高艷紅

（吉林省四平市社會(huì)精神病院，吉林 四平 136001）

精神分裂癥是一種慢性遷延性疾病，精神分裂癥患者多以狹隘自私和敏感多疑為臨床特征，而且患者還會(huì)表現(xiàn)出明顯的意志消退，所以藥物治療往往治標(biāo)難治本，必要的心理疏導(dǎo)更為重要。此次為討論利培酮聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療效果而開(kāi)展研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的首發(fā)精神分裂癥患者300例，平均分為參照組與研究組，參照組男75例，女75例；年齡60～81歲，平均（70.5±2.5）歲；體質(zhì)量56～74 Kg，平均（60.5±6.5）Kg。研究組男70例，女80例；年齡62～81歲，平均（71.5±2.5）歲；體質(zhì)量56～74 Kg，平均（60.5±6.5）Kg。性別例數(shù)、年齡及體質(zhì)量差異較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

300例患者均應(yīng)用利培酮（生產(chǎn)廠商：齊魯制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041808）治療，起始劑量1 mg，2次/d；第二天應(yīng)增加到2 mg；第三天應(yīng)增加到3 mg。此后，可維持此劑量不變，或根據(jù)個(gè)體情況作進(jìn)一步調(diào)整。儀器選擇：英國(guó)Magstim 有限公司生產(chǎn)的RApID2型高頻經(jīng)顱磁刺激儀。治療方法：將線圈中心置于患者左前額葉背外側(cè)皮質(zhì)并與頭皮相切，研究組聯(lián)合rTMS真刺激，治療時(shí)間定為20 min/d，每周治療5 d，休息2 d；連續(xù)治療4周，共計(jì)20次。參照組聯(lián)合rTMS假刺激干預(yù)，刺激時(shí)將線圈與頭皮的表面呈90°，所產(chǎn)生的刺激無(wú)效。

1.3 療效判定

兩組患者均由3名受過(guò)專門培訓(xùn)的醫(yī)師于治療前、治療1周末及結(jié)束時(shí)分別用BRMS評(píng)定療效，BRMS減分率≥75%為痊愈，BRMS減分率在50%～74%為顯著進(jìn)步，BRMS減分率在25%～50%為進(jìn)步，BRMS減分率在＜25%為無(wú)效。在治療4周后進(jìn)行PANSS評(píng)定[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 4周治療后

研究組痊愈38例，顯著進(jìn)步45例，進(jìn)步57例，無(wú)效10例，研究組取得%治療總有效率；參照組痊愈29例，顯著進(jìn)步41例，進(jìn)步50例，無(wú)效20例，參照組取得%治療總有效率。研究組患者的治療有效率高于參照組，兩組對(duì)比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前

研究組與參照組PANSS總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組與參照組PANSS總分均顯著下降，且研究組優(yōu)于參照組，兩組對(duì)比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后PANSS總分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后PANSS總分比較（±s）

時(shí)間 研究組（n=150） 參照組（n=150） t P治療前 46.65±8.45 49.45±8.63 1.269 0.209治療后1周 36.62±7.34 30.55±6.51 2.272 0.026治療后4周 12.75±4.36 10.48±3.28 3.540 0.000

3 討 論

利培酮是治療急性和慢性精神分裂癥的常用藥物，對(duì)急性期（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)、幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑等）均有一定效果，可改善情感狀態(tài)，在維持期可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 在研究中，患者均應(yīng)用利培酮治療，參照組聯(lián)合rTMS假刺激干預(yù)，研究組聯(lián)合rTMS真刺激，4周治療后，研究組患者的治療有效率高于參照組，研究組PANSS總分優(yōu)于參照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)首發(fā)精神分裂癥采用利培酮聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，可改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果，適合推廣。

[1] 曾惠英,宋丹杏,伍中堅(jiān).氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療難治性精神分裂癥臨床效果及安全性分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(14):112-114.