陶 楊 王東寧

（深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

肝癌是臨床常見(jiàn)的癌癥類型，是危及人們身體健康的重要原因[1]。因患者早期癥狀較為隱秘，大部分患者確診時(shí)已屬于中、晚期患者，顯著增大了患者的治療難度。因此，采用科學(xué)有效的檢查措施早期明確診斷該疾病具有非常重要的意義。我們?nèi)”究剖医邮盏幕几伟┑?0例患者，均接受肝臟MRI檢查、增強(qiáng)CT檢查，以分析兩種檢查方式在肝癌中的診斷價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)檢查情況如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：收集本科室2015年3月至2017年3月間接收的患肝癌的50例患者，入組標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)手術(shù)病理檢查明確診斷；②臨床資料均較為完善；③均在知情同意書上簽字同意。本組50例患者中，包含男性患者29例，女性患者21例；其中年齡最小的有36歲，年齡最大的有74歲，平均年齡（51.97±9.25）歲；病程36 d～17個(gè)月，平均病程（8.27±9.26）個(gè)月；患者入院時(shí)主要表現(xiàn)為不明原因的地?zé)帷⒓{差、乏力、上腹部飽脹、肝區(qū)疼痛、消瘦等表現(xiàn)。

1.2 研究方法：本組50例患者入院后均接受肝臟MRI檢查、增強(qiáng)CT檢查，檢查方式包括：①增強(qiáng)CT檢查：選擇美國(guó)GE公司Optima16排螺旋CT掃描儀，管電流設(shè)置為150 mA，管電壓設(shè)置為120 kV，層間距為10 mm，層厚為10 mm，取碘海醇作為對(duì)比劑，高壓靜脈注射率為3.5 mL/s。②肝臟MRI檢查：選擇西門子公司1.5T核磁共振機(jī)與體部相控柔軟線圈、陣列線圈，常規(guī)開(kāi)展T1WI與T2WI加權(quán)掃描，層間距設(shè)置為1.5 mm，層厚設(shè)置為5 mm，取扎噴替酸葡甲胺為對(duì)比劑，用量為0.1 mmol/kg，高壓靜脈注射率為2.0 mL/s。

1.3 觀察指標(biāo)：派本院具有豐富經(jīng)驗(yàn)的影像學(xué)醫(yī)師對(duì)本組50例患者開(kāi)展檢查，且評(píng)估患者的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)數(shù)據(jù)，詳細(xì)觀察2種檢查方式的診斷符合率與腫瘤檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：納入本研究?jī)?nèi)的計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，且置于SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件內(nèi)分析，其中前者經(jīng)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，且以t檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析；后者經(jīng)[n（%）]進(jìn)行表示，且以卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析，若P＜0.05即代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2種檢查方式的診斷符合率比較分析：經(jīng)肝臟MRI檢查發(fā)現(xiàn)，共明確診斷肝癌48例，診斷符合率為96.0%；經(jīng)肝臟增強(qiáng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，共明確診斷肝癌43例，診斷符合率為86.0%，可見(jiàn)經(jīng)肝臟MRI檢查的診斷符合率與肝臟增強(qiáng)CT檢查相比顯著更高（P＜0.05）。

2.2 2種檢查方式對(duì)不同體積腫瘤的檢查情況對(duì)比：本組50例患者中，腫瘤直徑≤3.0 cm者共30例，其中經(jīng)肝臟MRI檢查明確診斷者28例（93.33%），經(jīng)肝臟增強(qiáng)CT檢查明確診斷者21例（70.0%）；腫瘤直徑＞3.0 cm者共20例，其中經(jīng)肝臟MRI檢查明確診斷者20例（100.0%），經(jīng)肝臟增強(qiáng)CT檢查明確診斷者18例（90.0%），可見(jiàn)肝臟MRI檢查在不同體積腫瘤中的檢出率與肝臟增強(qiáng)CT檢查相比顯著更高（P＜0.05）。

3 討 論

肝癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤類型，資料顯示，肝癌在惡性腫瘤的病死率中居于第2位[2]，同時(shí)隨著人們生活飲食習(xí)慣及作息規(guī)律的不斷變化，肝癌患者的發(fā)病例數(shù)逐漸增加。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肝癌患者在確診時(shí)通常已處于中晚期階段，此時(shí)患者的生存質(zhì)量、預(yù)后均非常差。因此，選擇科學(xué)有效的檢查方式對(duì)肝癌進(jìn)行早期及時(shí)的臨床診斷及治療具有非常重要的意義。

隨著近年來(lái)影像學(xué)檢查技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，CT檢查、MRI檢查在已成為肝癌診斷的常用措施，其中增強(qiáng)CT檢查主要是經(jīng)過(guò)檢查肝動(dòng)脈血供表現(xiàn)而診斷肝癌，絕大多數(shù)肝臟腫瘤均通過(guò)肝動(dòng)脈供血，故行增強(qiáng)CT掃描時(shí)會(huì)導(dǎo)致肝臟增強(qiáng)，但其在低供血腫瘤的診斷中有所局限[3]。而肝臟MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)在于信號(hào)多、軟組織分辨率較高、沒(méi)有放射性輻射等，尤其是其具備動(dòng)態(tài)增強(qiáng)快速掃描特點(diǎn)，在臨床上獲得了廣泛的應(yīng)用。MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)為沒(méi)有放射性損傷，可經(jīng)不同序列、方位開(kāi)展成像，同時(shí)有助于顯示病灶，尤其是在小肝癌的臨床診斷中效果更為顯著[4]。我們經(jīng)回顧性分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)肝臟MRI檢查的診斷符合率與肝臟增強(qiáng)CT檢查相比顯著更高（P＜0.05），在不同體積腫瘤中的檢出率也顯著更高（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道[5]一致。

綜上所述，在肝癌診斷中應(yīng)用肝臟MRI檢查的診斷準(zhǔn)確性較增強(qiáng)CT檢查更為優(yōu)秀，值得借鑒。

[1] 云永興,王立非,陸普選,等.磁敏感加權(quán)成像在診斷早期肝癌中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(z2)：147-150.

[2] 方文亮,楊秋云,翟建春,等.普美顯MRI在肝癌早期影像診斷中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(3)：432-434.

[3] 胡海東,張見(jiàn)增,尤金濤,等.MRI在肝癌治療后復(fù)發(fā)微小肝癌診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2017,14(3)：65-69.

[4] 鄭曉君,譚玲,時(shí)高峰,等.肝臟增強(qiáng)CT掃描在肝癌診斷中的研究?jī)r(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2016,14(10)：80-82.

[5] 金偉奎,司芩.對(duì)比增強(qiáng)超聲與增強(qiáng)CT對(duì)診斷肝癌病灶大小可靠性的對(duì)比研究[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2017,22(1)：48-52.