于艷風(fēng)

（山西省朔州市中心醫(yī)院心內(nèi)科，山西 朔州 036002）

協(xié)同護(hù)理模式是一種優(yōu)化常規(guī)護(hù)理程序、改善治療質(zhì)量、保障患者生命安全的重要方式。協(xié)同護(hù)理模式能夠合理地、有效地利用患者家庭現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)院的人力資源，實(shí)現(xiàn)護(hù)理模式從患者被動(dòng)接受到主觀治療的轉(zhuǎn)變。提高患者積極性、自信的同時(shí)充分發(fā)揮患者在治療過(guò)程中的作用。而對(duì)于心內(nèi)科收治的患者多具有的發(fā)病迅速、患病危急等情況，醫(yī)生及時(shí)給予必要的手術(shù)或藥物治療外，患者住院、康復(fù)的過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式優(yōu)化護(hù)理服務(wù)從而為患者提供綜合的、更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)尤為關(guān)鍵[1]。我院心內(nèi)科住院的患者，使用協(xié)同護(hù)理模式服務(wù)使患者滿意度提高，預(yù)后康復(fù)質(zhì)量明顯，療效顯著，現(xiàn)將所取得的臨床效果具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年5月～2017年5月期間，隨機(jī)選取共計(jì)100例心內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同將患者均等隨機(jī)分為兩組，記為觀察組50例，其中男女比例：26：24，患者最小年齡48歲，最大年齡65歲，平均年齡（55.6±7.6）歲；其中18例患有高血壓，15例患有慢性心力衰竭，17患有例冠心病；對(duì)照組50例，其中男女比例：28：22，最小年齡50歲，最大年齡66歲，平均年齡（58.0±8.0）歲；其中17例患有高血壓，17例患有心絞痛，16例患有心臟瓣膜性疾病。兩組患者性別組成、年齡構(gòu)成、病發(fā)疾病等基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性，排除非自愿配合研究等其他重大疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組 給予患者常規(guī)護(hù)理治療，具體對(duì)不同患者的病情狀況實(shí)施恰當(dāng)?shù)慕】到逃?、心理輔助、臨床觀察、指導(dǎo)患者正確用藥、合理搭配飲食等等。

觀察組 由護(hù)士組織患者及患者家屬共同承擔(dān)協(xié)同護(hù)理責(zé)任，對(duì)患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式治療[2]。具體措施如下：（1）患者入院后，護(hù)士根據(jù)患者病況建立協(xié)同護(hù)理計(jì)劃及責(zé)任制度，以患者為中心，護(hù)士、患者及患者家屬協(xié)同合作。向患者及其家屬講解協(xié)同護(hù)理模式對(duì)于不同患者的病況、精神狀態(tài)以及患者對(duì)疾病的自我認(rèn)知情況的優(yōu)勢(shì)，充分調(diào)動(dòng)患者在住院期間配合治療的積極性，減輕患者的心理壓力（2）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通交流，充分了解患者對(duì)疾病的自我認(rèn)知情況、了解患者的經(jīng)濟(jì)狀況、以及由此產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)狀況。并通過(guò)通俗易懂的方式，向患者傳達(dá)疾病的相關(guān)信息如：疾病的發(fā)病機(jī)理、治療要點(diǎn)、難點(diǎn)、注意事項(xiàng)以及積極配合的重要性，讓患者相信疾病是完全可以治愈的，從而使患者不恐懼疾病，樹(shù)立對(duì)抗疾病的決心和信心。（3）患者往往對(duì)自身家屬具有極大的依賴性，護(hù)士應(yīng)通過(guò)耐心指導(dǎo)患者家屬監(jiān)督患者日常生活中的護(hù)理要點(diǎn)，并協(xié)助患者完成生活中的一些日常護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)家屬應(yīng)在精神上給予患者支持、多給患者灌輸一些積極樂(lè)觀的家庭生活事件，讓患者充分感受家庭的溫暖，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，增強(qiáng)患者主動(dòng)治療意識(shí)。（4）定期將心內(nèi)科患者按照疾病類型集中到一起，進(jìn)行集體健康宣教會(huì)，鼓勵(lì)患者之間“多交流，多溝通”，通過(guò)討論，整合患者之間有效的經(jīng)驗(yàn)和方法，讓患者在輕松、和諧的氛圍中學(xué)習(xí)更豐富的自我護(hù)理知識(shí)，提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知水平，以達(dá)到互利互勉的效果。（注：開(kāi)會(huì)討論過(guò)程中，護(hù)士以自然親和的角色融入小組討論中，當(dāng)患者的認(rèn)知以偏概全時(shí)要及時(shí)教育，反復(fù)糾正。）

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估指標(biāo) 評(píng)估兩組患者的健康知識(shí)認(rèn)知能力、日常（衣、食、行）的自給能力即ADL以及治療滿意度。健康知識(shí)認(rèn)知能力和護(hù)理干預(yù)滿意度則通過(guò)我院自制的量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。

評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)ADL評(píng)分分?jǐn)?shù)越高的表明生活自給能力越強(qiáng)。自制量表最終得分越高表明健康知識(shí)認(rèn)知能力提高越明顯、患者治療滿意度越高。兩個(gè)量表的最高分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的健康知識(shí)認(rèn)知水平、生活自給能力對(duì)比

實(shí)施臨床護(hù)理治療前，觀察組、對(duì)照組患者的健康知識(shí)認(rèn)知水平和生活自理能力比較，差異較小，由于，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)護(hù)理治療后，兩組患者無(wú)論是健康知識(shí)的認(rèn)知水平還是生活自給能力均顯著提高，并且觀察組健康知識(shí)認(rèn)知水準(zhǔn)87.6，生活自給能力69.9相對(duì)于對(duì)照80.3、55.5，數(shù)據(jù)顯示提升更加明顯。同時(shí)對(duì)于治療后患者滿意程度，觀察組優(yōu)于對(duì)照組約13%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前、后健康知識(shí)認(rèn)知水平、生活自理能力比較（±s）

表1 兩組患者治療前、后健康知識(shí)認(rèn)知水平、生活自理能力比較（±s）

組別健康知識(shí)認(rèn)知水準(zhǔn)ADL評(píng)分滿意度評(píng)分治療前治療后治療前治療后治療后觀察組（n=50）56.5±12.387.6±10.245.8±10.469.9±8.493.3±6.6對(duì)照組（n=50）55.4±11.680.3±11.446.6±11.255.5±10.380.5±9.7 t 0.5013.6980.4048.4108.031 P 0.6180.0020.6870.001＜0.05

3 討 論

心內(nèi)科是一所醫(yī)院較為重要的科室之一，主要治療多發(fā)的較為嚴(yán)重的心血管類疾病，在心內(nèi)科住院的患者，往往是病情較為嚴(yán)重的、長(zhǎng)治不愈的治療患者，慢性遷移，反復(fù)發(fā)作帶給患者精神、身體、經(jīng)濟(jì)方面的沉重壓力。因此，加強(qiáng)對(duì)心內(nèi)科患者住院期間的的護(hù)理治療尤為重要。協(xié)同護(hù)理作為一種以患者為主體，充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性的護(hù)理模式，能夠有效提高患者恢復(fù)速率及愈后質(zhì)量[3]。通過(guò)交流、探討提高患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知能力，避免患者出現(xiàn)消極忌醫(yī)等不良情緒。指導(dǎo)其日常生活中進(jìn)行健康的行為，積極配合護(hù)理治療。同時(shí)要求護(hù)理人員經(jīng)常與患者針對(duì)病情或是生活交流溝通，使患者更加清晰的認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)展過(guò)程，有目的性的進(jìn)行預(yù)防、治療。本組研究顯示，觀察組患者通過(guò)協(xié)同護(hù)理模式，以患者為主體，通過(guò)護(hù)士、患者、家屬、病友的協(xié)同作用，從各個(gè)方面改善患者的健康認(rèn)知意識(shí)和日常自理能力，護(hù)理滿意度明顯提高，且效果較常規(guī)護(hù)理尤為明顯。

綜上所述：在心內(nèi)科護(hù)理中，應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式，對(duì)提高治療質(zhì)量，改善愈后康復(fù)效果。具有重要意義，應(yīng)廣泛推廣于臨床。

[1] 鄧文霞.協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科護(hù)理中的作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(29):142-143.

[2] 趙艷琴.協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(11):234-235.

[3] 鄧 敏,嚴(yán)義紅.協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(23):153-154.