曹桂嫻

（廣州市紅十字會醫(yī)院，廣東 廣州510220）

隨著人口老齡化和人們生活水平的提高以及社會經(jīng)濟(jì)的結(jié)構(gòu)性變革，糖尿病和高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，兩種疾病均不能徹底治愈而且容易出現(xiàn)并發(fā)癥，成為目前臨床治療的難點(diǎn)［1］。2型糖尿病和高血壓均為內(nèi)分泌疾病，兩者在病因病程上互相影響，使得心腦血管疾病等不良事件的發(fā)生率顯著增加，危害患者的生命健康［2］。本研究選取50例老年2型糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對老年2型糖尿病合并高血壓患者出院后生活質(zhì)量及血壓血糖方面的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年2月我院收治的100例2型糖

尿病合并高血壓老年患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各50例。觀察組中男性26例，女性24例；年齡60～83歲，平均年齡 （70.6±1.5）歲；病程5～15年，平均病程 （9.5±0.5）年。對照組中男性25例，女性25例；年齡61～82歲，平均年齡 （71.0±0.5）歲；病程6～15年，平均病程 （9.7±0.6）年。兩組患者的性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合 《中國高血壓防治指南》制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②糖尿病診斷符合WHO制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［4］；③年齡60周歲以上；④患者自主意識清晰，能積極配合研究；⑤患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他類型糖尿病者，如1型糖尿病、妊娠糖尿病等；②有認(rèn)知功能障礙者；③有嚴(yán)重的并發(fā)癥、惡性腫瘤或精神病史患者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組 對照組患者僅在住院期間接受常規(guī)護(hù)理。

1.3.2 觀察組 觀察組患者在住院期間接受常規(guī)護(hù)理，出院后給予延續(xù)性護(hù)理：告知患者及其家屬降血糖藥物、降壓藥物的服用時(shí)間、劑量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，叮囑患者每天按時(shí)測量血壓并做好記錄；同時(shí)幫助患者制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃，囑咐患者合理飲食；告知患者如若有不適隨時(shí)入院就診。延續(xù)性護(hù)理方式為每周電話隨訪1次，每2周門診隨訪1次，用示范、講解、宣傳手冊等方式對患者進(jìn)行面對面的健康教育。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前、干預(yù)12個(gè)月后的餐后2 h血糖、空腹血糖、血壓 （收縮壓、舒張壓）以及生活質(zhì)量。采用 《36條目簡明健康量表》評價(jià)患者的生活質(zhì)量，從身體機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、健康狀況以及社會功能等8個(gè)方面進(jìn)行評分，分值越高提示生活質(zhì)量越好［5］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以n（%）及均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分別采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的血壓、血糖情況比較

干預(yù)前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及血壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的血糖及血壓均有顯著降低 （P＜0.05），且觀察組的血糖及血壓均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的血壓、血糖比較 （x±s）

2.2 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)前，兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均顯著提高 （P＜0.05），且觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

我國已進(jìn)入老齡化時(shí)代，老年高血壓合并糖尿病患者越來越多。高血壓患者血壓波動大，容易誘發(fā)心血管疾病，對心、腦、腎等重要靶器官有損傷作用。糖尿病是一種終身性的慢性疾病，由于該疾病的復(fù)雜性、并發(fā)癥的多發(fā)性、疾病管理困難性和終身治療性致使患者有較重的身心負(fù)擔(dān)。而延續(xù)性護(hù)理作為整體護(hù)理的一部分，通過對患者出院后的預(yù)后康復(fù)進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，使患者在出院后繼續(xù)得到護(hù)理，降低患者再次住院率［6］，減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)壓力。

表2 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分比較 （x±s，分）

糖尿病合并高血壓與不良的生活習(xí)慣、缺乏運(yùn)動、血脂高有直接關(guān)系，容易引起腦出血、冠心病、腎臟病變等一系列疾病，正確控制血糖、血壓，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生［7-8］。本研究中，通過對患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，減輕患者心理壓力，使患者保持精神愉快；囑咐患者合理飲食，增加飲食結(jié)構(gòu)中蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)成分的攝入。本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理的對照組相比，延續(xù)性護(hù)理的觀察組患者干預(yù)后的血壓和血糖水平下降幅度更為顯著 （P＜0.05），生活質(zhì)量明顯提高 （P＜0.05），表明延續(xù)性護(hù)理對患者血壓及血糖的控制起到一定作用，可提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理在改善老年2型糖尿病合并高血壓患者的生活質(zhì)量，控制血壓和血糖方面具有積極的意義。提示在實(shí)施的臨床護(hù)理同時(shí)，應(yīng)積極收集患者及家屬的意見反饋，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，爭取完成高技術(shù)、高水平、高質(zhì)量的延續(xù)性護(hù)理。

[1] 秦艷.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響 [J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(7):973-975.

[2] 韓晶晶.探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響 [J].中國保健營養(yǎng),2016,26(16):216.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,39(8):701-708.

[4] 潘樹紅,王紫英,沈桂琴,等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對糖調(diào)節(jié)受損患者血糖及認(rèn)知行為的影響 [J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,2016,2(7):11-13.

[5] 葉海波,胡春慧.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響 [J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,33(17):1922-1924.

[6] 錢多,徐旭娟,范琳琳,等.?？蒲永m(xù)性護(hù)理對提高病人生活質(zhì)量的研究進(jìn)展 [J].護(hù)理研究,2014,28(7B):2436-2438.

[7] 吳紅梅,嚴(yán)華麗.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響 [J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(2):145,147.

[8] 溫海波,曾志強(qiáng),林燕金.運(yùn)動療法對社區(qū)2型糖尿病合并高血壓患者的臨床療效影響 [J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,16(4):619-621.