李衛(wèi)國

【摘要】目的 探究在對急性期帶狀皰疹患者的治療中，應用神經(jīng)阻滯和火針聯(lián)合方式對其臨床效果和后遺癥方面產(chǎn)生的影響。方法 選取我院2015年6月～2017年2月進行治療的急性期帶狀皰疹患者60例，將之隨機分為研究組和對照組，各30例，對照組利用西藥治療，研究組通過神經(jīng)阻滯聯(lián)合火針方式進行治療。結果 經(jīng)過治療后，研究組患者在結痂時間、止皰時間、脫痂時間方面均明顯短于對照組，與對照組相比研究組預后效果更加理想，差異有統(tǒng)計學意義（t=12.768、3.573、7.148，P=0.000、0.001、0.000）；治療前，兩組患者的VSA評分不存在明顯差別，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.036，P=0.971），經(jīng)過治療后兩組患者VAS評分均得到一定程度改善，且研究組VAS評分下降更為明顯（t=11.767，P=0.000）；研究組、對照組患者治療總有效率分別為93.33%和63.33%，與對照組相比研究組患者的臨床效果更加理想（x2=7.95，P=0.0048）。結論 通過神經(jīng)阻滯和火針聯(lián)合的方式對急性期帶狀皰疹進行治療能夠取得較為理想的臨床治療效果和預后效果，明顯降低患者疼痛程度，改善患者生活質量，可以在臨床上進行廣泛的推廣和應用。

【關鍵詞】神經(jīng)阻滯；火針；急性期；帶狀皰疹；臨床療效；后遺癥

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.32..02

一般情況下機體受到帶狀皰疹-水痘病毒（VZV）的感染時就會導致帶狀皰疹的出現(xiàn)，使患者皮膚產(chǎn)生皰疹并伴有疼痛的現(xiàn)象[1]。為探究在對急性期帶狀皰疹患者的治療中，應用神經(jīng)阻滯和火針聯(lián)合方式對其臨床效果和后遺癥方面產(chǎn)生的影響，本研究我院進行治療的急性期帶狀皰疹患者60例作為研究對象，現(xiàn)做報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年2月進行治療的急性期帶狀皰疹患者60例，納入標準：年齡20～75歲；病程1～20d；自愿簽署知情同意書。排除標準：凝血功能異常；處于哺乳或妊娠期；心腦血管、造血系統(tǒng)、肝腎等存在嚴重疾?。灰庾R模糊或存在精神問題。將60例患者隨機均分為研究組和對照組，各30例。60例患者中包含男34例，女26例；年齡21～74歲，平均（56.1±2.3）歲。兩組患者均知情并同意本研究，患者的年齡、性別等一般資料比較；差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

首先對兩組患者均進行甲鈷胺針劑（產(chǎn)于福安藥業(yè)集團湖北人民制藥有限公司）1.0 g配100 mL生理鹽水以及阿昔洛韋針劑（產(chǎn)于湖北華世通潛龍藥業(yè)有限公司）0.5 g配250 mL生理鹽水的靜脈滴注，其中前者1次/d，后者2次/d。

1.2.1 對照組方法

對照組患者通過西藥進行常規(guī)治療，肌肉注射重組人干擾素（產(chǎn)于北京三元基因工程有限公司）50 μg，1次/d。

1.2.2 研究組方法

神經(jīng)阻滯：取患者仰臥位，對患者皮膚進行常規(guī)消毒，于與患者背部脊柱棘突間隙部位外部相距3 cm左右的地方進針0.5 cm，然后將針頭進行45°角的傾斜后繼續(xù)進針2～3 cm直到到達患者骨面，將針頭回抽如果無出血現(xiàn)象則進行由

3 mL生理鹽水、1 mL利多卡因及2 mL維生素B12注射液組成的混合液的注射?；疳槪喝』颊哐雠P位，對其夾脊穴及皰疹出現(xiàn)部位進行消毒，通過酒精燈將2寸24號不銹鋼針的針體及針尖部分燒紅，將其快速刺入患者夾脊穴0.1寸并快速出針，出針后用棉簽按壓一定時間，通過同樣的方式在患者皰疹部位進行快速點刺，點刺順序按照皰疹出現(xiàn)時間的早晚。

1.3 觀察指標

預后效果。比較兩組患者治療后結痂時間、止皰時間、脫痂時間方面的差異。

疼痛程度。通過視覺模擬評分法，即VAS評分對患者疼痛程度進行比較，總分為10分，無疼痛：≤1分，輕微疼痛：2～4分，中等疼痛：5～7分，重度疼痛：≥8分。

臨床效果。疼痛消除，皰疹全部結痂為治愈，95%以上的痂皮干燥；疼痛程度明顯減弱，75%以上痂皮干燥為顯效；仍存在中等程度的疼痛，50%以上痂皮干燥為有效；疼痛情況未出現(xiàn)明顯改善，皰疹消退結痂為無效。以顯效和治愈統(tǒng)計治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應用SPSS 18.0，計量資料應用t檢測（x±s），計數(shù)應用x2（%），以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療后兩組患者預后效果的對比

經(jīng)過治療后，研究組患者在結痂時間、止皰時間、脫痂時間方面均明顯短于對照組，與對照組相比研究組預后效果更加理想；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后疼痛情況的比較

治療前，兩組患者的VSA評分不存在明顯差別，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)過治療后兩組患者VAS評分均得到一定程度改善，且研究組VAS評分下降更為明顯；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 治療后兩組患者有效率的對比

研究組、對照組患者治療總有效率分別為93.33%和63.33%，與對照組相比研究組患者的臨床效果更加理想；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

帶狀皰疹是因為機體受到VZV感染而出現(xiàn)的，在中醫(yī)范疇中則對應“蜘蛛瘡”、“蛇串瘡”等。據(jù)相關資料顯示，帶狀皰疹與年齡存在正相關關系，隨著我國老齡化程度的不斷加重，該病在我國的發(fā)生率也逐漸增加[2]。急性期帶狀皰疹的主要癥狀是患處的劇烈疼痛，因此使患者疼痛程度得到緩解并進行皮膚損傷的修復是治療的關鍵問題[3]。本研究利用神經(jīng)阻滯聯(lián)合火針方式對患者進行治療，結果顯示患者的結痂時間、止皰時間、脫痂時間、疼痛情況以及治療有效率與西藥常規(guī)治療相比均具有明顯優(yōu)勢。神經(jīng)阻滯聯(lián)合火針方式能夠在使患者毒邪火熱外泄的同時達到促進血液、經(jīng)脈循壞的效果，最終改善患者疼痛情況。

綜上所述，通過神經(jīng)阻滯和火針聯(lián)合的方式對急性期帶狀皰疹進行治療能夠取得較為理想的臨床治療效果和預后效果，明顯降低患者疼痛程度，改善患者生活質量，可以在臨床上進行廣泛的推廣和應用。

參考文獻

[1] 張 英，梁作輝，劉秀紅，等.火針贊刺法治療急性期帶狀皰疹療效觀察[J].云南中醫(yī)學院學報，2016，39（1）：50-53.

[2] 王曉玲，陳惠珍，占巧芳，等.嶺南火針治療急性期帶狀皰疹的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（27）：118-119.

[3] 伍曉媛，陳芳毅.火針配合中藥治療急性期帶狀皰疹臨床觀察及體會[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2016，48（2）：245-246.

本文編輯：趙小龍