劉敏麗

（營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口115000）

小兒傳染性單核細胞增多癥是一種由EB病毒引起的單核-巨噬細胞系統(tǒng)急性增生性傳染病，以侵犯淋巴細胞為主，在臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)及肝脾腫大等癥狀，血液學(xué)檢查可見大量的異常淋巴細胞，血清中可檢出EB病毒抗體[1]。此種疾病雖然不會危及患兒的生命，但其發(fā)生的各種臨床癥癥狀會給患兒帶來痛苦，影響患兒的身心健康[2]。筆者在本次實驗中對小兒傳染性單核細胞增多癥的護理措施進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年7月至2016年8月間我院收治的小兒傳染性單核細胞增多癥86例，所有患兒均存在不同的臨床癥狀，諸如發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、脾腫大、皮疹、眼瞼浮腫、心肌損害等，血清學(xué)檢測顯示有EB病毒抗體存在，符合傳染性單核細胞增多癥的診斷標準[3]，排除由其他原因引起的上述臨床癥狀，所有患兒家屬均了解此次研究的目的，同意加入實驗，并簽署知情同意書。將所有符合標準的患兒隨機分為實驗組和對照組，每組各43例，實驗組中男31例，女12例，年齡5個月～12歲，平均年齡（6.1±1.2）歲；對照組中男29例，女14例，年齡6個月～12歲，平均年齡（6.3±1.5）歲；以上一般資料進行組間對應(yīng)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠進行對照研究。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：所有患兒均進行抗病毒、消炎、降溫、補液等治療，并針對患兒的實際癥狀進行相對應(yīng)的治療，諸如肝功能損害者，給予保肝治療；心肌損害者，給予心肌營養(yǎng)治療；合并細菌感染者，給予抗生素治療。在進行治療的過程中并配以對應(yīng)的護理措施。

1.2.2 護理：對照組應(yīng)用常規(guī)護理，包括觀察患兒的生命體征變化、病情變化，發(fā)熱的患兒做好物理降溫處理，必要時可給予藥物降溫；遵醫(yī)囑執(zhí)行護理操作。實驗組應(yīng)用綜合護理，具體措施如下：①一般護理。護理人員應(yīng)在患兒入院后，保持病房的干凈、整潔，定期更換床單、被褥，定期進行通風(fēng)、消毒，保持適宜的溫度及濕度，為患兒創(chuàng)造良好的病房環(huán)境；進行靜脈滴注時，應(yīng)選擇合適的滴注速度，避免增加患兒的心臟負擔(dān)。②病情檢測。此種疾病病情較為危及，多數(shù)患者存在咽喉疼痛、分泌物增多、黏膜紅腫等，極易發(fā)生窒息現(xiàn)象，對此，護理人員應(yīng)該加強對患兒的病情檢測及巡視，實施心電監(jiān)護，觀察患兒的生命體征及面部表情，一旦發(fā)現(xiàn)異常，則應(yīng)立即告知醫(yī)師，及時進行處理。③心理護理?；純鹤陨韺︶t(yī)院具有一定的恐懼感，再加上疾病對身體上造成的不適，使得患兒均可能會出現(xiàn)不同程度的哭鬧、恐懼等情緒，護理人員在患兒入院后，應(yīng)主動與患兒進行溝通，溝通方式依據(jù)患兒的年齡不同而做相應(yīng)的調(diào)整，如1歲以下的患兒，護理人員需通過撫觸、挑逗患兒等方式，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，避免患兒哭鬧等情緒；還能夠通過講故事、播放動畫片、陪同患兒玩樂等方式，緩解患兒內(nèi)心的恐懼情緒。在控制好患兒的情緒后，還需主動與患兒家屬進行交談，向患兒家屬講述疾病的發(fā)生發(fā)展、治療及預(yù)后等相關(guān)知識，增加患兒家屬對疾病的了解度，減輕其緊張情緒，同時還能夠使患兒家屬能夠積極配合治療及護理工作，患兒家屬自身參與到護理工作中，不僅能夠緩解其情緒，還能夠保證治療護理工作的順利進行。④飲食護理。患兒的新陳代謝增強，護理人員應(yīng)囑咐患兒家屬給予患兒高熱量、高蛋白及高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，食物要清淡、易消化，保證患兒營養(yǎng)的供應(yīng)；并對患兒進行口腔護理，減少感染的發(fā)生；結(jié)合患兒情況，逐漸增加粗纖維食物，預(yù)防便秘的發(fā)生；囑咐患兒家屬，患兒在進行飲食時，需適量，避免過饑過飽，增加患兒的心臟負擔(dān)。⑤氣道護理?；純簹獾婪置谖镞^多，護理人員應(yīng)保持病房的濕度，避免痰液黏稠；體位盡量選擇半臥位，頭偏向一側(cè)，定時為患兒拍背，鼓勵患兒進行有效咳嗽、咳痰；囑咐患兒多喝水，保持口腔黏膜濕潤，利于痰液排出；必要時可給予霧化、吸痰，保證呼吸道通暢；還可給予患兒吸氧，緩解患兒的通氣、換氣障礙。

1.3 觀察指標：觀察兩組患兒在住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：統(tǒng)計學(xué)軟件SSPS18.0進行分析，t檢驗計量資料（±s），χ2檢驗計數(shù)資料（%），P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對比：實驗組在住院期間出現(xiàn)感染、肝功能下降、心肌炎等并發(fā)癥各1例，發(fā)生率為7.0%；對照組發(fā)生感染、肝功能下降、窒息、心肌炎等并發(fā)癥，分別為4例、2例、3例、1例，發(fā)生率為23.3%；實驗組低于對照組（χ2=4.44，P=0.035）。

2.2 住院時間對比：實驗組住院時間（9.4±2.7）d，對照組住院時間（15.6±3.1）d，實驗組短于對照組（t=9.890，P=0.000）。

3 討 論

小兒傳染性單核細胞增多癥是由EB病毒引起的，EB病毒屬于皰疹病毒群，具有潛伏和轉(zhuǎn)移的特性，通過唾液飛沫傳染，在小兒中潛伏期較短，從4～15 d，多數(shù)為10 d左右[4]。目前，此種疾病尚無有效的方法進行治療，多數(shù)是在抗病毒的基礎(chǔ)上，依據(jù)患兒出現(xiàn)的癥狀，進行對癥治療[5]。在進行治療的過程中，患兒可能會疾病出現(xiàn)煩躁、緊張、恐懼等負性情緒，影響治療效果[6]。因此在進行治療的過程中進行合理的護理方式是十分必要的。本次實驗主要是研究綜合護理在小兒傳染性單核細胞的治療中起到的臨床效果。

在上述實驗中，實驗組應(yīng)用綜合護理，對照組應(yīng)用常規(guī)護理，實驗結(jié)果顯示，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，且住院時間短。出現(xiàn)此種實驗結(jié)果是由于在患兒入院后，保持病房環(huán)境的舒適及整潔，使患兒能夠心情愉悅；通過進行病情檢測，能夠及時發(fā)現(xiàn)異常情況，并進行處理；通過合理的控制靜脈滴速，避免增加患兒的心臟負擔(dān)，減少心肌炎的發(fā)生；通過進行適宜的心理疏導(dǎo)及健康教育，緩解患兒及家屬的負性情緒，便于治療護理的順利進行；加強患兒營養(yǎng)，并通過控制飲食，避免相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生；對患兒進行氣道護理，保證患兒的呼吸道通暢；并給予吸氧緩解通氣、換氣障礙。從多方面的相互協(xié)同護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，并縮短住院時間。

綜上所述，小兒傳染性單核細胞增多癥的治療中，應(yīng)用綜合護理，能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，縮短住院時間。

[1] 陳紅英,劉春艷,鄒艷,等.小兒傳染性單核細胞增多癥218例臨床特點分析[J].中國小兒血液與腫瘤雜志,2013,18(2)：81-83.

[2] 李晶,歐陽穎,何海蘭.以眼瞼浮腫和(或)上呼吸道梗阻起病的小兒傳染性單核細胞增多癥臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(30)：3210-3211.

[3] 王麗.小兒傳染性單核細胞增多癥的臨床護理措施探析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(6)：226-227.

[4] 呂潔,金蓮花,孫景輝,等.兒童傳染性單核細胞增多癥臨床特點與發(fā)病年齡的關(guān)系：附312例分析[J].臨床兒科雜志,2011,29(6)：518-521.

[5] 饒友花.小兒傳染性單核細胞增多癥20例臨床特點分析與護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(23)：99-100.

[6] 劉憶光.小兒傳染性單核細胞增多癥的臨床觀察與護理[J].北京醫(yī)學(xué),2013,35(4)：311-312.