烏力吉桑

（科爾沁左翼中旗蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 029300）

旋后外旋型踝關(guān)節(jié)骨折是一種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，在臨床上比較常見，患病的人群一般為青壯年，如沒有及時得到治療，會降低患者的預(yù)后[1]。在臨床中，治療旋后外旋型踝關(guān)節(jié)骨折主要采用保守療法與手術(shù)療法，筆者醫(yī)院為探究兩種不同療法的臨床效果，并隨機(jī)選取收治的40例旋后外旋型踝關(guān)節(jié)骨折患者為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年2月收治的旋后外旋型踝關(guān)節(jié)骨折患者40例，分為兩組，各20例，對照組采用保守療法，男16例，女4例，年齡15～58歲，平均（33.81±5.17）歲，其中II級骨折9例，III級骨折6例，IV級骨折5例；治療組采用手術(shù)療法，男14例，女6例，年齡17～63歲，平均（30.24±6.11）歲，其中II級骨折7例，III級骨折5例，IV級骨折8例.兩組患者一般資料，包括年齡、性別、骨折分型比較差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為明確骨折種類與受傷機(jī)制，全部患者住院后開展踝關(guān)節(jié)CT檢測。對照組采用保守療法，應(yīng)用手法復(fù)位和石膏外固定，協(xié)助患者行側(cè)臥位，將健側(cè)拉直，患側(cè)屈髖屈膝，穩(wěn)固患者的小腿近處，術(shù)者站于患肢遠(yuǎn)端，握住患者足背、足跟上緣，用拇指頂住患者的內(nèi)踝，外踝用食指、中指頂住，拉伸牽引復(fù)位，復(fù)位后借助石膏穩(wěn)固。治療組采用手術(shù)療法，實(shí)施切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，首先對患者進(jìn)行硬膜外持續(xù)麻醉，根據(jù)患者受傷狀況制動合理的手術(shù)方案，切開骨折處，讓其全方位的暴露出來，按照外踝、后踝、內(nèi)踝的順序?qū)⒐钦厶帍?fù)位，并使用解剖鋼板、螺釘加以固定，術(shù)后指導(dǎo)患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)復(fù)位訓(xùn)練，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者進(jìn)行影像學(xué)評價，按照Leeds標(biāo)準(zhǔn)將臨床效果分為3個等級：（1）表現(xiàn)為佳，X線片示無側(cè)方移位，內(nèi)外踝前后方移位距離小于2 mm，后踝朝近處移位距離小于2 mm。（2）表現(xiàn)為良，X線片示內(nèi)外踝側(cè)方移位不足2 mm，下脛腓協(xié)同空隙介于2.5～4 mm等同于對側(cè)。（3）表現(xiàn)為差，X線片示內(nèi)外踝側(cè)方移位≥2 mm，后踝朝近處移位距離＞5 mm或者距骨后脫位。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

影像學(xué)評價治療組II級骨折優(yōu)良率，表現(xiàn)佳4例，表現(xiàn)良1例，表現(xiàn)差2例，低于對照組表現(xiàn)佳7例，表現(xiàn)良1例，表現(xiàn)差1例；治療組III級骨折、IV級骨折優(yōu)良率高于對照組。兩組對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者影像學(xué)評價優(yōu)良率（n，%）

3 結(jié) 論

綜上所述，經(jīng)過兩組研究表明，對于II度損傷骨折患者采用保守治療有更好的療效；對于III度、IV度損傷骨折患者因不能直視關(guān)節(jié)下復(fù)位，采用保守治療不理想，手術(shù)治療能夠更精準(zhǔn)的進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位。因此，兩者均值得在臨床上推廣。

[1] 郭 飛.保守療法與手術(shù)療法治療旋后外旋型踝關(guān)節(jié)骨折的效果對比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,(25):58-60.

[2] 盧立軍.保守療法與手術(shù)療法治療旋后外旋型踝關(guān)節(jié)骨折臨床療效比較研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(2):166-167.