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        習(xí)練八段錦干預(yù)海洛因依賴稽延性戒斷癥狀的臨床研究

        2018-01-22 08:08:19黃曉玲徐華中吳淑平
        臨床醫(yī)學(xué)工程 2017年12期
        關(guān)鍵詞:谷維素海洛因習(xí)練

        黃曉玲,徐華中,吳淑平

        〔1遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬 (珠海)醫(yī)院 中醫(yī)科,廣東 珠海519100;2珠海市第二強制隔離戒毒所,廣東 珠海519170〕

        吸毒現(xiàn)象在社會中越來越普遍,吸毒人數(shù)呈顯著增加趨勢。海洛因為常見的毒品類型之一,截止2014年底,全國登記海洛因濫用者145.8萬名,占總登記吸毒者的49.34%,嚴(yán)重危害公共衛(wèi)生及社會安全[1]。戒毒分急性脫毒期和脫毒后康復(fù)期。吸毒者經(jīng)急性脫毒治療后出現(xiàn)一系列強烈程度不一的稽延性戒斷癥狀 (protracted withdrawal symptoms,PWS),包括軀體癥狀、情緒癥狀、渴求癥狀、睡眠障礙[2]。調(diào)查[3]表明,海洛因依賴者經(jīng)戒毒后復(fù)吸率達90%,戒毒后防復(fù)吸是海洛因依賴治療中最難解決的問題,其中因PWS而復(fù)吸者占所觀察人數(shù)的60%~90%??梢?,減輕或消除脫毒后的PWS,是防止復(fù)吸的重要環(huán)節(jié)。前期研究[4]發(fā)現(xiàn),八段錦可明顯減輕海洛因依賴者的焦慮癥狀。本研究采用隨機對照方法,進一步探討八段錦對稽延性戒斷癥狀的影響,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取珠海市第二強制隔離戒毒所海洛因依賴者90例,隨機分為對照組 (谷維素治療)、觀察組 (習(xí)練八段錦治療)和綜合組 (谷維素聯(lián)合習(xí)練八段錦治療)各30例。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均符合ICD-10和DSM-Ⅳ阿片類物質(zhì) (海洛因)依賴及DSM-Ⅳ阿片類物質(zhì) (海洛因)戒斷診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]:在減少或停止給予海洛因后出現(xiàn)以下癥狀3種或以上者:惡心嘔吐,流淚或淌淚,焦慮,肌肉酸痛,豎毛或出汗,瞳孔擴大,哈欠,腹瀉,失眠,發(fā)熱或發(fā)冷;②年齡18~55歲;③新入患者;④尿阿片類藥物檢測呈陽性者;⑤患者均在醫(yī)師告知下自愿配合完成治療、研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重精神疾病、艾滋病者;②心功能不全,肝腎功能障礙者;③身體嚴(yán)重衰弱者;④妊娠期、哺乳期者;⑤多藥濫用者;⑥依從性差,在研究期間復(fù)吸,或不能配合方案完成治療和研究者。對照組中男22例,女8例;年齡 19~56歲,平均 (34.5±4.6)歲。觀察組中男 21例,女9例;年齡18~58歲,平均 (34.2±4.2)歲。綜合組中男22例,女8例;年齡17~56歲,平均 (34.5±4.9)歲。三組患者的基礎(chǔ)資料比較無顯著差異 (P>0.05),有可比性。

        1.2 方法 對照組患者口服谷維素片 (北京市燕京藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H11020402),20 mg/次,1次/d。觀察組患者接受八段錦訓(xùn)練干預(yù),參照2003年國家體育總局制定和設(shè)計,共分為八節(jié):第一節(jié):兩手托天理三焦;第二節(jié):左右開弓射大雕;第三節(jié):調(diào)理脾胃須單舉;第四節(jié):五勞七傷往后瞧;第五節(jié):搖頭擺尾去心火;第六節(jié):兩手攀足固腎腰;第七節(jié):攢拳怒目爭力氣;第八節(jié):背后七顛百病消。每天在醫(yī)師帶領(lǐng)下指導(dǎo)患者進行訓(xùn)練,整個習(xí)練過程要求使用腹式呼吸,動作緩慢,注意力集中,每天上午、下午各一次,每次練習(xí)6遍,每2遍之間休息2分鐘,運動時間約30分鐘,連續(xù)習(xí)練24周。綜合組患者給予口服谷維素片聯(lián)合習(xí)練八段錦綜合治療。

        1.3 觀察指標(biāo) ①在治療前和治療2 w、4 w、8 w、12 w、16 w、20 w、24 w末,采用 《海洛因依賴稽延性戒斷癥狀評分量表》[2]對患者癥狀進行評估,在專人指導(dǎo)下,由患者獨立完成填寫。該量表由軀體癥狀量表、渴求癥狀量表、情緒癥狀量表、睡眠障礙量表4個分量表組成,每項評分為0~4分,分別表示無、輕度、中度、重度、極重度,得分越高表示癥狀越重。②滿意度:治療24 w后采用自制滿意度問卷,對治療方法、治療效果、治療舒適度等進行評價,非常滿意為40~60分,滿意為20~39分,不滿意為0~19分。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件,計量資料以x±s表示,采用F檢驗、t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 三組的PWS評分比較 治療前、治療2 w末,三組的PWS評分無統(tǒng)計學(xué)差異 (P>0.05); 治療4 w、 8 w、 12 w、 16 w末,觀察組、綜合組的PWS評分均顯著低于對照組 (P<0.05);治療20 w、24 w末,對照組、觀察組、綜合組PWS評分依次降低 (P<0.05)。對照組治療8 w開始,觀察組、綜合組治療4 w開始,PWS評分均低于顯著治療前 (P<0.05)。見表1。

        表1 三組患者不同時間點的PWS評分比較 (x±s,分)

        2.2 三組患者的滿意度比較 觀察組、綜合組患者的滿意度均顯著高于對照組 (P<0.05)。 見表2。

        3 討論

        隨著我國社會、經(jīng)濟的發(fā)展,吸毒人員越來越多,為全國戒毒、防艾工作帶來巨大挑戰(zhàn)。戒毒分為脫毒期和康復(fù)期,在脫毒期可給予丁丙諾啡、美沙酮等替代維持治療,但在康復(fù)期消除海洛因依賴稽延性戒斷癥狀較困難。研究[6]指出,海洛因依賴稽延性戒斷癥狀在脫毒治療4 w內(nèi)最顯著,同時在脫毒治療24 w后仍能觀察到,證實海洛因依賴稽延性戒斷癥狀在脫毒治療后較長時間內(nèi)均存在,為患者戒毒后復(fù)吸的主要因素。

        表2 三組患者的滿意度比較 [n(%)]

        八段錦是一項歷史悠久且獨立完整的傳統(tǒng)健身術(shù)式,是中醫(yī)養(yǎng)生與治療學(xué)的一部分。長期練習(xí)可調(diào)節(jié)四肢、五官、腰腹部、臟腑等氣血循環(huán),在亞健康患者中治療可顯著其改善精神狀態(tài)和生理功能。廖艷等[7]對疲勞性亞健康受試者進行隊列研究,證實通過八段錦鍛煉后觀察組的總體健康、生理機能、生理職能、情感職能、生命活力和心理健康分值有顯著提高。

        本研究將健身氣功八段錦應(yīng)用于戒毒康復(fù)治療中,指導(dǎo)患者每天進行訓(xùn)練,在訓(xùn)練過程中要求患者注意力集中、精神放松等,以達到 “形神合一”的訓(xùn)練效果和目的,在改善患者心理需求、軀體癥狀方面有顯著效果,聯(lián)合谷維素改善患者情緒的綜合治療,能獲得長期療效 (P<0.05)。本研究結(jié)果顯示,習(xí)練八段錦患者在開始訓(xùn)練4 w后PWS評分均得到明顯改善,且隨著訓(xùn)練時間推移PWS評分隨之下降,具有明確相關(guān)性,表明習(xí)練八段錦治療的時間越長,獲得收益越明顯。

        綜上所述,習(xí)練八段錦通過訓(xùn)練達到治療效果,長期訓(xùn)練治療對于海洛因依賴稽延性戒斷癥狀患者可獲得顯著療效,具有經(jīng)濟、簡便、效果顯著等優(yōu)點,患者治療滿意度高,值得在戒毒康復(fù)治療中推廣。

        [1] 中國國家禁毒委員會.2014年中國毒品形勢報告 [R].2015.

        [2] 時杰,王君,鮑彥平,等.海洛因依賴稽延性戒斷癥狀評定量表信度和效度的評定 [J].中國藥物依賴性雜志,2009,18(2):107-113.

        [3] 劉金華,梅其一,沈建紅,等.海洛因依賴稽延性戒斷癥狀的多因素回歸分析 [J].上海精神醫(yī)學(xué),2009,21(5):262-264.

        [4] 黃曉玲,吳淑平,徐華中.習(xí)練八段錦配合美沙酮改善海洛因依賴者焦慮癥狀的臨床觀察 [J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(13):98-99.

        [5] 劉悅,沈雯雯,黃燕燕,等.曲唑酮聯(lián)合心理治療對海洛因依賴者脫毒期的療效觀察 [J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2015,20(5):578-582.

        [6] Minhas M,Leri F.The effect of heroin dependence on resumption of heroin self-administration in rats[J].Drug Alcohol Depend,2014,138:24-31.

        [7] 廖艷,林殷,張聰,等.習(xí)練八段錦對疲勞性亞健康人群生活質(zhì)量改善作用的隊列研究 [J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,34(3):209-212.

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