蔣文雯

（烏魯木齊市口腔醫(yī)院牙體牙髓一科，新疆 烏魯木齊 830002）

牙髓病是臨床常見口腔疾病，主要因急性、慢性炎癥導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為突發(fā)性疼痛、出血、牙洞等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)牙周潰爛現(xiàn)象，對患者正常進(jìn)食造成嚴(yán)重影響，因此對患者進(jìn)行安全、有效的治療意義重大[1]。本研究通過觀察一次性根管治療與多次法根管治療的效果，作出報(bào)道如下。

1 資料與方法

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者臨床療效：觀察組患者顯效18例，有效14例，無效2例，總有效率94.12%；對照組患者顯效6例，有效21例，無效7例，總有效率79.41%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.4216，P=0.0021）。

2.2 對比觀察兩組患者并發(fā)癥：觀察組患者1例咬不適，并發(fā)癥發(fā)生

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年5月我院收治的68例牙髓病患者為研究對象，所有患者均符合牙髓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將68例患者隨機(jī)分成觀察組及對照組，每組患者34例，其中男性38例，女性30例，年齡21～58歲，平均年齡為（35.23±7.86）歲，其中慢性牙髓炎16例，牙外傷冠折露髓25例，急性牙髓炎27例。兩組患者性別、年齡等一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者入院后均采用X線檢查，觀察患者牙根粗細(xì)、走向等基礎(chǔ)情況，治療嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，對炎癥患者進(jìn)行常規(guī)消炎，待情況符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后方可進(jìn)行治療。術(shù)前準(zhǔn)備：清理壞死齲齒，調(diào)節(jié)牙咬度，結(jié)扎隱裂牙。除髓揭開全髓室頂，保證器械直線進(jìn)入根管，盡量避免造成牙體組織損傷。對牙根管進(jìn)行無壓力徹底沖洗與清理，操作結(jié)束后均需潤滑及生理鹽水沖洗。對照組患者在上述準(zhǔn)備基礎(chǔ)上采用多次法根管治療，選用15或10號(hào)根管銼進(jìn)行定位，測量根管長度，選用甲醛甲酚棉封住管口，1周2次復(fù)診，檢查填充條件，成熟后再行填充治療。

1.2.2 觀察組患者采用一次性根管治療，方法與對照組患者一致，對根管消毒后進(jìn)行牙管填充，填充材料選用牙膠及氧化鋅丁香油碘仿糊劑，并側(cè)壓固定。然后經(jīng)X線檢查患者牙根管填充情況，若效果不佳應(yīng)重新操作。期間給予兩組患者甲硝唑、阿莫西林服用，目的是預(yù)防感染，若患者疼痛難忍可適當(dāng)給予止痛片。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用SPSS15.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（-x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。率為2.94%；對照組患者1例患者咬不適，4例患者疼痛，3例患者牙齦腫脹，并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.4593，P=0.0000）。

3 討 論

牙髓病是臨床常見與多發(fā)的口腔疾病，發(fā)病因素主要是微生物細(xì)菌入侵牙髓導(dǎo)致的炎癥，主要有堿性厭氧菌與專性氧桿菌，牙髓病主要分為牙髓變形、可復(fù)性牙髓炎、不可復(fù)性牙髓炎、牙髓壞死等類型，臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)性疼痛、牙洞等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)出血、牙周潰爛現(xiàn)象，對患者進(jìn)食及飲水造成一定程度困難，嚴(yán)重影響患者正常生活，因此對患者采取安全、有效的治療方式尤為重要[2]。

通過分析以往治療牙髓病術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)原因有以下幾點(diǎn)：①未清理壞死牙髓就進(jìn)行填充，導(dǎo)致患者術(shù)后疼痛或腫脹，引發(fā)殘髓炎。②填充物未進(jìn)行側(cè)壓固定，造成縫隙。③術(shù)中未嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，導(dǎo)致患者感染，或術(shù)后未給予患者消炎藥預(yù)防感染，增加感染發(fā)生率。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為根管法對于治療牙髓牙體疾病效果顯著，將其列為治療首選方法，且經(jīng)過多次研究結(jié)果表明，根管治療方法對于治療牙髓病疾病效果顯著，但有相關(guān)資料顯示，一次性根管治療與多次法根管治療臨床效果存在差異[3]。一次性根管治療比多次法根管治療效果更為顯著，可有效縮短患者治療時(shí)間，減少患者復(fù)診次數(shù)及費(fèi)用，手術(shù)中填充過程時(shí)間較短，填充操作完成后立即封口處理，防止與外界接觸，遵循無菌操作的原則，最大程度降低并發(fā)癥發(fā)生，防止患者二次感染[4]。本次研究中，觀察組患者治療總有效率為94.12%，顯著高于對照組79.41%（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率2.94%，顯著低于對照組23.53%（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道一致。

綜上所訴，一次性根管治療牙髓病患者臨床效果顯著，手術(shù)周期較短，可減少患者復(fù)診次數(shù)與醫(yī)療費(fèi)用，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 劉玉秀,葉琴.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果評價(jià)[J].中國醫(yī)療美容,2015(2)：79-81.

[2] 郭怡然.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的療效比較[J].健康導(dǎo)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2015,21(7)：13-13.

[3] 徐必寬.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果比較[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(25)：68-69.

[4] 裴曉雪.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的臨床效果[J].心理醫(yī)生,2015,21(15)：90-91.