朱文潔

上海市崇明區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局，上海 202150

一、前言

隨著群眾法律意識(shí)與觀念不斷增強(qiáng)，醫(yī)患雙方正在逐步審視各自在法律關(guān)系中的地位，考慮各自在法律關(guān)系中的權(quán)利和義務(wù)，這就表明醫(yī)患雙方必須要及時(shí)調(diào)整固定的思想，充分做換位思考，特別是醫(yī)生站在醫(yī)療信息的有力方面，對(duì)于患者的知情同意權(quán)要進(jìn)行充分的尊重。醫(yī)患關(guān)系中知情同意權(quán)占有非常重要的地位，因此需要保護(hù)醫(yī)療患者的知情同意權(quán)，這對(duì)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛具有非常積極的價(jià)值和意義。

二、知情同意權(quán)出現(xiàn)的問題

(一)醫(yī)患雙方對(duì)于知情同意權(quán)的概念認(rèn)知出現(xiàn)偏差

在醫(yī)患關(guān)系中，由于醫(yī)療信息的不對(duì)稱現(xiàn)象，使得對(duì)于知情同意權(quán)的概念認(rèn)知出現(xiàn)偏差。一些醫(yī)生在進(jìn)行治療的過程中，過分注重技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，忽視了與患者及其家屬進(jìn)行有效的信息溝通，并沒有尊重患者的知情同意權(quán)，只是單方面認(rèn)為只要患者或者是家屬在知情同意書上進(jìn)行簽字，就能夠避免在醫(yī)療事故中自己的責(zé)任。但是在實(shí)際的醫(yī)療糾紛過程中，很多病人家屬都認(rèn)為知情同意書只是一項(xiàng)例行的工序，患者及其家屬并沒有權(quán)利來增加或者是減少知情同意書的項(xiàng)目，因此不管病人家屬是否同意，都必須在知情同意書上簽字，這也是醫(yī)院進(jìn)行免責(zé)的霸王條款。

(二)資源分配不均衡也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患雙方信息溝通不足

由于我國(guó)醫(yī)療資源分配不均衡，導(dǎo)致看病難的問題廣泛存在，主要的衛(wèi)生資源大多集中在大城市的大醫(yī)院之中，基層醫(yī)療服務(wù)設(shè)施及醫(yī)療水平比較差。這就造成大醫(yī)院門庭若市，一些大醫(yī)院的醫(yī)生門診人滿為患，這必然導(dǎo)致醫(yī)生工作量超出預(yù)定的負(fù)荷，在醫(yī)生的一天的工作中需要為很多病人進(jìn)行問診，這樣就沒有充足的時(shí)間與患者或者是患者的家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ê徒涣鳌?/p>

(三)相關(guān)法律制度尚不完善

由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保障制度尚不健全，因此存在著很多因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。如果沒有健全的醫(yī)療衛(wèi)生保障制度，那么患者所使用的治療費(fèi)用基本上要依靠家族的幫助才能夠?qū)崿F(xiàn)。因此，在對(duì)于患者的知情同意權(quán)上還受制于其他家庭成員的影響。

三、相關(guān)建議

(一)建立有效的評(píng)估機(jī)制

醫(yī)患雙方必須本著尊重各自人格的前提進(jìn)行交流，醫(yī)生需要尊重病人及其家屬的人格尊嚴(yán)。而使得患者享有知情同意權(quán)，也就是尊重其自主的權(quán)利，如果患者在咨詢以后選擇不同意，那么醫(yī)生也應(yīng)該表示尊重，不能夠輕易否定患者所選擇的方向。同時(shí)作為患者來說，也應(yīng)該對(duì)醫(yī)療方案的選擇上進(jìn)行科學(xué)的選擇，并且承擔(dān)相應(yīng)的后果。在進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)生需要主動(dòng)了解患者的病情，積極與患者家屬進(jìn)行溝通，這樣會(huì)有助于醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，采取相對(duì)應(yīng)的有效的解決方案。醫(yī)院要建立自身的評(píng)估機(jī)制，對(duì)患者的知情同意權(quán)進(jìn)行合理的評(píng)估，這樣能夠保障最佳的方式與患者進(jìn)行交流，使得醫(yī)患雙方形成良好的互相信任的關(guān)系。

(二)加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)

需要全面提升基層醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)水平，這樣可以有效減少大城市大醫(yī)院醫(yī)生的工作負(fù)荷，使得每一個(gè)醫(yī)生都能夠有充足的時(shí)間與患者及其家屬進(jìn)行病情上的交流分析，這樣也能夠確保患者知情同意權(quán)的實(shí)現(xiàn)，有利于促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系的建立。

(三)完善相關(guān)的法律制度

知情同意權(quán)是有自我感情色彩的否定權(quán)以及同意權(quán)，因此并不僅僅涉及到患者的健康問題。必須要在患者與醫(yī)生之間建立一個(gè)平衡點(diǎn)，這樣才能夠建立兩者之間的和諧關(guān)系。醫(yī)生首先要保障對(duì)患者的告知原則以及告知的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也能夠在細(xì)部細(xì)節(jié)上對(duì)于告知的方式進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化，既要注重對(duì)規(guī)范流程的相關(guān)完善，也要注重實(shí)體性的規(guī)范。醫(yī)生在行使知情同意權(quán)告知的基礎(chǔ)之上，既要對(duì)于患者的權(quán)利進(jìn)行保護(hù)，也要能夠防止該項(xiàng)權(quán)利被濫用。我國(guó)已經(jīng)基本上建立了醫(yī)療法律制度，但是在關(guān)于患者的知情同意權(quán)的法律層面上，目前還存在諸多的不足。相關(guān)司法部門需要根據(jù)實(shí)踐作為標(biāo)準(zhǔn)，維護(hù)患者的知情同意權(quán)，維護(hù)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的權(quán)利，這樣才能夠建立和諧有效的醫(yī)患關(guān)系。

四、結(jié)束語(yǔ)

構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是貫徹知情同意權(quán)實(shí)現(xiàn)的重要目的，確?；颊弑旧淼闹橥鈾?quán)權(quán)利同時(shí)也是患者自身的選擇權(quán)利，同時(shí)也是相關(guān)醫(yī)生的義務(wù)。從醫(yī)學(xué)倫理的角度來看，在進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)生有義務(wù)對(duì)于患者實(shí)施人道上的幫助，這并不僅僅是幫助病人治療疾病，而且更重要的是實(shí)現(xiàn)其生命的價(jià)值和意義。因此，患者知情同意權(quán)的實(shí)現(xiàn)有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)患雙方的深入理解奠定良好的基礎(chǔ)。