血通絡(luò)而不傷血，赤芍、川芎、桃仁、紅花協(xié)同當(dāng)歸尾有活血祛瘀之效，地龍通經(jīng)活絡(luò)，力專善走，周行全身，此湯藥重用補(bǔ)氣藥與少量活血藥相伍，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡(luò)以治標(biāo)，標(biāo)本兼顧，當(dāng)康復(fù)理療配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯使用時(shí)，可以起到活血化瘀，促進(jìn)血液循環(huán)的作用。由于客觀條件和實(shí)際研究水平等因素局限性，關(guān)于兩組患者遠(yuǎn)期臨床效果情況，有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合康復(fù)理療法治療腦梗死的療效顯著，可以有效提高患者治療后的總有效率，改善臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，具有實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 蘇日娜,武忠,劉欣祎,等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合阿托伐他汀配合康復(fù)療法治療腦梗死患者的療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017,26(3):269-271.

[2] 蘇波.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合針刺療法治療氣虛血瘀型腦梗塞恢復(fù)期的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016,4(32):147,150.

[3] 劉作印.針刺療法聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療氣虛血瘀型腦梗塞恢復(fù)期臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(20):102-103.

[4] 梁少琴,傅曉蕓,周志賢.益氣養(yǎng)陰活血法結(jié)合康復(fù)療法對(duì)腦梗死恢復(fù)期神經(jīng)功能缺損的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2015,35(5):486-488.

[5] 龍建飛,張秋霞,王蕾,等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療缺血性中風(fēng)藥理作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(5):805-807.