王瑞東

吉林財經(jīng)大學，吉林 長春 130117

一、醫(yī)鬧現(xiàn)象出現(xiàn)的原因分析

近年來，我國醫(yī)患關(guān)系緊張、惡化，醫(yī)患沖突不斷升級，全國各地均有“醫(yī)鬧”事件發(fā)生?！搬t(yī)鬧”事件的出現(xiàn)，從醫(yī)患雙方視角分析，其根本原因主要有兩點：醫(yī)患雙方心態(tài)失衡、醫(yī)患之間缺乏有效溝通。

(一)醫(yī)患雙方心態(tài)失衡

醫(yī)患雙方的心態(tài)失衡是醫(yī)患沖突、醫(yī)鬧事件不斷增長的重要因素。

患者方面，其主要表現(xiàn)為：第一、醫(yī)院排隊看病人數(shù)多，需要等待較長時間，加之疾病帶來的痛楚，患者開始焦躁不安。而醫(yī)生診療的時間相比之下非常短，使得患者無法接受。此時，有患者會認為醫(yī)生沒有認真對自己的疾病進行診斷，進而認為醫(yī)生沒有職業(yè)道德；第二、對醫(yī)生預(yù)期太高，忽視醫(yī)學現(xiàn)狀。部分患者片面的認為醫(yī)生可以治愈一切疾病。當疾病沒有被治愈，甚至惡化時，患者就認為是醫(yī)生的原因造成的；第三、部分患者對醫(yī)生存有偏見。在臨床，不同疾病其初期癥狀和體征相同，為了更好的進行鑒別診斷，醫(yī)生會依靠臨床檢查來確診疾病。但是患者會誤認為這是醫(yī)生斂財手段。

醫(yī)生方面，其主要表現(xiàn)為：第一、工作負荷重、生活壓力大，精神高度緊張，不能做到認真負責對待每一位患者；第二、醫(yī)生正常工資收入低。部分醫(yī)生為了增加收入，收取患者及家屬的紅包，造成極為惡劣的社會影響；第三、醫(yī)患沖突不斷加劇，醫(yī)生為了保護自身安全，不敢使用風險較高的治療方案，轉(zhuǎn)而采用保守治療方法，造成久病難愈，患者痛苦不堪。

(二)醫(yī)患之間缺乏有效溝通

在診療過程中，對于病因、治療方案及其風險等情況的了解，患者主要依靠與醫(yī)生的交談。但醫(yī)生不能做到與每位患者及家屬詳細說明疾病的情況。并且，有的醫(yī)生擔心與患者交談的內(nèi)容會被偷錄下來，不愿意將過多的事情告訴患者。知情同意書是為了讓患者更好的了解手術(shù)相關(guān)風險，但在我國，知情同意書流于形式。醫(yī)生很少將知情同意書解釋給患者，而患者為了治療，則會在自己沒有充分了解內(nèi)容的情況下簽字。此外許多醫(yī)生認為，只要知情同意書上有患者及家屬的簽字，相當于免除了自己在醫(yī)療中發(fā)生的過錯；而許多患者卻把知情同意書看做就是“賣身契”，將自己的性命交由醫(yī)生處置。此時，知情同意書就失去了其本身應(yīng)有的意義。

二、法條解讀

(一)主體與主觀方面

聚眾擾亂社會秩序罪的犯罪主體沒有特殊身份要求，即達到刑事責任年齡，能夠承擔刑事責任的自然人均可作為本罪的犯罪主體。本罪只對首要分子和積極參加者進行定罪處罰，其他參與者不是本罪的犯罪主體?！搬t(yī)鬧”行為是屬于聚眾共犯，其中首要分子與積極參加者成立共犯關(guān)系。主體數(shù)量上要求至少在三人以上，參與的人員及數(shù)量不固定，可以隨時變更，但是必須要有首要分子。

本罪中“醫(yī)鬧”犯罪行為是故意犯罪，行為人主觀方面是直接故意。由于本罪是聚眾犯罪，其故意內(nèi)容較為復(fù)雜。在“醫(yī)鬧”犯罪中，首要分子必須要有召集并利用多人準備進行聚眾鬧事的故意。除此之外，還要求首要分子以及積極參加者明知其行為將會擾亂醫(yī)院秩序，致使醫(yī)療工作無法進行，并且追求這種后果的發(fā)生。參與人員之間不需要有意思聯(lián)絡(luò)，只要求其知曉自己是整個犯罪活動的一員，與他人一起實施聚眾鬧事行為即可。

(二)客體與客觀方面

本罪規(guī)所保護的客體為醫(yī)院的正常工作秩序，致使醫(yī)院的工作無法正常進行?！搬t(yī)鬧”的客觀行為表現(xiàn)為聚眾擾亂醫(yī)院秩序，情節(jié)嚴重，致使醫(yī)療工作無法正常進行，造成嚴重損失。“聚眾”，指首要分子糾集多人形成一個以擾亂醫(yī)院正常工作秩序為目的的群體。同時，也包括首要分子利用已經(jīng)形成的群體去實施犯罪活動。“擾亂”，指打破醫(yī)院原來穩(wěn)定有序的工作狀態(tài)，使醫(yī)院的工作被迫停止，患者無法繼續(xù)診療。擾亂的手段方法多種多樣并無標準，可以是暴力的方式，也可以是非暴力的方式，主要有：在醫(yī)院內(nèi)擺放尸體花圈、沖擊醫(yī)生辦公室、圍攻醫(yī)護人員、打砸醫(yī)療設(shè)備等?！爸率贯t(yī)療無法進行”，指醫(yī)院各項醫(yī)療工作無法正常進行?！皣乐負p失”，既包括擾亂行為直接造成的損失，諸如醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院門窗的毀損、臨床診斷病例的滅失等，也包括間接損失，如醫(yī)院的可得利益損失，醫(yī)院社會公信力下降、名譽受損等等。

三、評價與預(yù)防

很多人認為，“醫(yī)鬧”入刑可以改變現(xiàn)在的醫(yī)患現(xiàn)

狀，醫(yī)生的工作環(huán)境有了保障。但是，筆者認為“醫(yī)鬧”入刑對于杜絕醫(yī)患沖突，構(gòu)建文明醫(yī)療環(huán)境作用甚微。

許多人認為“醫(yī)鬧”是在《刑法修正案(九)》頒布之前我國刑法并沒有對此進行規(guī)定，這種觀點極其荒謬?！缎谭ㄐ拚?九)》在聚眾擾亂社會秩序罪中加入“醫(yī)鬧”行為，其本身僅僅起到提示注意的作用。通過對《刑法修正案(八)》中聚眾擾亂社會秩序罪的解讀，我們會發(fā)現(xiàn)：雖然條文沒有明確規(guī)定“致使醫(yī)療無法進行”，但糾集多人在醫(yī)院起哄鬧事、擾亂醫(yī)療秩序，致使醫(yī)療秩序混亂，無法醫(yī)院正常工作，是本罪的具體表現(xiàn)之一。此次在《刑法修正案(九)》中加入“醫(yī)療”二字，其真實目的在于提醒司法工作人員：醫(yī)院的醫(yī)療秩序是具體社會秩序之一，不能因為條文中沒有規(guī)定而認為擾亂醫(yī)療秩序，情節(jié)嚴重的行為不構(gòu)成犯罪。

我國刑法經(jīng)過多次修改，已經(jīng)形成了完備的懲罰體系。故意殺人罪、故意傷害罪、故意毀壞財物罪、敲詐勒索罪、尋釁滋事罪，聚眾擾亂公共場所秩序罪等都是“醫(yī)鬧”過程中常常涉及的罪名，我國刑法對這些罪名都做了具體規(guī)定。而對于那些情節(jié)輕微、不能認定為犯罪的違法行為，公安機關(guān)可以依照《治安管理處罰條例》給予行政處罰。所以，筆者認為此次在《刑法修正案(九)》加入“醫(yī)鬧”行為有多此一舉之嫌。即便《刑法修正案(八)》規(guī)定如此詳細，懲罰體系如此完善，但是“醫(yī)鬧”事件反增不減，其原因在于：第一、部分公安機關(guān)人員在執(zhí)法過程中認為，只要沒有出現(xiàn)人員傷亡，就屬于普通的醫(yī)療糾紛，不需要立案偵查。第二、部分媒體報道失實，并且標題有一定的誤導(dǎo)性，帶有輿論導(dǎo)向。無論醫(yī)院是否存在過錯，一旦發(fā)生“醫(yī)鬧”事件，社會輿論矛頭便會指向醫(yī)院。第三、在面對醫(yī)鬧時，多數(shù)醫(yī)院忍氣吞聲，通過私了的方式滿足患者要求，息事寧人，不希望把事情鬧大，從而忽視醫(yī)護工作者的權(quán)益。

“醫(yī)鬧”傷害的不僅僅是醫(yī)護工作者，也是在傷害患者自身。但僅僅依靠刑法手段是不可能實現(xiàn)的，需要患者、醫(yī)生、社會、政府共同努力。預(yù)防本罪的發(fā)生，需要做到一下幾個方面：第一，加強法制宣傳，提高公民法律意識。提高公民的法律意識，是建設(shè)社會主義法治國家的本質(zhì)要求。政府以及大眾媒體應(yīng)當加大宣傳力度，普及法律知識，改變公眾“不知者無罪”的錯誤觀念，學會正確使用法律來保障合法權(quán)益。第二，制定相關(guān)行政法規(guī)，與本罪形成有效銜接。通過頒布行政法規(guī)，做到有效的銜接，使得公安機關(guān)在處理相關(guān)事件時有法可依，打擊影響惡劣但不構(gòu)成犯罪的“醫(yī)鬧”行為。第三，嚴厲打擊醫(yī)生“收紅包”、“吃回扣”等違法行為，凈化醫(yī)療隊伍，提升醫(yī)生的社會形象，增進醫(yī)患之間的信任，從而緩解醫(yī)患沖突、減少犯罪的發(fā)生。

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[3]仇墨涵.淺談聚眾擾亂社會秩序罪中的“醫(yī)鬧”及立案標準[J].法制博覽，2015(36).