彭艷蘭

湘西民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 吉首 416000

一、現(xiàn)階段我國少數(shù)民族貧困地區(qū)醫(yī)療保障存在的問題

我國少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較落后，少數(shù)民族多分布在偏遠(yuǎn)、貧困地區(qū)，少數(shù)民族地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距較大，醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施落后，醫(yī)療從業(yè)人員的水平較低，少數(shù)民族群眾因病返貧、致貧的風(fēng)險很高。醫(yī)療保障是一個國家的社會穩(wěn)定器與安全網(wǎng)，對于我國的醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展具有重要意義，是解決人民群眾的大額醫(yī)療費用支出、進(jìn)行醫(yī)療救助的重要途徑。我國的醫(yī)療保障體系經(jīng)過多年的發(fā)展和完善，已經(jīng)取得了一定的成績，但也要看到在少數(shù)民族貧困地區(qū)仍然存在一些問題，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：

(一)覆蓋率比較低，保障水平有限

我國的醫(yī)療保障體系自2008年基本實現(xiàn)了全面覆蓋，新農(nóng)合制度的參與人數(shù)越來越多，但由于我國各地區(qū)差異明顯，尤其是少數(shù)民族地區(qū)發(fā)展水平不平衡，在少數(shù)民族偏遠(yuǎn)地區(qū)的覆蓋水平比較低，無法滿足少數(shù)民族貧困地區(qū)人民群眾的醫(yī)療需要。少數(shù)民族群眾仍然要面對看病難、看病費用高的問題。

(二)資金投入和籌資水平有限

我國已經(jīng)在逐步加強(qiáng)對少數(shù)民族貧困地區(qū)的財政投入，但目前來看，增加的投入還無法滿足實際需要，由于少數(shù)民族貧困地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，貧困人口數(shù)量較大，而且地處偏遠(yuǎn)，消息閉塞，很多群眾對相關(guān)保障制度并不了解，在個人籌資的這個環(huán)節(jié)上容易出現(xiàn)問題，而這些地區(qū)的地方財政也是捉襟見肘，無法滿足新農(nóng)合制度的籌資需要，也在很大程度上影響了少數(shù)民族貧困地區(qū)新農(nóng)合籌資的水平和能力，使得相關(guān)的醫(yī)療保障制度無法發(fā)揮出應(yīng)有的效果和作用，無法給少數(shù)民族人民群眾帶來切實的利益和保障。

(三)報銷手續(xù)繁瑣

從我國的醫(yī)療保障報銷制度來看，全國實行統(tǒng)一的報銷標(biāo)準(zhǔn)和程序，報銷相關(guān)的制度與程序，缺乏各地區(qū)的差異性和針對性，尤其是在少數(shù)民族貧困地區(qū)，報銷程序缺乏可操作性與實用性，報銷手續(xù)非常復(fù)雜，很多少數(shù)民族群眾文化水平不高，對報銷相關(guān)的制度與標(biāo)準(zhǔn)不甚了解，在辦理過程中，少數(shù)民族群眾由于語言或交通的原因經(jīng)常會遇到各種各樣的困難，最終影響了少數(shù)民族群眾參加醫(yī)療保障制度的積極性，極大的降低了少數(shù)民族群眾對于我國醫(yī)療保障服務(wù)水平的滿意度。

二、提高少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療保障水平的對策

完善的醫(yī)療保障體系、保持籌資渠道的暢通、建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，是提高少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療保障水平的有效途徑，是醫(yī)療保障制度能夠有效推行的重要保證，下面主要從這幾個方面進(jìn)行分析。

(一)建立健全相關(guān)法律法規(guī)

1.加強(qiáng)新農(nóng)合制度的相關(guān)立法

作為新農(nóng)合制度的建設(shè)與實施的主體，政府行為對于少數(shù)民族醫(yī)療保障水平的提升至關(guān)重要。提高相關(guān)政府部門和管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)管水平，充分發(fā)揮政府在制度建設(shè)與實施過程中的引導(dǎo)作用，建立有效的醫(yī)保長效運(yùn)行機(jī)制，以法律的形式將醫(yī)保負(fù)擔(dān)比例進(jìn)行明確劃分。政府應(yīng)重點扶持經(jīng)濟(jì)比較落后的少數(shù)民族地區(qū)，各地區(qū)要根據(jù)實際情況進(jìn)行有針對性的制度建設(shè)，主要表現(xiàn)在以下兩個方面。

第一，推行優(yōu)惠與扶持制度，為少數(shù)民族配備醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施與醫(yī)療從業(yè)人員。

第二，加大對經(jīng)濟(jì)落后的少數(shù)民族地區(qū)的新農(nóng)合制度的推行力度，加強(qiáng)政府扶持與財政補(bǔ)貼。通過加強(qiáng)立法，確保政府相關(guān)部門在醫(yī)療保障制度的實施過程中的責(zé)任更加明確，避免出現(xiàn)多頭管理、玩忽職守、推卸責(zé)任的情況，切實保障群眾利益。

2.籌資與補(bǔ)償機(jī)制的相關(guān)立法

建立完善的籌資機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制，讓新農(nóng)合制度在科學(xué)合理的法律體系中有效實施，讓新農(nóng)合制度中的各籌資主體能夠明確各自的任務(wù)和責(zé)任，加強(qiáng)資金管理，根據(jù)各少數(shù)民族地區(qū)的實際情況制定適合的資金管理制度與規(guī)范，確保資金使用的程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、公開性、透明化。

(二)拓展資金籌集的渠道

資金是少數(shù)民族醫(yī)療保障制度能夠有效實施的關(guān)鍵。政府在醫(yī)療保障資金籌集的過程中發(fā)揮著重要作用。政府要根據(jù)各地區(qū)的實際情況制定有針對性的補(bǔ)貼政策，盡可能拓展資金籌集的途徑，并根據(jù)少數(shù)民族地區(qū)的實際情況確定籌資水平，加強(qiáng)少數(shù)民族貧困地區(qū)的政策扶持與引導(dǎo)。也可以通過招商等方式吸引資金。充分發(fā)揮農(nóng)村經(jīng)濟(jì)合作社、村委會等組織的作用。由于經(jīng)濟(jì)合作社與村委會等組織與少數(shù)民族群眾的日常生活有著緊密的聯(lián)系，是非常重要的基礎(chǔ)組織，可以

承擔(dān)部分籌資責(zé)任。政府也可以通過補(bǔ)貼的方式鼓勵少數(shù)民族群眾參加商業(yè)醫(yī)療保險，降低重大疾病的風(fēng)險，彌補(bǔ)新農(nóng)合制度的缺陷和不足。吸收各種慈善機(jī)構(gòu)的資金，也是一種有效的資金籌集途徑。

(三)建立健全補(bǔ)償機(jī)制

1.提髙補(bǔ)償?shù)乃?/p>

對于經(jīng)濟(jì)落后的少數(shù)民族的參合人員來說，能否及時得到醫(yī)療報銷費用是非常重要的。因此簡化醫(yī)療報銷的程序，能夠讓少數(shù)民族群眾盡快補(bǔ)償因治病造成的經(jīng)濟(jì)損失，緩解經(jīng)濟(jì)壓力，提高少數(shù)民族群眾對于醫(yī)療保障制度的滿意度。政府有關(guān)部門可以開通綠色通道來簡化少數(shù)民族群眾的報銷程序，降低少數(shù)民族貧困群眾的醫(yī)療成本和就醫(yī)難度，降低少數(shù)民族群眾的就醫(yī)壓力與風(fēng)險。

2.病種的范圍

我國少數(shù)民族地區(qū)患慢性病的幾率比較高，影響了少數(shù)民族群眾的身體健康和生活質(zhì)量，而少數(shù)民族地區(qū)常見的慢性病并沒有納入醫(yī)保范圍。因為慢性病治療周期長、花費高，對于少數(shù)民族困難群眾也是非常沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。應(yīng)根據(jù)各地區(qū)的實際情況，增加病種范圍。

綜上所述，加強(qiáng)少數(shù)民族醫(yī)療保障制度是重要的社會事業(yè)，對我國構(gòu)建和諧社會具有重要意義，針對目前我國少數(shù)民族醫(yī)療保障存在的問題，采取有效的改進(jìn)措施，不斷完善相關(guān)制度和法律規(guī)范，對提高少數(shù)民族群眾的生活水平，維護(hù)社會穩(wěn)定與發(fā)展，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展具有重要作用。