李伯靜

（丹東市第一醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療部體檢中心，遼寧 丹東 118000）

血液透析是大多終末期腎臟疾病患者的常用治療手段，由于血液透析治療的長(zhǎng)期性、治療費(fèi)用的持續(xù)壓力以及社會(huì)角色的改變，導(dǎo)致大多行血液透析治療的患者均存在焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[1]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合團(tuán)隊(duì)認(rèn)知干預(yù)對(duì)血液透析患者焦慮抑郁情緒的影響，以期為行血液透析治療患者的護(hù)理提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年12月在本院行血液透析治療的128例患者，按照隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將128例患者隨機(jī)分至對(duì)照組（n=64例）和觀察組（n=64例）。對(duì)照組中男性患者34例，女性患者30例；年齡30～70歲，平均（49.92±3.36）歲；透析時(shí)間3～30個(gè)月，平均（22.32±3.39）個(gè)月。觀察組中男性患者33例，女性患者31例；年齡30～70歲，平均（49.90±3.34）歲；透析時(shí)間3～30個(gè)月，平均（22.34±3.38）個(gè)月。對(duì)照組及觀察組的年齡、性別、透析時(shí)間等一般資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組施以常規(guī)血透護(hù)理，主要包括用藥指導(dǎo)、觀察生命體征等。觀察組施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合團(tuán)體認(rèn)知干預(yù)，具體如下：根據(jù)理性情緒療法，將認(rèn)知替代-認(rèn)知轉(zhuǎn)換-認(rèn)知識(shí)別的方式用于團(tuán)體認(rèn)知干預(yù)中，并幫助患者分析其焦慮、抑郁情緒產(chǎn)生的危害性及原因。同時(shí)使用埃利斯合理情緒療法，幫助患者建立理性觀念，從而達(dá)到認(rèn)知重建的目的。此外，根據(jù)患者的認(rèn)知能力及知識(shí)水平，以通俗易懂的語(yǔ)言將血透相關(guān)知識(shí)詳細(xì)的告知患者及其家屬，宣教的方式可以采用圖片或口頭的形式告知患者血透的工作原理以及血透過程中常見的問題以及對(duì)應(yīng)的處理措施。同時(shí)組織透析效果良好及血透時(shí)間較長(zhǎng)的患者現(xiàn)身說法，以提高患者的信心。

1.3 觀察指標(biāo)：分別采用焦慮評(píng)價(jià)量表（SAS）、抑郁評(píng)價(jià)量表（SDS）評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的焦慮、抑郁情緒變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組及觀察組的SAS量表評(píng)分分別為（63.32±2.29）分、（63.35±2.26）分；SDS量表評(píng)分分別為（62.24±2.31）分、（62.22±2.34）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組及觀察組的SAS量表評(píng)分及SDS量表評(píng)分比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示無差異，均有P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組及觀察組的SAS量表評(píng)分分別為（54.11±2.16）分、（42.21±2.01）分；SDS量表評(píng)分分別為（51.44±2.14）分、（40.12±2.12）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組及觀察組的SAS量表評(píng)分及SDS量表評(píng)分均顯著低于護(hù)理干預(yù)前，且觀察組明顯低于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

血液透析是慢性腎功能衰竭的常用治療手段，高額的治療費(fèi)用以及對(duì)自身病情的擔(dān)憂，大多患者均會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，嚴(yán)重影響患者的血透效果[2]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組及觀察組的SAS量表評(píng)分及SDS量表評(píng)分均顯著低于護(hù)理干預(yù)前，且觀察組明顯低于對(duì)照組，結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合團(tuán)隊(duì)認(rèn)知干預(yù)可有效改善血透患者的焦慮、抑郁情緒。分析原因可能是由于在團(tuán)體創(chuàng)始階段，組織成員盡快熟悉彼此，并建立相互的信任感。在團(tuán)體過渡階段，積極鼓勵(lì)患者，使患者能積極面對(duì)消極情緒及沖突，從而使患者建立良好的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。在團(tuán)體成熟階段，積極營(yíng)造真誠(chéng)、理解、信任的團(tuán)體氣氛，同時(shí)鼓勵(lì)患者探索自身的行為、價(jià)值、感受、態(tài)度等，以深化患者對(duì)自身的認(rèn)識(shí)[3]。在團(tuán)體結(jié)束階段，幫助患者整理在實(shí)施團(tuán)體認(rèn)知干預(yù)期間學(xué)到的知識(shí)，并指導(dǎo)患者將所學(xué)的東西應(yīng)用在日常生活中，有效緩解了患者的不良情緒。綜上所述，在行血液透析治療的患者中施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合團(tuán)隊(duì)認(rèn)知干預(yù)，可有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，對(duì)提高血透效果具有十分重要的意義。

[1] 樊桂娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在維持性血液透析患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,16(1)：30-31.

[2] 吳鳳金,卓少賢,王小宏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)維持性血液透析患者內(nèi)瘺維護(hù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(19)：144-145.

[3] 何靜,張俐.團(tuán)體認(rèn)知干預(yù)療法對(duì)維持性血液透析患者壓力水平和心理健康的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(13)：71-73.