陳嘉慧 陳文霖 霍綺雯 指導(dǎo) 譚 峰

（廣東省佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

譚峰教授是第5批全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作指導(dǎo)老師，廣東省名中醫(yī)，碩、博士生導(dǎo)師，譚峰教授業(yè)醫(yī)30余載，長(zhǎng)期從事中風(fēng)病的臨床研究，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，匠心獨(dú)具，在治療中風(fēng)方面總結(jié)出豐富的心得與經(jīng)驗(yàn)。中風(fēng)是臨床常見的危急癥重癥，中風(fēng)引起的后遺癥普遍存在，是目前醫(yī)學(xué)上仍有待解決的難題［1］。中風(fēng)的病機(jī)有虛、火、風(fēng)、痰、氣、血，目前其治療普遍以病機(jī)為基礎(chǔ)，根據(jù)常用證候分型辨證而論，治療重點(diǎn)分明，但譚師在多年臨證中觀察到，中風(fēng)病的病機(jī)往往并不單一存在，且以血瘀多見。譚師認(rèn)為血瘀存在于中風(fēng)病發(fā)展的各期，中風(fēng)病各證型病因癥候或不相同，但均與血瘀息息相關(guān)。瘀血為缺血性中風(fēng)的重要病機(jī)，治療中風(fēng)強(qiáng)調(diào)早期活血化瘀，驗(yàn)之臨床，療效確切。筆者有幸隨師學(xué)藝，受益匪淺，今將譚師早期活血化瘀法治療缺血性中風(fēng)經(jīng)驗(yàn)予以總結(jié)，以饗同道。

1 瘀血存在于中風(fēng)病發(fā)生發(fā)展各個(gè)時(shí)期

中風(fēng)的病機(jī)復(fù)雜，歷代醫(yī)家論述各家爭(zhēng)鳴，經(jīng)過歷代繼承與發(fā)展，中風(fēng)病病因病機(jī)學(xué)說理論體系越發(fā)豐富完善，其中血瘀是最重要的組成之一。劉完素提出“人卒中，則氣血不通而偏枯也”［2］。 明代《醫(yī)學(xué)綱目》把中風(fēng)的病機(jī)歸納為“中風(fēng)皆因脈道不利，血?dú)忾]塞”［3］。清代王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中明確地指出中風(fēng)是氣虛血瘀所致［4］。當(dāng)代任繼學(xué)教授認(rèn)為病中風(fēng)者，主要是腦髓的經(jīng)絡(luò)、血脈受阻影響血液環(huán)流，氣滯血凝而成瘀血［5］。譚師亦認(rèn)為瘀血是中風(fēng)病的重要病機(jī)，與中風(fēng)病的發(fā)生發(fā)展息息相關(guān)，并存在于中風(fēng)病各期。在中風(fēng)先兆期，血瘀閉阻脈絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，肢體及清竅失養(yǎng)，常可見發(fā)作性暈厥發(fā)作，肢體麻木，視物昏瞻等；中風(fēng)急性期，各種原因致使血瘀于上，氣血逆亂，閉阻腦絡(luò)，神明不用，而出現(xiàn)突然昏仆、不省人事、半身不遂、語(yǔ)言謇澀、口眼歪斜等表現(xiàn)；在中風(fēng)后遺癥期，由于久病多虛，正氣耗損，氣虛血瘀，瘀血閉阻筋骨脈絡(luò)，氣血不通，四肢百骸不得濡養(yǎng)，而遺留肢體偏癱、拘攣強(qiáng)痙或肢體疼痛、麻木不仁［6］。另外中風(fēng)后期變證亦常因血瘀出現(xiàn)變證，瘀血閉阻腦脈，陽(yáng)不入陰，陰陽(yáng)失調(diào)所致輾轉(zhuǎn)反側(cè)，夜不能眠，或睡眠節(jié)律日夜顛倒，這些都屬血瘀證的特殊表現(xiàn)。

2 早期活血化瘀治中風(fēng)

譚師臨證多年，認(rèn)為血瘀為中風(fēng)病關(guān)鍵病機(jī)，并貫穿中風(fēng)病的發(fā)生發(fā)展整個(gè)過程，經(jīng)過多年探索，從“活血化瘀”立論，實(shí)踐出缺血性中風(fēng)病早期活血化瘀治法。

2.1 中風(fēng)從瘀而治 譚師指出，缺血性中風(fēng)各證型病因或有不同，其病機(jī)多不離“瘀”，瘀血阻滯，經(jīng)脈不和，陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦，則成中風(fēng)［7］。如稟性易怒者，肝陽(yáng)亢盛，由于體內(nèi)氣機(jī)逆亂不暢，氣滯血瘀，血行受阻而風(fēng)陽(yáng)上擾，血隨氣逆，發(fā)為血瘀腦脈；脾不健運(yùn)者內(nèi)生熱痰濕濁，閉阻脈絡(luò)，痰郁化熱，火蘊(yùn)于陽(yáng)明，腑閉無(wú)以為通，熱灼津血，煉液成瘀遂阻滯腦竅經(jīng)隧；又有痰瘀膠結(jié)，血運(yùn)不暢，阻滯脈絡(luò)，風(fēng)火夾痰瘀上擾神明，發(fā)為中風(fēng)；年老體虛者，氣虛脈弱，血行遲緩而為瘀，瘀滯腦脈失養(yǎng)，發(fā)為缺血性中風(fēng)；陰虛內(nèi)熱者，陰液耗傷，損傷氣血，灼血成瘀，阻于腦絡(luò)，津血同源，陰液虧虛可加重血液阻滯。恰如周學(xué)海云“陰虛血必滯”［8］。譚師也在多年臨證中觀察到，中風(fēng)患者病因諸多，癥狀多變，但幾乎都會(huì)伴有血瘀證候，中風(fēng)患者無(wú)論是實(shí)是虛，還是因風(fēng)火痰熱還是陰陽(yáng)虧虛而起，大多都可見舌質(zhì)多黯淡，舌下脈絡(luò)瘀紫，面色晦暗，常伴有肢麻不仁，疼痛不適且痛處固定?！秼D人良方卷三·賊風(fēng)偏枯方論》有言“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”［9］。譚師治療缺血性中風(fēng)病首要治血，其中最重要的莫過于活血化瘀。血瘀不除，阻塞脈絡(luò)，肢體失養(yǎng)，神竅不清，后患無(wú)窮；血脈通暢，營(yíng)陰不損，肝腎不虧，內(nèi)風(fēng)不生。因此譚師主張?jiān)缙诨钛鲋稳毖灾酗L(fēng)，中風(fēng)患者若伴有血瘀證候或表現(xiàn)，只要不存在脫證或禁忌癥者，均可及時(shí)采用活血化瘀的方法，或合并使用活血化瘀的藥物。

2.2 活血化瘀之早期 譚師尤其重視早期，即中風(fēng)急性期應(yīng)用活血化瘀法。譚師指出中風(fēng)病本乃本虛標(biāo)實(shí)之病，在中風(fēng)病急性期，臨床癥狀以實(shí)證為主，多為風(fēng)火挾痰挾瘀，血瘀證也比較突出；在恢復(fù)期及后遺癥期，風(fēng)邪火邪漸去，正氣漸衰，痰瘀膠結(jié)阻滯難消，表現(xiàn)為氣血陰陽(yáng)俱虛兼痰瘀的虛實(shí)夾雜證，病程纏綿難愈。另中風(fēng)病是急危重癥，具有發(fā)病急，進(jìn)展快，變證多的特點(diǎn)。中風(fēng)急發(fā)，存在“正氣不束邪氣，邪氣漸進(jìn)擾神”之病情加重過程，《靈樞·刺節(jié)真邪論》中就有“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯”?，F(xiàn)代研究也證實(shí)缺血性中風(fēng)急性期局部腦血管血栓形成或栓塞后，其所供應(yīng)區(qū)域腦細(xì)胞在數(shù)分鐘內(nèi)產(chǎn)生缺血、壞死，數(shù)小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生腦細(xì)胞水腫，久之對(duì)腦組織有不可逆的損傷［10］。故早期活血化瘀，盡早攻邪成效更佳。盡早救治可防邪淺入深，防治早期出現(xiàn)病情進(jìn)展，是為遵循既病防變的上醫(yī)之道。

譚師提出活血化瘀的“早期”可參照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性期劃分，即目前公認(rèn)的從缺血性中風(fēng)發(fā)病到發(fā)病后2周［11］。也可參考張仲景“四時(shí)八節(jié)二十四氣七十二候”的方法，以五日為一候［12］，其前三候可為急性期。而三候中治療的重點(diǎn)又有所不同。從發(fā)病時(shí)間開始計(jì)算至一候之內(nèi)，為“正氣不束邪氣，邪氣漸進(jìn)擾神”之時(shí)期，主要治法以破血化瘀、醒神開竅為急救準(zhǔn)繩；而至兩候之時(shí)正氣始復(fù)，此時(shí)藥力開始顯效，病情輕者可漸趨于康復(fù)，危重者用藥得當(dāng)也有康復(fù)之望；至三候之時(shí)，急危之候大部分已經(jīng)度過，已不可全力化瘀瀉熱，而應(yīng)兼扶營(yíng)衛(wèi)、通經(jīng)絡(luò)，以防止一味活血行氣導(dǎo)致耗氣傷營(yíng)之虞。

3 早期活血化瘀的辨證應(yīng)用

《三因極一病證方論》曰“凡治病，必先識(shí)因，不知其因，病源無(wú)目”［13］。譚師臨證講究審證求因，他認(rèn)為早期活血化瘀治療應(yīng)在辨證的基礎(chǔ)上應(yīng)用。中風(fēng)病為本虛標(biāo)實(shí)之?。?］，中風(fēng)急性期以邪實(shí)為主者，急則治標(biāo)，故治療當(dāng)以祛邪為主，當(dāng)在祛邪時(shí)兼顧血瘀程度給予活血化瘀治療；恢復(fù)期多虛實(shí)夾雜，邪實(shí)未清而正虛已現(xiàn)，治宜扶正祛邪，兼虛證者可在活血化瘀的同時(shí)投以補(bǔ)益氣血之品。另形成血瘀的因素有很多，跌破損傷可致瘀，血寒血熱可致瘀，氣滯氣虛亦可致瘀，并常兼夾它邪［14］，故雖血瘀貫穿中風(fēng)發(fā)生發(fā)展的全過程，但活血化瘀應(yīng)用于中風(fēng)治療的同時(shí)，應(yīng)根據(jù)血瘀形成原因及挾兼它邪情況，調(diào)整活血治法方案，方可達(dá)瘀血除、新血生、醒腦竅之效?，F(xiàn)將譚師常用理法總結(jié)如下。

3.1 化痰活血法 譚師認(rèn)為痰邪久之可化瘀，中風(fēng)患者脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，水谷不化，津液不行，停滯中焦，積聚為痰，氣血運(yùn)行不暢，形成血瘀。又如《血證論》所言“血積日久，亦能化為痰水”［15］。痰濁瘀血可互為病因，互為產(chǎn)物。痰濁和血瘀作為缺血性中風(fēng)的主要病理產(chǎn)物和致病因素，均可單獨(dú)見于缺血性中風(fēng)患者，但是由于“津血同源”，痰瘀均為有形陰邪，痰濁和血瘀往往相互膠結(jié)，相兼為病。一旦生成，可互相轉(zhuǎn)化，相互影響，往往形成痰瘀交阻的格局，頑邪延綿不散，阻塞脈絡(luò)。譚師主張此類患者以化痰息風(fēng)、活血通絡(luò)為法，適宜痰瘀互結(jié)，閉阻腦竅所致中風(fēng)各期。譚師首推化痰通絡(luò)湯加減，此方強(qiáng)調(diào)痰瘀同治，以半夏、石菖蒲、膽南星、瓜蔞以化痰利濕，丹參、桃仁、郁金活血化瘀，并用蟲類藥如地龍、土鱉蟲、水蛭粉等以加強(qiáng)化瘀搜邪通絡(luò)之功，共奏痰瘀同治之效。痰瘀化熱腑實(shí)伴有頭痛身熱，口干、大便秘結(jié)等癥狀者譚師常加大黃、芒硝等通腑泄熱。

3.2 理氣活血法 氣行則血行，氣滯則血瘀，氣具有推動(dòng)血液在經(jīng)脈中運(yùn)行的作用，氣的運(yùn)行功能正常，則血行順暢無(wú)阻；氣的功能障礙，可導(dǎo)致脈道血運(yùn)不利，血凝而成瘀。中風(fēng)患者多有情志不舒或憂思不解，導(dǎo)致肝氣郁滯，久郁化火，郁火傷陰，血瘀凝滯，譚師認(rèn)為此類患者用理氣活血法為佳，臨證中在化瘀的基礎(chǔ)上加強(qiáng)理氣，于活血化瘀藥中加疏肝行氣導(dǎo)滯之品，使肝氣條達(dá)，氣行血暢，既能疏肝導(dǎo)氣調(diào)節(jié)情志，又可活血化瘀使陰平陽(yáng)秘。該法適宜氣滯血瘀中風(fēng)各期，常見癥狀有煩躁易怒、頭痛不定、兩脅不適、噯氣腹脹等。常用桃紅四物湯合四逆散加減，若頭痛頭暈，可加天麻、鉤藤?zèng)龈蜗L(fēng)，川芎通竅止痛；若兩脅脹痛，可見延胡索、香附等加強(qiáng)疏肝理氣之效。

3.3 益氣活血法 譚師觀察到中風(fēng)患者多為臟腑功能漸衰，元?dú)馔巳醯闹欣夏耆巳?。而血液在血脈里能順暢運(yùn)行，必不可少的是氣的鼓動(dòng)激勵(lì)，若元?dú)獠蛔?，則血液運(yùn)行無(wú)力，凝滯不暢并成血瘀，故譚師在臨床治療中，常在活血化瘀藥中配以益氣之品。補(bǔ)氣可加速血液運(yùn)行的作用，活血?jiǎng)t能使瘀血消散、脈管暢通。另外血液的生成有賴于臟腑之氣化生，即所謂的“氣能生血”。氣是化生血液的動(dòng)力，氣旺則化生功能強(qiáng)盛而血生；氣虛則營(yíng)血虧虛。該法廣泛適用于中風(fēng)各期氣虛血瘀證者，常見兼癥有面色少華，神疲少氣懶言、納差、自汗等。譚師最常用名醫(yī)王清任所獨(dú)創(chuàng)的補(bǔ)陽(yáng)還五湯，方中重用黃芪補(bǔ)氣，配歸尾、赤芍、川芎、紅花、桃仁以活血化瘀，以地龍通經(jīng)絡(luò)。若脾虛明顯，加白術(shù)、茯苓以補(bǔ)氣健脾，若肢體浮腫，加茯苓、澤瀉、防己等淡滲利濕。若肢體拘攣，加雞血藤、絲瓜絡(luò)、伸筋草等養(yǎng)血舒筋通絡(luò)。

3.4 補(bǔ)血活血法 陰血虧虛者，血液濃縮黏滯，行遲而瘀，瘀血久停，脈道空虛，亦可反而進(jìn)一步傷陰，又肝體陰而用陽(yáng)，肝血不足，陰不潛陽(yáng)，最易導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢，而出現(xiàn)陰虛風(fēng)動(dòng)之象。譚師認(rèn)為活血藥物大多性味溫散，若單用活血藥物難免會(huì)加重陰液耗竭，故血虛而瘀者宜先補(bǔ)血活血，使脈道充盈流而不滯，血盈則腎陰不虧，肝血不損，使水可涵木，內(nèi)風(fēng)不起?！毒霸廊珪C篇》有云“血有虛而滯者，宜補(bǔ)之活之”［16］。 該法在活血化瘀的基礎(chǔ)上配伍補(bǔ)血之劑，適宜營(yíng)陰空虛，瘀血內(nèi)?；蚋文I不足，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致中風(fēng)各期，常伴有面黃無(wú)彩、目眩耳鳴、心煩失眠、肢體麻木等癥狀。譚師喜處桃紅四物湯加雞血藤加減，以達(dá)活血不傷血、養(yǎng)血不滯血之功效；陰虛明顯者，可加六味地黃湯滋補(bǔ)陰液，心煩失眠明顯者或加生地黃、麥冬、玉竹、酸棗仁以滋陰安神。

4 驗(yàn)案舉隅

4.1 病例1 患某，女性，60歲，因“左側(cè)肢體乏力2 d”于2015年6月2日來診?；颊哂? d前自覺肢體乏力，起身站立困難，可自行行走，伴四肢末梢麻木，無(wú)頭暈頭痛，遂至我院診治。MRI提示為右側(cè)胼胝體急性腦梗塞。初診：精神倦，情緒憂郁，肢體乏力，起身站立困難，可自行行走，伴四肢末梢麻木，間中胸悶，無(wú)口干口苦，便秘。察其舌淡暗，苔白膩，脈沉細(xì)。譚師仔細(xì)診察，指出患者神疲乏力，便秘，脈沉為氣虛之像，患者雖有舌苔白膩，但為氣虛無(wú)以運(yùn)化水濕而致，其為標(biāo)象，本乃氣虛，舌暗，脈沉細(xì)為內(nèi)有血瘀，四診合參，此辨為氣虛瘀血之征，治宜益氣活血通絡(luò)?；颊哂粲艄褮g，加行氣解郁之藥，一方面寬胸解郁，一方面輔以行氣化瘀。處方如下：生黃芪 30 g，桃仁 10 g，川芎 10 g，當(dāng)歸15 g，赤芍 15 g，地龍 10 g，田七 10 g，川木瓜 30 g，柴胡 10 g，郁金 10 g，（7 劑，每日 1 劑）。 二診：服上方，患者肢體乏力麻木好轉(zhuǎn)，大便日行2次，跟病友交談可，于上方去桃仁，加桑寄生20 g，黨參15 g。標(biāo)實(shí)漸減而本虛突顯之際加強(qiáng)扶正之功，續(xù)進(jìn)10劑。服后諸證減輕、精神漸佳，半年隨訪，只遺留左上肢少許不靈活，生活如常。綜觀本案，理法方藥精當(dāng)，故療效甚佳。

4.2 病例2 患某，女性，47歲，因“左側(cè)肢體乏力3 d”于2015年8月28日來診?；颊哂? d前突發(fā)左側(cè)肢體乏力，不能行走，左面部及左側(cè)肢體麻木。查頭顱CT提示右側(cè)基底節(jié)腦梗塞。初診刻見：神清，精神稍倦，情緒低落易緊張，左側(cè)肢體乏力，不能行走，左上肢不能抬舉，左面部及左側(cè)肢體麻木，伴少許頭暈，言語(yǔ)稍謇澀，口角歪斜，胸悶不適，納眠尚可。察其舌淡暗，苔白，脈弦滑。譚師考慮到患者年近五旬，肝脾腎漸虧，脾虛則健運(yùn)失常，痰濕內(nèi)生，痰滯經(jīng)脈，血脈不行成瘀；肝腎陰虛則易陽(yáng)亢生風(fēng)，挾痰瘀上犯腦竅，橫竄經(jīng)絡(luò)，清竅不通，故出現(xiàn)頭暈、半身不遂、言語(yǔ)謇澀、口角歪斜等癥。辨為風(fēng)痰瘀血、閉阻脈絡(luò)，針對(duì)這一病機(jī)痰瘀同治，以息風(fēng)化痰、活血通絡(luò)立法。方選化痰通絡(luò)湯加減，患者夜眠差，予以加疏肝養(yǎng)神之藥。擬方如下：丹參30 g，桃仁 10 g，制地龍 10 g，郁金 10 g，土鱉蟲 10 g，水蛭粉 3 g（沖服），姜半夏 9 g，膽南星 6 g，瓜蔞 15 g，石菖蒲 10 g，天麻 10 g，夜交藤 30 g，合歡皮 30 g。 二診：患者諸證好轉(zhuǎn)，已無(wú)明顯頭暈，胸悶緩解，言語(yǔ)基本清晰，眠可，左下肢可抬離床面，左上肢可左右平移，舌淡暗，苔薄白，脈弦，唯精神疲倦，譚師考慮患者痰癥已消大半，唯氣虛血瘀證突顯，方改補(bǔ)陽(yáng)還五湯，而補(bǔ)其虛扶其本。方如下：黃芪 30 g，紅花 10 g，桃仁 10 g，川芎 10 g，當(dāng)歸 20 g，赤芍 10 g，地龍 10 g，川牛膝 15 g，黨參 15 g，石菖蒲10 g。10劑，每日1劑。三診：患者精神抖擻，諸證漸復(fù)，繼續(xù)于上方稍事加減。隨訪3個(gè)月，病情漸趨好轉(zhuǎn)穩(wěn)定。

5 結(jié) 語(yǔ)

譚師認(rèn)為在血瘀為缺血性中風(fēng)的重要病機(jī)，存在中風(fēng)病的各期，不同證型中風(fēng)患者也往往夾雜瘀血癥候，并能影響疾病的轉(zhuǎn)歸。治療中風(fēng)時(shí)，從中醫(yī)的活血化瘀理論切入，能起到有效的治療作用，且中風(fēng)病具有進(jìn)展快、變證多的特點(diǎn)，在中風(fēng)早期常以實(shí)證為主，血瘀證突出，活血化瘀更是宜早不宜遲，可有攻邪良效，能更好地改善缺血性中風(fēng)患者的預(yù)后。但應(yīng)用早期活血化瘀法同時(shí)也要重視辨證論治原則，非瘀血證候的出現(xiàn)或某些情況下要慎用，以免反遭其害。例如中風(fēng)亡陰亡陽(yáng)、氣耗血脫之脫證，理應(yīng)用回陽(yáng)救陰、補(bǔ)氣固脫，此時(shí)若強(qiáng)加活血化瘀，徒傷正而無(wú)益。

［1］胡龍濤，蔡芳妮，王亞麗.中風(fēng)病病因病機(jī)探析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（7）：883-885.

［2］劉完善.素問玄機(jī)原病式［M］.孫桐校注.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1985：53-55.

［3］樓英著.醫(yī)學(xué)綱目［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1996：16.

［4］王清任.醫(yī)林改錯(cuò)［M］.李占永，岳雪蓮校注.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1995：32-35.

［5］任繼學(xué)，任璽潔，王中男，等.中風(fēng)病急性期的中醫(yī)藥辨證治療——附1637例臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，1995，4（2）：63-66.

［6］程南方，譚峰.中風(fēng)病血瘀病機(jī)及早期活血化瘀治療探討［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（10）：1668-1669.

［7］張伯禮，薛博瑜.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：94-101.

［8］周學(xué)海.讀醫(yī)隨筆［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：8.

［9］李中梓.醫(yī)宗必讀［M］.顧宏平校注.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1998：369-374.

［10］黎剛.急性腦梗死的治療進(jìn)展［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，14（1）：53-54.

［11］中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010［J］.中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：16-19.

［12］張仲景原著，柳術(shù)軍編譯.精譯傷寒雜病論［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，2003：218.

［13］陳無(wú)擇.三因極一病證方論［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：21.

［14］陳文霖.通陽(yáng)活血顆粒對(duì)氣虛血瘀型中風(fēng)患者證侯的影響［D］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

［15］唐容川.血證論［M］.金香蘭校注.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1996：113.

［16］張景岳.景岳全書精華本［M］.余瀛鰲編選.北京：科學(xué)出版社，1998：30.