崔 明

（遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

慢性乙型病毒性肝炎屬于臨床較為多見的一種慢性傳染性疾病，主要是因乙型肝炎病毒導(dǎo)致肝臟發(fā)生病變的全身性疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、食欲下降、尿黃、肝功能障礙以及厭油等，具有病程長、易反復(fù)、遷延不愈以及缺乏特效藥等特征，容易衍生成肝癌或是肝硬化，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。臨床治療慢性乙型肝炎患者中，患者療效受到治療依從性的較大影響，因此要提高對(duì)患者治療依從性的重視[2]。本次研究的主要目的是為了探討護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者依從性的影響，特選擇我科192例慢性乙型肝炎患者的臨床資料予以分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：把我科2015年10月至2016年8月收治的慢性乙型肝炎患者192例作為此次研究對(duì)象，本次所選患者都通過《慢性乙型肝炎防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診。隨機(jī)把患者分為2組，研究組與對(duì)照組各有患者96例。研究組96例患者中，女性43例，男性53例；年齡19～70歲，平均年齡（37.9±3.6）歲。對(duì)照組96例患者中，女性42例，男性54例；年齡20～71歲，平均年齡（38.3±3.9）歲。對(duì)比兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05）；有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予全面護(hù)理干預(yù)，主要措施有：①認(rèn)知干預(yù)：加強(qiáng)患者關(guān)于慢性乙型肝炎相關(guān)知識(shí)的健康教育，詳細(xì)講解疾病發(fā)病機(jī)制、治療流程以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，提高患者和家屬的認(rèn)知，讓其明白能夠堅(jiān)持治療、定期回診以及養(yǎng)成合理飲食和生活習(xí)慣可以明顯改善療效，預(yù)防或減少并發(fā)癥，提高治療疾病的信心；根據(jù)患者文化程度確定合適的宣教方法，包括個(gè)體講解和集體授課等。②心理干預(yù)：因?yàn)楫?dāng)前缺乏徹底治愈該疾病的特效方法，且具有傳染性，所以大部分患者均會(huì)產(chǎn)生顧慮、焦躁以及恐懼等不良心理，因此要重視與患者的溝通，實(shí)時(shí)掌握患者心理狀態(tài)變化以及出現(xiàn)其不良心理的原因等，再實(shí)施相應(yīng)心理疏導(dǎo)；指導(dǎo)家屬及時(shí)支持、鼓勵(lì)以及安撫患者，及時(shí)消除患者不良心理。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：指導(dǎo)患者開展適量運(yùn)動(dòng)且維持勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以身體無疲勞感最佳；運(yùn)動(dòng)后如果自覺食欲提高、身心愉悅、無乏力感以及肝功能改善時(shí)，可適度加大運(yùn)動(dòng)量；某些處于恢復(fù)期的患者因害怕疾病復(fù)發(fā)通常會(huì)選擇臥床休養(yǎng)，導(dǎo)致機(jī)體新陳代謝受到影響，肝臟細(xì)胞脂肪性質(zhì)發(fā)生變化，從而影響肝功能恢復(fù)。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察并比較兩組患者的治療依從性，應(yīng)用我院自制調(diào)查問卷評(píng)估兩組患者的治療依從性，調(diào)查項(xiàng)目主要有遵醫(yī)囑用藥、定期回訪復(fù)診、有無濫用藥物、生活是否規(guī)律、吸煙、飲酒、情緒、堅(jiān)持應(yīng)用抗病毒藥治療等11項(xiàng)，依從性好為可以執(zhí)行7項(xiàng)以上，依從性一般為可以執(zhí)行4～7項(xiàng)，依從性差為可以執(zhí)行4項(xiàng)以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用軟件SPSS18.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用（%）和（±s）表現(xiàn)計(jì)數(shù)及計(jì)量資料，用χ2及t檢驗(yàn)；比較是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P＜0.05為依據(jù)。

2 結(jié) 果

研究組96例患者中，62例患者依從性好，30例患者依從性一般，4例患者依從性差，治療依從率是95.83%；對(duì)照組96例患者中，36例患者依從性好，34例患者依從性一般，26例患者依從性差，治療依從率是72.92%。比較兩組患者的治療依從性，研究組要明顯好于對(duì)照組，具有顯著性差異（χ2=9.561，P=0.002）。

3 討 論

慢性乙型肝炎是一種以肝臟病變?yōu)橹饕卣鞯娜硇约膊。饕怯捎谝倚透窝撞《疽l(fā)，臨床癥狀主要有食欲降低、尿黃、肝功能障礙、厭油以及嘔吐等表現(xiàn)，如何有效治療該疾病現(xiàn)已是需要迫切解決的公共衛(wèi)生問題[3]。治療依從性指的是在患者從入院診治后所有行為與臨床醫(yī)師囑咐內(nèi)容的相符性。當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)慢性乙型肝炎疾病時(shí)，由于病程遷延、較易反復(fù)、治療費(fèi)用高昂以及具有傳染性等特征，患者通常會(huì)出現(xiàn)焦躁、悲觀以及恐懼等負(fù)性心理，導(dǎo)致治療依從性顯著降低，使得病情控制機(jī)治療受到嚴(yán)重影響。通過在患者治療期間實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，明顯改善了患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，改善了不良情緒，加強(qiáng)了患者對(duì)臨床治療的配合度與依從性，從而保證患者臨床療效[4]。此次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療依從率是95.83%，對(duì)照組患者治療依從率是72.92%，研究組治療依從性要明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。

結(jié)果表明，加強(qiáng)慢性乙型肝炎患者的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者治療依從性有顯著效果，值得臨床推廣。

[1] 翟清華,鄭蔚,張利霞,等.PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(22)：3768-3770.

[2] 翟清華,鄭蔚,張利霞,等.PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(20)：3422-3424.

[3] 王麗麗,昝濤,宋敏,等.慢性乙肝患者應(yīng)用的心理護(hù)理干預(yù)[J].中國組織工程研究,2014,13(z1)：166-167.

[4] 錢明.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(28)：49-50.