李卓

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科 ，云南曲靖 655000

冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病在臨床較為常見(jiàn)，且近年來(lái)發(fā)病率具有逐年上升趨勢(shì)，給人們的生命安全造成極大威脅。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)是臨床治療冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的重要手段，能夠有效改善患者心肌缺血狀況，促進(jìn)患者冠狀動(dòng)脈血運(yùn)恢復(fù)。為了解綜合心臟康復(fù)治療在介入術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，該研究選取了600例2012年6月—2017年6月該院收治的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者進(jìn)行研究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集病例600例，均來(lái)源于該院收治的冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病介入術(shù)后患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將這些患者分為研究組和對(duì)照組，300例。研究組中男性160例，女性140例；年齡為49～73歲，平均（59.7±4.7）歲。對(duì)照組中男166例，女134例；年齡介于48～74歲之間，平均（59.9±5.1）歲。對(duì)比研究組與對(duì)照組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可滿(mǎn)足臨床對(duì)比需要。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)康復(fù)措施，術(shù)后及早進(jìn)行肢體功能主被動(dòng)鍛煉，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，使患者認(rèn)識(shí)到康復(fù)治療的重要性，從而自覺(jué)養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，降低心血管危險(xiǎn)因素，促進(jìn)患者康復(fù)。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合心臟康復(fù)治療，對(duì)患者的病情和運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行綜合評(píng)估，從而制定有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃。①給患者詳細(xì)介紹疾病與手術(shù)相關(guān)知識(shí)，給患者講解康復(fù)治療作用及方法，叮囑患者合理飲食，忌煙酒，保持良好心態(tài)，定期監(jiān)測(cè)患者血糖、血液以及體重等變化情況，改善患者預(yù)后，加速患者康復(fù)。②早期康復(fù)治療，指導(dǎo)患者術(shù)后12 h下床適當(dāng)活動(dòng)，每次活動(dòng)時(shí)間在10 min左右，適當(dāng)休息后繼續(xù)活動(dòng)。③中期康復(fù)治療，實(shí)施手術(shù)3 d后，可適當(dāng)開(kāi)展一些強(qiáng)度較低的運(yùn)動(dòng)，如室內(nèi)或走廊內(nèi)步行，根據(jù)患者具體恢復(fù)情況控制運(yùn)動(dòng)量，每次活動(dòng)時(shí)間10 min，至少活動(dòng)兩次/d，逐漸過(guò)渡到上下樓梯，并至少活動(dòng)3次/d。一旦在運(yùn)動(dòng)過(guò)程出現(xiàn)胸悶、胸痛等情況，應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。④恢復(fù)性訓(xùn)練，手術(shù)1個(gè)月后，患者應(yīng)適當(dāng)增強(qiáng)訓(xùn)練的強(qiáng)度和時(shí)間，提高步行的速度和距離，也可以選擇騎自行車(chē)、跳舞、體操、太極拳等運(yùn)動(dòng)方式，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間約為30 min。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后可適當(dāng)進(jìn)行放松運(yùn)動(dòng)，以便血壓和心率恢復(fù)至正常值，每周應(yīng)至少運(yùn)動(dòng)3次。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，一旦出現(xiàn)暈厥、氣短、意識(shí)紊亂、頭痛、心率失常、心率超過(guò)100次/min、等情況，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)接受治療。康復(fù)治療期間，患者應(yīng)注意隨身攜帶要去，并將姓名和聯(lián)系電話(huà)等填寫(xiě)在卡片上，以便出現(xiàn)意外時(shí)獲得他人幫助。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察比較兩組康復(fù)治療后的心臟功能變化，主要包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室短軸縮短率（LVFS）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、二尖瓣舒張期血流E峰速度/A峰速度（E/A）、二尖瓣前葉舒張期E峰到室間隔距離（EPSS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)進(jìn)行處理P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施心臟康復(fù)治療前，研究組與對(duì)照組各項(xiàng)心功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)心臟綜合康復(fù)治療后，研究組患者的LVEF、E/A、LVFS、LVESD以及EPSS等指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)下表1。

3 討論

冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病主要因冠狀動(dòng)脈硬化阻塞血管造成心肌缺血、缺氧或壞死所致，通常又稱(chēng)為缺血性心臟病[1]。有資料顯示，近年來(lái)冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病發(fā)病率顯著上升，已經(jīng)成為影響人們生命健康的重要疾病[2]。就目前來(lái)看，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入是治療該疾病的主要方法，具有較高療效，為促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，對(duì)其實(shí)施有效的康復(fù)治療極為重要[3]。

表1 ：研究組與對(duì)照組心功能指標(biāo)比較（x±s）

綜合康復(fù)治療的核心是加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，若長(zhǎng)期缺乏鍛煉，很容易引發(fā)各種疾病[4]，尤其是冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者。所以需鼓勵(lì)患者積極運(yùn)動(dòng)，并配合有效的健康教育等常規(guī)康復(fù)措施，從而有效提高患者療效，改善患者心功能，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其快速恢復(fù)[5]。該研究中，通過(guò)對(duì)研究組患者實(shí)施綜合心臟康復(fù)治療，結(jié)果顯示，研究組患者的LVEF、LVESD、LVESD、EPSS等心功能指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明綜合心臟康復(fù)治療在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者中的應(yīng)用效果顯著，有助于患者康復(fù)。

綜上所述，對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者實(shí)施綜合心臟康復(fù)治療，能夠有效改善患者心功能，降低患者的心臟缺血性事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)。

[1]樓娟,胡小紅,黃鳴,等.心臟康復(fù)綜合管理對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者生命質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2017,33(12):881-885.

[2]孔雪,高方明.急性心肌梗死患者急診行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后早期康復(fù)治療對(duì)心臟射血分?jǐn)?shù)的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(8):843-844,849.

[3]李轉(zhuǎn)珍,常曉曉.急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)術(shù)后生活質(zhì)量及影響因素的研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012,22(7中旬刊):8.

[4]蔣承建,潘孫雷,池菊芳,等.不同心臟康復(fù)模式在急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后早期的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2017,20(20):2439-2445.

[5]拜芳芳,李保,朱利軍,等.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者心臟康復(fù)的現(xiàn)狀和展望[J].中國(guó)臨床保健雜志，2015,13(5):548-551.