衣洪天 趙 南 李曉靜 汪淑英 秦曉飛

（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

臨床上針對膽囊疾病的治療一般選擇腹腔鏡手術(shù)，如果患者需要同時切除闌尾也可以選擇這種手術(shù)方法，因?yàn)橥ㄟ^腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療，對患者帶來的創(chuàng)傷很小，術(shù)后恢復(fù)時間較短，患者易于接受，而且可以取得良好的手術(shù)效果[1]。本文通過分析2014年3月至2016年3月在本院實(shí)施腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的80例患者，探討腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的臨床護(hù)理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2016年3月在本院實(shí)施腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的患者80例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，所有患者符合腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的手術(shù)指征。觀察組中男性患者23例，女性患者17例，年齡在42～74歲，平均年齡（55.8±4.5）歲，對照組中男性患者22例，女性患者18例，年齡在43～71歲，平均年齡（56.1±4.1）歲，兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料方面的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括：術(shù)前心理護(hù)理：護(hù)理人員要在充分了解患者病情和心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上主動與其進(jìn)行交流，針對存在嚴(yán)重焦慮情緒的患者進(jìn)行科學(xué)疏導(dǎo)，幫助患者緩解其緊張焦慮情緒；同時護(hù)理人員還要對患者進(jìn)行鼓勵和支持，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時通過與患者的有效溝通建立良好的醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)患者對醫(yī)療人員的信任度和依從度，從而提高患者對各項(xiàng)治療措施的服從度；術(shù)前引導(dǎo)患者進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)檢查，引導(dǎo)患者在術(shù)前3 h內(nèi)禁食；護(hù)理人員還要引導(dǎo)患者在術(shù)前進(jìn)行充分的休息，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。

術(shù)后護(hù)理以及觀察：術(shù)后完成后護(hù)理人員要對患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時注意觀察患者是否存心各種并發(fā)癥以及對應(yīng)癥狀如發(fā)熱、出血、腸漏等，針對患者出現(xiàn)的各種癥狀采取對應(yīng)措施，必要時可以結(jié)合B超進(jìn)行觀察以確定處理方法；由于腹腔鏡膽囊闌尾切除術(shù)術(shù)后容易發(fā)生感染，因此要提前做好預(yù)防措施，針對患者出現(xiàn)的感染癥狀進(jìn)行及時治療；如果患者在術(shù)后24 h出血，需要全面分析其出血原因，一般可以通過患者的引流液及其顏色進(jìn)行判斷，確定出血原因后立即采取必要措施進(jìn)行止血；通過綜合考察患者術(shù)后各項(xiàng)癥狀以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，判斷患者膽囊、闌尾是否存在殘端，如果患者存在殘端，可以根據(jù)具體情況適當(dāng)植入引流管，進(jìn)而實(shí)施有效的沖洗，從而有效減輕患者腹腔的感染情況。

術(shù)后生活指導(dǎo)：針對患者的個體差異指導(dǎo)患者的術(shù)后飲食，同時引導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用相關(guān)治療藥物；護(hù)理人員還要注意觀察患者是否存在惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，并根據(jù)患者各種癥狀準(zhǔn)確判斷其恢復(fù)狀況，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者健康飲食。

2 結(jié) 果

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為33.6%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度達(dá)到（96.4±3.2）%，對照組的護(hù)理滿意度為（82.6±2.5）%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的術(shù)后焦慮評分為（52.5±1.8）分，對照組患者的術(shù)后焦慮評分為（87.4±2.5）分，觀察組術(shù)后焦慮評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上存在很多合并存在膽囊炎和闌尾炎的患者，在治療這類患者時為了提高患者的生活質(zhì)量，加上各種醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，使得采用腹腔鏡聯(lián)合治療的比例不斷增多。腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)是一種全新的手術(shù)方式，醫(yī)療人員可以一次為患者實(shí)施兩種手術(shù)，而且手術(shù)部位存在差異，這樣一來可以在一次手術(shù)中治療患者兩種疾病，而且腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)對患者不會造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，同時手術(shù)效果良好，患者的術(shù)后恢復(fù)時間短，因此在臨床上腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)得到廣泛應(yīng)用[2]。

在為患者實(shí)施腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的過程中需要根據(jù)患者個體情況實(shí)施有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員在術(shù)前要向患者及時介紹腹腔鏡膽囊闌尾手術(shù)的優(yōu)越性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，引導(dǎo)患者積極配合手術(shù)操作，同時根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況做好術(shù)后護(hù)理，從而有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，還可以大幅提高患者的護(hù)理滿意度，同時還可以提高患者對護(hù)理工作的滿意度，提高治療依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙曉娟.腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的臨床護(hù)理觀察[J].飲食保健,2016,3(7)：55.

[2] 李利萍.臨床護(hù)理路徑加術(shù)后延續(xù)護(hù)理在腹腔鏡膽囊聯(lián)合闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,8(s2)：120.