張凡勇

（湖北省黃岡市中心醫(yī)院，湖北 黃岡 438000）

胃潰瘍穿孔是一種急腹癥，在臨床中比較常見，近兩年來隨著人們生活節(jié)奏的加快以及生活飲食不規(guī)律等問題，使得該病的發(fā)生率逐漸呈上升趨勢。臨床治療胃潰瘍穿孔以外科手術為主，比如胃大部分切除術、胃穿孔修補術等，但此種術式容易引起諸多的并發(fā)癥，現(xiàn)階段臨床比較青睞于單純胃穿孔修復術[1]。在腹腔鏡技術不斷完善的形式下，經腹腔鏡實施單純胃穿孔修補術備受臨床推崇。此次研究特此以我院收治的84例胃潰瘍穿孔患者，為研究對象，對比分析開腹手術與腹腔鏡修補術治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院84例為潰瘍穿孔患者，于2016年08月～2017年08月間入我院并接受手術治療，通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有42例。研究組中33例男性研究對象，9例女性研究對象，年齡24～70歲，平均（45.64±3.54）歲，胃體部小彎側穿孔13例，幽門管穿孔8例，胃竇部前壁穿孔21例。常規(guī)組31中例男性研究對象，11例女性研究對象，年齡23～71歲，平均（45.77±3.61）歲，胃體部小彎側穿孔14例，幽門管穿孔9例，胃竇部前壁穿孔19例。對比兩組臨床資料，結果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組實施開腹手術，即：保持仰臥位，予以全麻，在上腹部正中部位行手術切口，對胃穿孔部位進行詳細觀察，取出部分穿孔邊緣組織，實施手術病理檢查，選擇7號絲線，對胃壁進行全層間斷縫合3針，關閉穿孔，加蓋大網膜并予以結扎，妥善固定，取生理鹽水對腹腔進行沖洗，引流管留置，關閉腹腔。

研究組實施腹腔鏡修復術，即：保持仰臥位，頭高腳底30度，予以全麻，助手站在患者右邊，手術醫(yī)師站在左邊，扶腹腔鏡者位于手術醫(yī)師左邊。在臍部上邊進行Trocar 10 mm穿刺，構建氣腹，并將氣腹壓力保持在12 mmHg。將腹腔鏡置入予以觀察，確定穿孔位置，在左腋前肋緣下行一個主操作孔（Trocar 10mm穿刺），在左側鎖骨中線平臍位置行一個輔助孔（Trocar 5mm穿刺）。取出部分穿孔邊緣組織，實施手術病理檢查，選擇7號絲線，對胃壁進行全層間斷縫合3針，關閉穿孔，加蓋大網膜并予以結扎，妥善固定，取生理鹽水對腹腔進行沖洗，引流管留置，關閉腹腔。

術后兩組均予以同樣的抗炎、術后禁食、營養(yǎng)補充、胃腸減壓以及補液等對稱支持治療方案。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并觀察兩組手術時間、住院時間、術后下床活動時間、術中失血量、引流管拔出時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組手術時間、住院時間、術后下床活動時間、術中失血量、引流管拔出時間等，均顯著低于常規(guī)組，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組手術觀察指標（±s）

表1 對比兩組手術觀察指標（±s）

小組病例手術時間（min）住院時間（d）術中失血量（mL）術后下床活動時間（h）引流管拔出時間（d）研究組4275.3±2.76.7±2.528.3±12.129.5±6.74.3±0.6常規(guī)組4266.5±3.413.1±4.459.8±11.340.7±6.85.9±0.7 t 13.1358.19512.3307.60311.246 P 0.0000.0000.0000.0000.000

3 討 論

胃潰瘍穿孔的誘因有很多，比如情緒激動、疲勞過度、食物刺激性過大、飲食過多等，都會引起胃潰瘍穿孔，若疾病程度不斷加重，胃黏膜以及肌層都會被潰瘍侵蝕，使得患者出現(xiàn)程度不同的穿孔。

此次研究中，結果分析發(fā)現(xiàn)，研究組手術時間、術中失血量、術后下床時間、住院時間、引流管拔出時間等均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。由此表明腹腔鏡手術治療胃潰瘍穿孔患者，術后恢復快，術中失血量較少，療效十分突出，值得臨床大力推廣。

[1] 陳勝才.胃潰瘍性穿孔腹腔鏡下修補術與開腹手術的臨床研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(07):43-44.

[2] 李海龍.腹腔鏡手術與開腹手術治療潰瘍性胃穿孔的療效并92例資料分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013,10(08):147-148.