章丹妮

四川農(nóng)業(yè)大學(xué)法學(xué)院，四川 雅安 625014

一、研究背景

我國作為傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)大國，具有農(nóng)村面積廣大、農(nóng)村人口眾多、情況復(fù)雜差異大的特點。近年來，農(nóng)民的權(quán)利保障問題逐漸引起越來越多的社會關(guān)注。黨的十九大報告指出，“農(nóng)業(yè)農(nóng)村農(nóng)民問題是關(guān)系國計民生的根本性問題，必須始終把解決好‘三農(nóng)’問題作為全黨工作重中之重”[1]，實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，尤其是明確提出要加強社會保障體系建設(shè)，“按照兜底線、織密網(wǎng)、建機制的要求，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會保障體系[2]”，充分反映了黨中央對于加強農(nóng)村社會保障體系建設(shè)，推進(jìn)城鄉(xiāng)融合發(fā)展的高度重視。

二、調(diào)研的基本概況

此次調(diào)研主要圍繞農(nóng)村社會保障制度中的醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險和最低生活保障制度開展，基本情況如下：

醫(yī)療保險已經(jīng)全面普及，每人每年醫(yī)保費在140元到200元的區(qū)間內(nèi)。過半數(shù)的受訪者感覺繳納醫(yī)療保險有些吃力，90%受訪者期望降低看病的費用，15%的受訪者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)擴大報銷藥品的種類、提升報銷比例。

養(yǎng)老保險的參與比例在各地的情況稍有差異，絕大多數(shù)受訪者表示養(yǎng)老的主要來源來自家庭，養(yǎng)老保險僅能在一定程度上緩解養(yǎng)老壓力。

最低生活保障制度在各地都有較好的實施，評選是由村民自己首先申請，再由村委會決定，但有些受訪者表示存在虛報情況的問題。

醫(yī)療、生活、教育領(lǐng)域是村民最希望政府大力保障的三大領(lǐng)域，政府對社會保障政策的落實情況評級主要分布二星和三星，依然存在不少問題。

三、現(xiàn)狀及問題分析

(一)醫(yī)療保險費用高，保障程度低

醫(yī)療保險雖然都已普及，但不少受訪者表示承擔(dān)這筆費用比較吃力，另外，各地村民都不同程度的反映出目前的醫(yī)療保險制度的一些問題：如村里沒有衛(wèi)生所，而鎮(zhèn)醫(yī)院治療效果不佳、醫(yī)療費用高昂；村衛(wèi)生所的部分藥品不能報銷，藥品不齊全；報銷程序太死板，程序繁多。

(二)養(yǎng)老保險補貼少

各地區(qū)間養(yǎng)老保險的普及程度和相關(guān)政策大不相同。調(diào)研的整體情況來看，各地受訪者普遍認(rèn)為養(yǎng)老保險僅能在一定程度上緩解養(yǎng)老壓力，家庭養(yǎng)老責(zé)任仍然很重，提高養(yǎng)老保險補貼金是各地農(nóng)民的心愿。

(三)低保評選制度有待完善

不少受訪者反映出評選低保的決定權(quán)在村委會手里，普通村民并無發(fā)言權(quán)，他們認(rèn)為很多低保戶肯定是攀關(guān)系走后門的，這也就導(dǎo)致了部分村民對村委會的不信任，另外，低保制度還存在低保金過低、低保金未落實到位等問題。

(四)農(nóng)民工就業(yè)困難

外出打工的勞動人口主要面臨著缺乏就業(yè)技能問題，往往一個工程竣工，農(nóng)民工就不得不重新找工作或者回家待就業(yè)。在遭遇工傷時農(nóng)民工維權(quán)意識薄弱、缺乏有效的理賠途徑，在工傷理賠時處于弱勢地位。

(五)提高政府在農(nóng)民社會權(quán)益保障方面的執(zhí)行效率任重而道遠(yuǎn)

村民對政府的滿意度普遍不高。宣傳工作做的不夠到位，很多政策的普及和執(zhí)行效率有待提高，在一些關(guān)乎村民利益的重大事項的決策過程中，缺乏與民溝通、聽取民意的環(huán)節(jié)，此外，反應(yīng)最多的還是，政府缺乏服務(wù)人民的意識。

四、建議及對策

(一)提升醫(yī)療保障水平，切實解決農(nóng)民的醫(yī)療問題

在用藥方面，根據(jù)農(nóng)民的實際需求，適當(dāng)增加藥品的種類，降低藥品的價格。在報銷方面，降低醫(yī)療報銷的門檻，簡化報銷程序。嘗試建立不同統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的全范圍比例報銷制度，對于農(nóng)民所有留有存據(jù)的醫(yī)療費用，根據(jù)繳納醫(yī)療保險的情況在一定時限內(nèi)按照相應(yīng)比例報銷，以滿足農(nóng)民日益增長的醫(yī)療需求。除了一些必須由患者提供的材料外，盡量從存檔的醫(yī)療系統(tǒng)調(diào)用所需材料，或者嘗試建立一站式報銷服務(wù)點，由專門工作人員進(jìn)行幫助與指導(dǎo)。

(二)加大對養(yǎng)老保險的宣傳力度，推進(jìn)養(yǎng)老保障體系建設(shè)

對于養(yǎng)老保險的分級制度進(jìn)行再宣傳再調(diào)整，因地制宜制定養(yǎng)老政策，建立更科學(xué)合理的養(yǎng)老保障體系。必須高度重視養(yǎng)老保險的宣傳工作，使農(nóng)民不僅停留在價格認(rèn)知階段，而是更深一層了解養(yǎng)老保險的內(nèi)在機理，合理選擇適合自己的養(yǎng)老保險額度，解決一味選擇最低檔次投保的現(xiàn)狀，使得養(yǎng)老比重盡快由家庭向社會轉(zhuǎn)移，減輕家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，對于高齡老人再發(fā)放額外的補助，切實保障其生活。

(三)完善低保評選制度，保障程序透明公正

建立村民自薦、村委審核、村民監(jiān)督、鄉(xiāng)政府指導(dǎo)的低保評選制度。讓村民都能夠參與到低保的評選過程中，使權(quán)力的運行處于村民的監(jiān)管之下，在心理層面消除農(nóng)民對于政府的不信任感。強化政府職能，加強廉政建設(shè)，讓社會保障工作透明化才是樹立政府親民為民形象的要務(wù)。解決政府投訴信箱形同虛設(shè)的問題，另辟蹊徑開展監(jiān)督管理工作，最好建立跳躍式監(jiān)督機制，避開直接的利益沖突，以此確保監(jiān)督的有效性。

(四)政府多與民溝通、傾聽民意，將工作落實到位

提升農(nóng)民對于政府的滿意度，需要政府工作人員強化為服務(wù)人民的意識，比如應(yīng)對認(rèn)識水平有限的農(nóng)民在政策普及方面耐心引導(dǎo)，通過合理方式提高農(nóng)民法律素養(yǎng)與維權(quán)意識；常常走訪調(diào)查，多與民溝通、傾聽民意。農(nóng)民反映最多的就是希望政府可以將國家政策落到實處，以農(nóng)民的利益為出發(fā)點，真正造福于農(nóng)民。