傅巖

山東省淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院，山東淄博 255000

全身負(fù)重關(guān)節(jié)經(jīng)常發(fā)生的疾病之一就是踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，常發(fā)人群為中老年人群[1]。誘發(fā)踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的因素主要有：肥胖、超負(fù)荷運動以及反復(fù)關(guān)節(jié)扭傷等。踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病局部病理改變主要表現(xiàn)為：關(guān)節(jié)軟骨損傷、滑膜炎癥以及韌帶勞損等。踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵直以及不同程度的功能障礙等，嚴(yán)重影響患者健康以及正常生活[2]。此次研究隨機選取2014年10月—2016年10月期間該院收治的踝關(guān)節(jié)功能性障礙患者62例作為研究對象，分析了踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病注射治療聯(lián)合康復(fù)治療對踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)影響的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年10月—2016年10月期間該院收治的踝關(guān)節(jié)功能性障礙患者62例，按照平行的原則將這62例患者均分為對照組和觀察組，31例，對照組31例患者中男性患者19例，女性患者12例，年齡為52～75歲；對照組31例患者中男性患者18例，女性患者13例，年齡為53～78歲；觀察組患者與對照組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組的31例患者采用單純的關(guān)節(jié)病注射治療，患者取仰臥位，患者患側(cè)下肢平放在治療床上，進(jìn)行常規(guī)的皮膚消毒，從踝關(guān)節(jié)前外側(cè)入路穿刺，踝關(guān)節(jié)輕度內(nèi)收在外踝前上方2 cm處進(jìn)針進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。穿刺成功之后如果發(fā)現(xiàn)積液則將積液抽盡，積液抽盡之進(jìn)行利多卡因注射，利多卡因的濃度為0.5%，劑量為3 mL，10 mg甲強龍之后在注入40μg/mL 臭氧，1次/周，連續(xù)治療4周。

1.2.2 觀察組 觀察組的31例患者采用關(guān)節(jié)病注射治療聯(lián)合康復(fù)治療，關(guān)節(jié)腔注射的方式與對照組相同，在關(guān)節(jié)腔注射之后進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動康復(fù)治療，具體方法為：患者取坐位將患者平放與病床之上，首先進(jìn)行主動運動，將踝關(guān)節(jié)自主背伸牽拉，指導(dǎo)患者盡量向下推壓保持10 s左右，重復(fù)10次；然后進(jìn)行被動運動，護理人員或者患者家屬幫助患者進(jìn)行背伸牽拉盡量向下推壓保持10 s左右，重復(fù)10次。另外，患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)自主跖屈牽拉以及踝關(guān)節(jié)自主外翻牽拉活動，最后放松踝關(guān)節(jié)，順時針旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)10次，逆時針旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)10次。

1.3 評價指標(biāo)

根據(jù)Mazur 踝關(guān)節(jié)功能評分將患者接受治療后的滑關(guān)節(jié)功能分為優(yōu)秀、良好、一般、差，評分項目包括關(guān)節(jié)功能、疼痛以及關(guān)節(jié)活動度，每個項目100分，90分以上為優(yōu)秀，80～90為良好，60～80分為一般，60分以下為差。對患者治療后疼痛緩解情況進(jìn)行VAS 疼痛評分[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，以t檢驗計量資料，用（±s）表示，χ2用以檢驗計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Mazur 踝關(guān)節(jié)功能評分

觀察組患者與對照組組患者治療后Mazur 踝關(guān)節(jié)功能評分如表1所示。

表1 觀察組患者與對照組組患者治療后Mazur 踝關(guān)節(jié)功能評分對比[n(%)]

根據(jù)表1數(shù)據(jù)可知，觀察組31例患者接受治療后Mazur 踝關(guān)節(jié)功能評分為優(yōu)秀12例、良好10例，一般7例，差2例；對照組31例患者接受治療后Mazur 踝關(guān)節(jié)功能評分為優(yōu)秀5例、良好9例，一般13例，差4例，觀察組患者M(jìn)azur 踝關(guān)節(jié)功能評分總體明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 疼痛評分

觀察組患者接受治療后VAS疼痛評分為（41.36±1.02）分明顯優(yōu)于對照組患者（49.17±1.14）分，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

踝關(guān)節(jié)疾病是中老年群體中的常發(fā)疾病，通常是由關(guān)節(jié)滑膜炎、韌帶松弛以及踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等誘發(fā)的。踝關(guān)節(jié)疾病的在臨床上主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)疼痛，伴有不同程度的功能障礙，在上下樓梯以及久坐后站起踝關(guān)節(jié)伸屈或者負(fù)重癥狀明顯[4]。

在踝關(guān)節(jié)疾病的臨床治療中，基本原則是環(huán)節(jié)疼痛，改善踝關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)軟骨修復(fù)，防止關(guān)節(jié)軟骨被破壞[5]。據(jù)報道稱，關(guān)節(jié)注射應(yīng)用的藥物主要有：①透明質(zhì)酸鈉，透明質(zhì)酸鈉是關(guān)節(jié)液以及軟骨基質(zhì)的重要成分，能夠潤滑環(huán)節(jié)，在一定程度上降低關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎性介質(zhì)的濃度。②激素以及臭氧，應(yīng)用激素和臭氧治療能夠促進(jìn)水腫消散減輕組織充血，保護關(guān)節(jié)軟骨。臨床研究表明，在關(guān)節(jié)腔注射的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動和被動的踝關(guān)節(jié)伸屈運動，能夠有效地緩解關(guān)節(jié)周圍肌腱以及關(guān)節(jié)囊，從而促進(jìn)踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[6]。

此次研究結(jié)果表明，觀察組31例患者接受治療后Mazur 踝關(guān)節(jié)功能評分為優(yōu)秀12例、良好10例，一般7例，差2例；對照組31例患者接受治療后Mazur踝關(guān)節(jié)功能評分為優(yōu)秀5例、良好9例，一般13例，差4例，觀察組患者M(jìn)azur 踝關(guān)節(jié)功能評分總體明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者接受治療后VAS疼痛評分為（41.36±1.02）分明顯優(yōu)于對照組患者（49.17±1.14）分。

綜上所述，踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病注射治療聯(lián)合康復(fù)治療能夠促進(jìn)踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

[1]王海林,傅玉純,丁冠男,等. 踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病注射治療聯(lián)合康復(fù)治療對踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)影響的臨床探討[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(11):919-922.

[2]王麗華,曾文泓,羅仕清. 腔內(nèi)注藥治療聯(lián)合康復(fù)治療踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2016,9(31):68-69.

[3]李橋軍,華東,張斌,等. 早期強化踝關(guān)節(jié)運動訓(xùn)練對偏癱患者下肢功能恢復(fù)的影響[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014,17(22):63-64.

[4]歐陽輝,宋秀豹,王玉蘋,等. 綜合康復(fù)治療對輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓水腫的療效[J]. 暨南大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版,2015,36(2):182-185.

[5]黃月喬,陳光,劉珂,等. 系統(tǒng)康復(fù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的療效[J]. 中國老年學(xué)雜志,2013,33(24):6155-6156.

[6]顧魯軍,劉定華,陳建強,等. 術(shù)后綜合康復(fù)治療對踝關(guān)節(jié)骨折患者康復(fù)進(jìn)程及生活質(zhì)量的影響[J]. 貴州醫(yī)藥，2017,41(5):508-510.